Täydellinen opas traumakeskuksen perustamiseen | BLU-MED

Viime vuosina traumakeskusten avaaminen on lisääntynyt Yhdysvalloissa, kun sairaalat laajentavat tarjontaansa kriittisesti loukkaantuneiden potilaiden hoitamiseksi ja kasvattavat samalla tulostaan. Samaan aikaan vaaralliset etätyötoiminnot ja hätäapuryhmät oivaltavat, miten tärkeää on, että traumakeskukset ovat käytettävissä, jotta voidaan vähentää vakavien vammojen aiheuttamia pysyviä vammautumisia ja kuolemantapauksia.

Mutta vaikka traumakeskusten hyödyt voivat olla ilmeisiä, tie sellaisen perustamiseen ei ole yhtä suoraviivainen. Lue lisää traumakeskuksen perusteista, luokittelutasoista, perustamisvaiheista ja muista tärkeistä seikoista.

Tämä opas on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin. Jos suunnittelet traumakeskusta, suosittelemme, että tutustut kunnan tai osavaltion hallintoelimiin ja resursseihin vaatimusten ja ohjeiden osalta.

Mitä on fyysinen trauma?

Fyysinen trauma määritellään vakavaksi ruumiinvammaksi, ja se jaetaan kahteen pääluokkaan:

• Tunkeutuva trauma: Kun esine lävistää kehon tai ihon, mikä tyypillisesti johtaa avohaavaan
• Tylppä trauma: Kun jokin voima tai esine osuu kehoon, mikä voi johtaa luunmurtumiin, syviin viiltoihin tai aivotärähdyksiin

Fyysisten traumojen yleisiä syitä ovat kaatumiset, moottoriajoneuvo-onnettomuudet, palovammat, pahoinpitelyt ja ampumahaavat. Fyysinen trauma voi aiheutua myös leikkauksesta, jota kutsutaan toisinaan kontrolloiduksi vammaksi.

Mikä on traumakeskus?

Traumakeskus on laitos, joka tarjoaa resursseja ja erikoislääkäripalveluja potilaille, joilla on traumaattisia – ja usein hengenvaarallisia ja vammauttavia – vammoja. Tämän hoidon on osoitettu vähentävän vammautuneiden potilaiden pysyvän vammautumisen ja kuoleman mahdollisuutta.

Tavanmukaisen sairaalan ja traumakeskuksen tärkein ero on se, että jälkimmäisessä edellytetään, että erikoissairaanhoitoon koulutettujen terveydenhuollon tarjoajien tiimi on käytettävissä 24/7. Näillä palveluntarjoajilla on oltava asiantuntemusta traumaattisten vammojen hoidosta, ja niihin kuuluu usein sairaanhoitajia, radiologeja, sydänkirurgeja, ortopedeja, neurokirurgeja ja traumakirurgeja. Traumakeskukset vaativat usein myös erikoisresursseja, jotka ovat käytettävissä 24/7, kuten apteekki, veripankki, diagnostiset testit, laboratoriokokeet, leikkaussali ja traumaelvytysalue päivystysosastolla.

Vaikka traumakeskukset sijaitsevat usein sairaaloiden sisällä, niiden palvelut ovat puhtaasti täydentäviä – niiden ei ole tarkoitus korvata päivystysosastoa tai muita perinteisiä sairaalapalveluja.

Traumakeskusten tasot

Yhdysvalloissa traumakeskukset luokitellaan tiettyihin tasoihin kahden prosessin kautta: nimeäminen ja todentaminen. Nämä tasot asettavat kansalliset standardit traumahoidolle, ja ne perustuvat traumakeskuksen käytettävissä olevien resurssien tyyppeihin ja määriin sekä vuosittain vastaanotettujen potilaiden määrään.

Nimeämisprosessi tapahtuu ensin, ja se tapahtuu osavaltio- tai paikallistasolla, jossa yksilöidään ainutlaatuiset kriteerit, joita käytetään traumakeskusten luokittelussa. Näin ollen vaatimukset kunkin traumakeskustason täyttämiseksi vaihtelevat osavaltiosta toiseen.

