Sukuelinherpes

Sukuelinherpes yleiskatsaus

Yhdysvalloissa noin joka kuudennella 14-49-vuotiaalla on sukuelinherpes.

Herpekseen ei ole parannuskeinoa, mutta viruksen vaikeusaste vaihtelee tartunnan saaneen henkilön eliniän aikana. Itse asiassa joillakin tautia sairastavilla ei ole mitään oireita pitkään aikaan. He saattavat kuitenkin edelleen erittää virusta, vaikka oireita ei olisikaan.

Mitkä ovat herpeksen eri tyypit?

Herpes simplex -virusta on kahta tyyppiä: HSV I ja HSV II. HSV I aiheuttaa yleisesti suun herpestä eli huuliherpestä. Tämä virus voi näkyä ylähengitystieinfektiona varhaislapsuudessa. HSV II aiheuttaa suurimman osan sukuelinherpeksen tapauksista. On kuitenkin mahdollista, että HSV I aiheuttaa sukupuolielinten herpeksen ja HSV II suun herpeksen.

Kliinikot eivät voi erottaa näitä kahta tyyppiä toisistaan pelkällä fyysisellä tutkimuksella, mutta näiden kahden viruksen välillä on eroja. Esimerkiksi HSV II:n aiheuttama sukuelinherpes uusiutuu paljon todennäköisemmin. Tästä diagnoosista voi olla apua terveydenhuoltosuunnitelman laatimisessa.

Mikä aiheuttaa sukuelinherpeksen?

Voit saada sukuelinherpeksen harrastamalla emätin-, anaali- tai suuseksiä jonkun sellaisen henkilön kanssa, jolla on tauti.

Missä herpesvirus elää elimistössä?

Simplex-herpesvirukset ovat piileviä, mikä tarkoittaa sitä, että ne voivat asua elimistössä aiheuttaen oireita. Alkuperäisen tartunnan jälkeen virus pääsee hermojuuriin ja leviää aistihermojen ganglioihin eli risteyskohtiin, joissa eri puolilta kehoa tulevat hermot yhtyvät. Sukupuolielinten alueella gangliot ovat selkäytimen vieressä alaselässä. Orofakiaalisen herpeksen (huuliherpes) osalta gangliot sijaitsevat poskiluun takana.

Miten yleistä sukupuolielinten herpes on?

Tautien valvonta- ja ennaltaehkäisykeskusten mukaan noin 40-50 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on sukupuolielinten herpes. HSV II -infektio on yleisempi naisilla ja henkilöillä, joilla on ollut yli viisi seksikumppania. Useimmat HSV II -tartunnan saaneet eivät tiedä, että heillä on se, koska se ei aina aiheuta oireita.

Miltä sukuelinherpes näyttää?

Joskus jotkut sukuelinherpestä sairastavat eivät koskaan saa mitään oireita, toisille voi tulla oireita muutamassa viikossa tartunnan saamisesta.

Useimmiten ihmiset huomaavat joukon tai ryppään rakkuloita tai haavaumia (vaurioita). Nämä vauriot polttavat ja voivat olla kivuliaita. Niitä voi esiintyä pakaroissa, peräaukossa tai reisissä, naisilla vulvassa tai emättimessä ja miehillä peniksessä tai kivespussissa.

Potilaat kuvaavat usein ennen leesioiden ilmaantumista prodroomaa, jolle on ominaista kihelmöivä tai polttava tunne alueella, jolle leesiot kehittyvät ja joka voidaan havaita virtsatessa, sekä kutinaa tai epämukavuutta sukuelinten alueella.

Sinulla voi olla myös seuraavia oireita:

• Rakkuloita suussa tai huulissa
• Kuumetta, päänsärkyä tai nivelkipua
• Virtsausvaikeuksia

Sukuelinherpeksen oireet menevät usein ohi ja palaavat toistuvina puhkeamisina. Useimmille ihmisille ensimmäinen puhkeaminen on pahin, ja se voi kestää kahdesta kolmeen viikkoa. Tulevat puhkeamiset ovat usein lievempiä eivätkä kestä yhtä kauan. Silti jotkut ihmiset erittävät virusta säännöllisesti. Seuraavat laukaisevat tekijät voivat lisätä taudinpurkausten todennäköisyyttä:

• Virus- tai bakteeri-infektiot
• Kuukautiset
• Stressi

Kertautuva sukuelinherpes on tavallisinta ensimmäisenä vuotena ensitulehduksen jälkeen, ja se vähenee ajan mittaan.

Monissa tapauksissa herpeslääkkeistä voi olla apua. Kun henkilö kokee prodrooman ja epäilee uusiutumista, hän alkaa käyttää herpeslääkkeitä, jotka vähentävät oireita ja lyhentävät puhkeamisaikaa.

Mitä jos minulla ei ole leesioita?

Vähemmistöllä genitaaliherpestä sairastavista ei ole leesioita. Monet ihmiset eivät huomaa, että heillä on sukuelinherpes, ennen kuin verikoe paljastaa, että heillä on vasta-aineita virusta vastaan.

Miten sukuelinherpes leviää?

