Tässä Q&A-palstassa käsitellään todellisten potilaiden esittämiä kysymyksiä terveydenhuollon kustannuksista. Onko sinulla oma kysymyksesi? Hanki vastauksesi täältä.
Kysymys:
Minulla on korkea omavastuuosuus ja minulla on vaikeuksia saada tarvitsemaani sairaanhoitoa. Minulle pitäisi tehdä polven tekonivelleikkaus, mutta olen lykännyt sitä, koska minulla ei ole varaa siihen. Voinko mitenkään saada apua leikkaukseni maksamiseen?
Vastaus:
Tarvittavasta sairaanhoidosta luopuminen kustannusten välttämiseksi on jotain, mitä kenenkään ei pitäisi joutua tekemään, mutta valitettavasti et ole yksin. Vuonna 2014 yksityisen terveydenhuoltosäätiön Commonwealth Fundin mukaan 28 prosenttia vakuutetuista amerikkalaisista vältti jotakin sairaanhoidon osa-aluetta kustannusten vuoksi.
Korkean omavastuuosuuden sisältävän terveydenhuoltosuunnitelman (HDHP) ja terveydenhuoltokustannuksia varten varattujen varojen rajallisen määrän vuoksi kiireellinen lääketieteellinen tarve, kuten polven korjausleikkauksesi, voi saada omavastuuosuuden tuntumaan ylitsepääsemättömältä. Hoidosta luopuminen ei kuitenkaan ole ratkaisu. Minulla on joitakin ideoita, joiden avulla toimenpiteen kustannuksia voi olla helpompi hallita.
Kirjoita itsellesi terveyssäästötili.
Terveyssäästötilejä (Health Savings Accounts, HSA) tarjotaan erityisesti auttamaan ihmisiä, joilla on HDHP-vakuutus, hallitsemaan terveydenhuoltokustannuksiaan. Voit yleensä avata sellaisen työnantajasi kautta – jos saat vakuutuksesi sitä kautta – ja joskus työnantajat jopa maksavat varoja tileille. Jos et kuitenkaan saa HSA-tiliä työpaikkasi kautta, voit avata sellaisen paikallisen pankin konttorin kautta tai verkossa.
HSA:n avulla voit säästää verovapaasti rahaa terveydenhuoltokuluja varten. Et maksa palkkaveroa maksamistasi rahoista, eikä sinua veroteta nostojen tekemisestä. Lisäksi varat kasvavat verovapaasti tilillä ollessaan.
Tilin avaamista ei tarvitse odottaa avointa ilmoittautumisjaksoa. HSA:n rahoittaminen vie kuitenkin aikaa, joten tämän lähestymistavan käyttäminen voi merkitä leikkauksen lykkäämistä, kun budjetoit maksuja tilille.
Hanki leikkaus samalla tavalla kuin mikä tahansa muukin suuri hankinta.
Ihmisillä menee kuukausia asunnon ostamiseen – he eivät vain tutki talon rakennetta, sijaintia ja omistushistoriaa, vaan myös käyvät edestakaisin sopiakseen hinnasta. Kun kyse on terveydestämme, olemme kuitenkin yleensä paljon luottavaisempia. Saamme usein hoitoa siellä, missä meitä käsketään, emmekä ehkä ymmärrä, että voimme hallita ainakin joitakin sairaanhoidon taloudellisia näkökohtia.
Kannustan sinua ostamaan terveydenhuoltopalveluja samalla tavalla kuin mitä tahansa muutakin merkittävää ostosta – olemalla fiksu ja varovainen. Vertaile polven tekonivelleikkausten hintoja ympäröivissä sairaaloissa ja tutki sairaaloiden luokituksia Healthgradesin kaltaisten palvelujen avulla. Jos et saa etsimääsi apua tai jos uskot, että muu sairaala kuin se, johon lääkärisi on yhteydessä, voi tarjota parempaa hoitoa parempaan hintaan, voit viedä asiasi muualle.
Varoituksen sana: Kun ostat merkittävää sairaanhoitoa, ehkä suurin varotoimi, joka sinun kannattaa tehdä, on varmistaa, että hoitolaitos ja lääkäri(t), jonka kanssa aiot työskennellä, kuuluvat vakuutuksesi verkostoon. Käytä vakuutuksenantajasi verkkosivustoa tai soita tarkistusta varten, jotta vältyt yllättäviltä verkon ulkopuolisilta lääkärilaskuilta.