American College of Surgeons (ACS) suorittaa tämän jälkeen todentamisprosessin varmistaakseen, että resurssit, jotka on lueteltu asiakirjassa Resurssit loukkaantuneen potilaan optimaaliseen hoitoon (mukaan luettuina sitoutuminen, toimintaperiaatteet, resurssit, valmius, suorituskyvyn parantaminen ja potilaan hoito), ovat olemassa. Prosessi on suunniteltu arvioimaan ja optimoimaan traumahoitoa, ja se on vapaaehtoinen, ja sen havainnot raukeavat kolmen vuoden kuluttua.

Vaikka traumakeskusten luokat vaihtelevat osavaltioittain, seuraavassa on lueteltu osavaltioiden ja kuntien määrittelemien ja ACS:n varmentamien traumakeskusten yleiset kriteerit. Aikuisten ja lasten laitosten luokittelu on ainutlaatuista, joten laitokset saavuttavat yleisesti eri nimityksiä kummassakin ryhmässä. Esimerkiksi traumakeskus voi olla aikuisten II-tason laitos mutta lasten III-tason laitos.

Tason I traumakeskukset

Tason I traumakeskus on tertiäärisen hoidon laitos, joka toimii keskeisessä roolissa traumajärjestelmässä ja on kokonaisvaltainen alueellinen resurssi. Sen pitäisi pystyä tarjoamaan kattavaa hoitoa kaikissa vammoihin liittyvissä asioissa, alkaen ennaltaehkäisystä ja päättyen kuntoutukseen.

Tason I traumakeskuksille asetettaviin vaatimuksiin kuuluvat usein:

• Vuosittainen vakavasti loukkaantuneiden potilaiden vähimmäismäärä
• Potilaiden päihdehuollon interventio- ja seulontaohjelma
• Tutkimus- ja koulutusponnistelut traumahoidon innovaatioiden toteuttamiseksi
• Kattava laadunarviointiohjelma
• Jatkuva koulutus traumatiimin jäsenille
• Julkisen koulutuksen ja ennaltaehkäisevän johtamisen tarjoaminen lähiyhteisöille
• Suositukset lähiyhteisöille
• Kierrossa oleva-Yleiskirurgien ympärivuorokautinen sisäinen kattavuus
• Erikoissairaanhoito saatavilla nopeasti, mukaan lukien tehohoito, lastenhoito, suu- ja leukakirurgia, plastiikkakirurgia, sisätaudit, radiologia, päivystyslääketiede, anestesiologia, neurokirurgia ja ortopedinen kirurgia

Tason II traumakeskukset

Tason II traumakeskusten tulisi pystyä aloittamaan kaikkien loukkaantuneitten potilaiden lopullinen hoito.

Tason II traumakeskuksille asetettaviin vaatimuksiin kuuluvat usein:

• Kattava laadunarviointiohjelma
• Jatkuva koulutus ja traumojen ennaltaehkäisyohjelmat traumahoitoryhmän jäsenille
• Kyky ohjata tertiäärisen hoidon tarpeisiin (kuten mikrovaskulaarikirurgiaan, hemodialyysi ja sydänkirurgia) tason I traumakeskukseen
• Yleislääkäreiden välitön ympärivuorokautinen kattavuus
• Kriittisen hoidon erikoissairaanhoito saatavilla, radiologia, ensiapulääketiede, anestesiologia, neurokirurgia ja ortopedinen kirurgia

Tason III traumakeskukset

Traumakeskukset, jotka ovat osoittaneet kykenevänsä tarjoamaan ensiapua, tehohoitoa, loukkaantuneiden potilaiden vakauttamista, kirurgiaa, elvytystä ja nopeaa arviointia, täyttävät yleensä III-tason luokituksen.

