TapausraporttiDiagnoosi ja Hickmanin katetrin asettaminen potilaalle, jolla on persistoiva vasen ylempi laskimokatetri

Sytostaattihoidon perustana on verisuoniliitäntä, jolla on hyvä toiminta lääkkeiden antoa varten. Jos potilaalla on jokin synnynnäinen tai hankittu verisuonipoikkeavuus, voi esiintyä toimenpiteeseen liittyviä ja myöhäisiä komplikaatioita, kuten verisuonen repeämä, virheasento ja katetrin toimintahäiriö, josta seuraa tromboosi, erityisesti silloin, kun sitä ei diagnosoida tai se jätetään huomiotta. Kuvaamme tapauksen, jossa implantoitava keskuslaskimokatetri (CVC) oli virheasennossa ja sen jälkeen asetettiin Hickman-katetri kantasolusiirtoa varten sen jälkeen, kun radiologisten kuvatutkimusten perusteella oli diagnosoitu persistentti vasen ylempi laskimokatetri (PLSVC). Tapaus koskee 60-vuotiasta miestä, joka sairasti manttelisolulymfoomaa. Hän valitti epämukavuutta, kun kemoterapeuttisia lääkkeitä annettiin ihon alle istutetun porttijärjestelmän kautta. Rintakehän röntgenkuvassa todettiin CVC:n virheasento, jossa oli poikkeava polku laskimokatetrin kanssa, mikä johti sen siirtymiseen oikeaan sisempään kaulalaskimoon (RIJV). Lisäksi ultraäänikuvantamisen tulokset paljastivat RIJV:n täydellisen tukkeutumisen, ja sitä seuranneessa kolmiulotteisessa (3D) tietokonetomografiarekonstruktiokuvassa (CT) paljastui PLSVC, jossa oikea SVC oli atretisoitunut. Hickmanin katetrin onnistunut asettaminen onnistui ilman komplikaatioita ultraäänellä ohjatun vasemman kaulalaskimon laskimopunktion ja intraoperatiivisen läpivalaisun avulla oikean ohjauslangan reitin vahvistamiseksi. Kun pitkäaikaisen CVC:n odottamaton migraatio tai virheasento havaitaan, katetrin varhainen poistaminen on elintärkeää uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Asianmukaiset ja kehittyneet kuvantamistutkimukset, mukaan lukien ultraääni, kontrastia vahvistava venografia, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, voivat olla tarpeen mahdollisen verisuonipoikkeavuuden ymmärtämiseksi ja seuraavan hoidon ohjaamiseksi.