Tutki maksuvaihtoehtoja.
Eri sairaaloilla ja lääkäreillä on erilaiset laskutuskäytännöt. Tutki näitä käytäntöjä etukäteen, jotta tiedät, mitä sinua odottaa leikkauksen jälkeen.
Tutustu siihen, kuinka paljon joudut maksamaan ennakkoon ja mitä vaihtoehtoja sinulla on jäljellä olevan summan maksamiseen. Jotkin suuret hoitolaitokset myöntävät luottolimiittejä, jotta suuret sairauskulut olisivat helpommin hallittavissa, kun taas pienemmät hoitolaitokset voivat antaa sinulle mahdollisuuden suorittaa suoria maksuja toimenpiteen jälkeisen vuoden aikana. Pidä nämä käytännöt mielessäsi, kun valitset sairaalaa.
Kysy hyväntekeväisyyshoidosta.
Hyväntekeväisyyshoidolla tarkoitetaan ilmaista tai alennettuun hintaan annettavaa hoitoa, jota annetaan pienituloisille potilaille, yleensä niille, jotka ovat vakuuttamattomia. Mutta koska merkittävä osa vakuutetuista potilaista välttelee terveydenhuoltoa kustannusten vuoksi, on pyritty antamaan näille potilaille mahdollisuus osallistua vastaaviin ohjelmiin. Tämän seurauksena jotkin sairaalat ovat alkaneet tarjota hyväntekeväisyyshoitoa niille, joita pidetään alivakuutettuina.
Monissa tapauksissa et tiedä, tarjoaako sairaalasi näitä palveluja, ellet itse kysy. Ota yhteyttä sairaalan laskutustoimistoon ja kysy, kuka hallinnoi sen taloudellisia avustusohjelmia. Kerro avoimesti, että sinulla on vaikeuksia saada varaa toimenpiteeseen, ja selvitä, mitä vaihtoehtoja sinulle on tarjolla. Vaikka sairaala ei pystyisikään auttamaan, se voi ehkä ohjata sinut paikallisen voittoa tavoittelemattoman järjestön luo, joka pystyy auttamaan.
Et neuvottele lääkärilaskuista leikkauksen jälkeen.
Useimmat laskutustoimistot ovat valmiita sopimaan maksujärjestelyistä potilaiden kanssa. Ja usein, jos potilas osoittaa oma-aloitteisuutta hoitamaan saldonsa, he alentavat laskua – joskus huomattavasti.
Kun soitat neuvotellaksesi olemassa olevasta laskusta, ilmaise halukkuutesi maksaa, mutta selitä taloudellinen ahdinkosi. Jos linjan toisessa päässä oleva henkilö ei vaikuta halukkaalta tai kykenevältä neuvottelemaan, kysy hänen esimiestään.
Voit sanoa esimerkiksi seuraavaa:
- ”Haluaisin hoitaa tämän laskun, mutta erääntyvä summa on mahdoton hallita. Jos pystyt pudottamaan 20 %, voisin maksaa suuren summan tänään.”
- ”Minulla on useita laskuja tästä yhdestä toimenpiteestä. Jotta voisin budjetoida ne kaikki, minun on saatava erääntyvää kokonaissummaa pienemmäksi. Kuinka paljon alennusta voitte tarjota tästä saldosta?”
Muista, että kyseessä on neuvottelu. Jos et usko, että laskuttaja tekee kaikkensa, älä pelkää soittaa myöhemmin uudelleen ja yrittää uudelleen. Vaikka prosessi voi käydä stressaavaksi, pysy koko ajan tahdikkaana ja kohteliaana; hyvällä asenteella voi päästä pitkälle myönteisten tulosten saavuttamisessa.
Korkea omavastuuosuus ei ole pelkästään huono uutinen: Niissä on yleensä alhaisemmat kuukausimaksut. Kuitenkin, kun sinulla on suuri terveydenhuoltokustannus, rahan hankkiminen omavastuun kattamiseen kerralla voi tuntua ylivoimaiselta.
Hyvät uutiset: Näiden suunnitelmien kasvava suosio tarkoittaa, että monet sairaanhoitopalvelujen tarjoajat ovat halukkaita työskentelemään taloudellisesti stressaantuneiden potilaiden kanssa. Potilaiden kannalta juju piilee järjestelmässä navigoimisessa ja sen tunnistamisessa, missä on säästömahdollisuuksia.