Tason III traumakeskuksille asetettaviin vaatimuksiin kuuluvat usein:

• Aktiivinen avustusohjelma ja ennaltaehkäiseviä toimia lähettäville yhteisöille
• Jatkuva koulutus traumatiimin jäsenille tai liitännäissairaanhoidon ja sairaanhoitohenkilökunnalle
• Tason I ja II traumakeskusten kanssa tehdyt siirtosopimukset kattavampaa hoitoa vaativien potilaiden osalta
• Kattava laadunarviointi-ohjelma
• Välittömät kierrokset-päivystyslääkäreiden välitön ympärivuorokautinen kattavuus
• Anestesialääkäreiden ja yleiskirurgien nopea saatavuus

Tason IV traumakeskukset

Tason IV traumakeskukset tarjoavat diagnostisia, stabilointi- ja arviointimahdollisuuksia loukkaantuneille potilaille. Traumakeskusten on osoitettava kykenevänsä antamaan potilaille kehittynyttä traumaelämän tukea (ATLS) ennen kuin heidät siirretään korkeamman tason laitokseen, jotta ne voivat saada tason IV luokituksen.

Tason IV traumakeskuksille asetettaviin vaatimuksiin kuuluvat usein:

• Aktiivinen neuvontaohjelma ja ennaltaehkäiseviä toimia lähettäville yhteisöille
• Kattava laadunarviointiohjelma
• Käytössä olevat siirtosopimukset korkeamman tason traumakeskusten kanssa potilaille, jotka vaativat kattavampaa hoitoa
• Kyky tarjota tehohoitopalveluja ja leikkauksia, jos niitä on saatavilla
• 24-laboratoriopalvelujen kattavuus
• Kyky toteuttaa ATLS-protokollia perustason ensiapupoliklinikoilla
• Lääkärit ja traumasairaanhoitaja(t) käytettävissä potilaan saapuessa

Tason V traumakeskukset

Tason V traumakeskukset tarjoavat diagnostiikkaa, arviointi- ja vakauttamisvalmiudet potilaille ja valmistautuvat sitten siirtämään heidät korkeamman tason hoitolaitoksiin.

Tason V traumakeskusten vaatimuksiin kuuluu usein mm:

• siirtosopimukset, jotka on tehty tason I, II, ja III traumakeskusten kanssa kattavampaa hoitoa tarvitseville potilaille
• Kyky tarjota tehohoitopalveluja ja leikkauksia, jos niitä on saatavilla
• Protokollat jälkihoitoa varten
• .aktivointia varten, jos laitos ei ole avoinna 24/7
• Lääkärit ja traumahoitaja(t) käytettävissä potilaan saapuessa
• Kyky toteuttaa ATLS-protokollia perustason päivystysosastolla

Vaiheet traumakeskuksen perustamiseksi

Traumakeskuksen menestyksekäs perustaminen niin, että se saa akkreditoinnin ja että ACS todentaa sen, ei ole mikään yksinkertainen tehtävä. Richard Buchler, Trauma Ready -organisaation johtaja, selittää kuusi vaihetta, jotka ovat ratkaisevia, jotta traumakeskuksesta saadaan sekä toimiva että kannattava:

1. Ymmärrä vaatimukset: Jos olet lukenut tähän asti, sinun pitäisi jo tuntea yleiset vaatimukset, jotka kuntasi tai osavaltiosi asettaa ja jotka ACS tarkistaa. Muista tutustua paikallisiin lähteisiin saadaksesi tietoa alueesi erityisvaatimuksista.
2. Ota huomioon talous: Vaikka monet sairaalat olettavat, että traumakeskus on enemmän taloudellinen taakka kuin taloudellinen etu, näin ei aina ole. Riippuen sairaalasi maksajaryhmästä, traumakeskus voi helposti lisätä tulojasi sekä välittömästi että pitkällä aikavälillä jatkotulojen myötä. Jotta tämä toteutuisi, tee yhteistyötä lääkäreiden kanssa varmistaaksesi asianmukaisen dokumentaation korvausten saamiseksi. Asianmukainen korvaus edellyttää myös oikeaa koodausta, sillä traumakeskuksen pitäisi saada lisäkorvausta jokaisesta minuutista, jonka traumakirurgi viettää potilaan kanssa stabiloinnin jälkeen.
3. Ota käyttöön traumajärjestelmä: Koko sairaalan ekosysteemin on osallistuttava traumaohjelmaan, jotta se onnistuisi. Kaikkien hoidon kaikissa vaiheissa – sairaalahoitoa edeltävästä hoidosta ja päivystysosastohoidosta leikkaussalin toimenpiteisiin, erikoislääkäreiden osallistumiseen ja seurantaan – on ymmärrettävä järjestelmä ja oltava siinä mukana. Laatu ja säännösten noudattaminen olisi otettava huomioon alusta alkaen.
4. Varaudu kapasiteettiongelmiin: Kapasiteetti on yleinen haaste traumakeskuksille: potilasmäärät voivat vaihdella merkittävästi, ja siksi niitä on vaikea ennustaa. Huolellinen suunnittelu ja ainutlaatuinen, skaalautuva malli henkilöstöä, laitteita ja tiloja varten on tarpeen. Vaikka päivystysosaston ja teho-osaston henkilökuntaa voidaan kouluttaa ja he voivat vapaaehtoisesti osallistua traumakeskuksen tiimiin kysynnän kasvaessa, lisävuoteiden ja leikkaussalien hankkiminen ilman, että sairaalan resursseja monopolisoidaan, voi olla haastavampaa.
5. Valmistaudu muuhun sairaalaan: Uusi traumakeskus vaikuttaa koko sairaalaan, ja sen tulisi valmistautua mahdollisiin muutoksiin. Kuvantamiseen, radiologiaan, neurologiaan ja ortopediaan voi kohdistua erityisiä vaikutuksia, jos traumakeskuksesta tulee nopeasti kiireinen.
6. Kouluta yhteisöä: Traumakeskus on suuri hyöty ja voimavara yhteisölle. Ota yhteyttä yhteisön jäseniin korostaaksesi niitä myönteisiä vaikutuksia, joita traumakeskuksella on, ja valista traumojen ennaltaehkäisystä.

Mobile Field Hospitals for Trauma Centers

For Hospitals Lacking Capacity

Richard Buchler of Trauma Ready -organisaatiosta sisällytti kapasiteettiongelmiin valmistautumisen yhdeksi kuudesta ratkaisevasta askeleestaan menestyksekkään traumakeskuksen perustamiseksi. Greg Bishop, traumakonsulttiyrityksen Bishop + Associatesin puheenjohtaja, yhtyy Buchlerin huolenaiheisiin: ”Tilakysymykset ovat avainasemassa. Tarvitaan riittävästi teho-osastohuoneita ja sairaalasänkyjä sekä useita leikkaussaleja”, hän sanoi Chicago Businessille. ”Tarkemmin sanottuna useimmissa sairaaloissa on varmistettava, että ensiapuosastolla on erittäin vahva traumaelvytyshuone.”

Sairaaloille, joilla ei yksinkertaisesti ole tilakapasiteettia, traumakeskuksen perustaminen ei ehkä vaikuta toteuttamiskelpoiselta vaihtoehdolta – mutta niiden ei pitäisi luopua mahdollisuudesta kokonaan.

Liikkuvat kenttäsairaalat, joihin sairaalat ovat jo pitkään tukeutuneet lääketieteellisen ylivuodon hoitamisessa, voivat myös olla tehokas ratkaisu traumakeskuksen perustamiseen, kun ensisijaisissa tiloissa ei ole tilaa. Nämä rakenteet voidaan sijoittaa sairaalan alueelle, jotta sairaalan ja traumakeskuksen välillä on helppo liikkua ilman, että ne vaikuttavat sairaalan muihin tiloihin.

Koska liikkuvat kenttäsairaalat ovat usein riittävän kestäviä pitkäaikaiseen käyttöön mutta myös siirrettäviä ja nopeasti asennettavia, ne sopivat yhtä hyvin pysyviksi traumakeskuksiksi kuin tilapäisiksi lisätiloiksi, kun traumakeskuksen kysyntä kasvaa (kuten todennäköisesti tapahtuu).

Edistyneissä paikoissa ja hätätilanteissa

Vaikka traumakeskukset sijaitsevat tavallisesti sairaaloiden sisällä tai niiden läheisyydessä ja ne ovat osa isompaa sairaala- ja sairaanhoitojärjestelmää, tapaturma-asemien tarpeellisuus ei kuitenkaan ole rajattu pelkästään asuinalueille. Esimerkiksi syrjäiset työleirit, jotka ovat luonnostaan vaarallisia, voivat hyötyä siitä, että tiloissa on traumakeskus loukkaantuneiden työntekijöiden hoitoa varten. Sama pätee kaikkiin syrjäisiin operaatioihin, joissa traumaattisten vammojen mahdollisuus on suuri (kuten taistelujen tukisairaalat).

Vaikka traumaattisia vammoja saattaa esiintyä jonkin verran säännöllisesti asuinyhteisöissä useampien tai harvinaisempien tapahtumien (kuten moottoriajoneuvo-onnettomuuksien) vuoksi, terveydenhuolto- ja hätätilannevastaavat organisaatiot saattavat haluta varautua reagoimaan joukkovahinkotapahtumiin, joissa on olemassa nopeasti käyttöönotettavia traumakeskuksia. Luonnonkatastrofit, väkivaltaiset konfliktit, lento-onnettomuudet ja muut laajamittaiset hätätilanteet voivat kaikki olla perusteena traumakeskuksen nopealle käyttöönotolle.

Mobiilien kenttäsairaaloiden erittäin siirrettävän luonteen ja tehokkaan pystytyksen ansiosta ne ovat ihanteellisia ratkaisuja molempiin näihin tarpeisiin.

Mobiilit kenttäsairaalat BLU-MED:ltä

Etsitkö mobiilia kenttäsairaalaa lisätäksesi traumakeskuksen sairaalaan, syrjäiseen sijaintipaikkaan tai hätätilanteisiin varautumista koskevaan suunnitelmaasi? BLU-MED Response Systems®:n (BLU-MED) käyttöönotettavat kenttäsairaalat ja lääkintäsuojat ovat kestävyydeltään, siirrettävyydeltään ja helppokäyttöisyydeltään vertaansa vailla.

BLU-MEDin lääkintäsuojat voidaan pystyttää vain 10 minuutissa, ja niillä on seuraavat edut:

• Täysin integroidut HVAC-, valaistus- ja UL-testatut sähkölaitteistot
• Kyky kestää lumikuormia jopa 20 paunaa neliöjalkaa kohti ja tuulia jopa 100 mailia tunnissa
• Lämpötila- ja kosteussäädellyt sisätilat – jopa ääri-ilmastossa

Lisäksi BLU-MED:n liikuteltavat kenttäsairaalat ovat skaalautuvia, jotta ne pystyvät majoittamaan niin monta vuodepaikkaa, kuin laitoksenne tarvitsee. Saatavilla on räätälöitävissä olevia lääkinnällisiä laitteita ja tarvikepaketteja, joilla voit varustaa traumakeskuksesi kaikella, mikä on tarpeen akkreditoinnin tai tietyn traumakeskuksen ”tason” saavuttamiseksi, kuten laboratorio- tai röntgenlaitteilla.

Jos haluat lisätietoja siitä, miten BLU-MEDin liikkuva kenttäsairaala voi auttaa täyttämään traumakeskuksesi tarpeet, täytä yllä oleva yhteydenottolomake, käy Ota yhteyttä -sivullamme tai lähetä sähköpostia osoitteeseen [email protected].