Herpes voi levitä, kun tartunnan saaneella henkilöllä on vartalossaan leesioita – rakkuloita ja avoimia haavoja – tai kun sinulla ei ole mitään oireita. Antiviraalisen lääkkeen ottaminen voi auttaa sinua vähentämään riskiä, että sukuelinherpes leviää seksikumppaneillesi. Voit myös:

• Kertoa seksikumppanillesi, että sinulla on sukupuoliherpes.
• Käytä kondomia aina, kun harrastat seksiä.
• Välttää seksiä, kun sinulla on oireita.
• Välttäkää suuseksiä, jos suussanne on rakkuloita tai avoimia haavoja.

Auttaako kondomi ehkäisemään sukuelinherpeksen leviämistä?

Kyllä. Herpeksen tarttumisen ehkäisemiseksi suosittelemme, että kondomia käytetään 100-prosenttisesti. Monet potilaat erittävät virusta ja ovat tarttuvia, vaikka heillä ei ole oireita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että oireetonta irtoamista esiintyy 1-3 % ajasta potilailla, joilla on HSV II:n sukupuolielinten infektio. Monet uudet herpesinfektiot tulevat kumppaneilta, jotka vuodattavat virusta oireettomasti, joten kondomit ovat erittäin suositeltavia.

Kondomit eivät ehkä ole houkutteleva vaihtoehto yksiavioisille pareille tai pareille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Parit voivat halutessaan tehdä serologisia testejä sen määrittämiseksi, onko jommallakummalla kumppanilla oireeton tartunta. Läheisissä yksiavioisissa suhteissa tartuntariskiä voidaan punnita suhteessa muihin parisuhteeseen liittyviin seikkoihin, kuten läheisyyteen ja raskauteen.

Jos sinulla on jo sukuelinherpes, voiko se levitä muihin kehon osiin, kuten käsivarsiin tai jalkoihin?

Ei. Sukuelinherpes ei voi tarttua toiseen kehon osaan, kuten käsivarteen, sääriin tai käteen, sen jälkeen, kun ensimmäinen tartunta on saatu. Jos sinulla on sukupuolielinten HSV II, et saa HSV II:ta toiseen kohtaan kehossasi. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka suojaavat muita kehon osia tartunnalta. On kuitenkin tapauksia, joissa henkilöllä on saman viruksen aiheuttamia infektioita useassa eri kohdassa. Tämä saadaan yleensä ensimmäisen tartunnan yhteydessä. Jos henkilöllä ei esimerkiksi ole koskaan ollut herpestä, mutta hän harrastaa sitten suu- ja sukuelinseksiä tartunnan saaneen kumppanin kanssa, hän voi saada tartunnan molempiin kohtiin.

Voiko sukuelinherpes tarttua suuseksillä?

Kyllä: Sukuelinherpes (tyyppi I tai II) voi tarttua suuseksillä. Herpestä sairastava henkilö, joka erittää virusta, voi olla tarttuva, vaikka hänellä ei olisikaan leesioita tai oireita, minkä vuoksi HSV I:n aiheuttamaa sukuelinherpestä sairastavien potilaiden määrän uskotaan kasvavan.

Minulla on huuliherpes suussa. Voinko silti saada sukuelinherpeksen?

Kyllä. Flunssan aiheuttaa yleensä HSV I. Ihmiset, joilla on HSV I, ovat alttiita saamaan tartunnan HSV II:sta, joka on yleinen sukupuolielinten herpeksen aiheuttaja.

Miten sukupuolielinten herpes diagnosoidaan?

Jos sinulla on rakkuloita sukupuolielinten alueella, lääkäri voi määrätä testin, jolla voidaan selvittää, onko sinulla sukupuolielinten herpes. Lääkäri voi ottaa solunäytteen rakkulan sisällä olevasta nesteestä tai määrätä verikokeen.

Minulla oli leesioita, kun minut arvioitiin, mutta viljelyni oli negatiivinen. Tarkoittaako tämä, ettei minulla ole herpestä?

Ei välttämättä. Vaikka leesiot voivat johtua muustakin kuin herpeksestä, vääriä negatiivisia herpestestejä voi esiintyä, jos näytteitä ei ole otettu asianmukaisesti, jos klinikan ja laboratorion välillä on pitkä kuljetusaika tai jos viljelyt on otettu myöhään leesioiden kulussa. Herpesepidemian puhkeamisen alkuvaiheessa ilmenevissä leesioissa on paljon todennäköisemmin positiivisia viljelyjä kuin leesioiden kuoriutumisen jälkeen otetuissa viljelyissä.

Voidaanko sukuelinherpestä hoitaa?

Lääkärisi voi määrätä erilaisia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään oireitasi ja nopeuttamaan puhkeamisen paranemista. Nämä lääkkeet tehoavat parhaiten, kun aloitat ne pian puhkeamisen jälkeen.

Vähentääksesi kipua puhkeamisen aikana:

• Istu lämpimässä vedessä kannettavassa kylpyammeessa tai ammeessa noin 20 minuuttia. Vältä vaahtokylpyjä.
• Pitäkää sukuelinten alue puhtaana ja kuivana ja välttäkää tiukkoja vaatteita.
• Käyttäkää reseptivapaita lääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia. Vältä aspiriinia.

Kerro lääkärillesi, jos olet huolissasi sukuelinherpeksestäsi. Hän voi suositella tukiryhmää, joka auttaa sinua selviytymään viruksen kanssa.

Voidaanko minua hoitaa estääkseni sukuelinherpeksen tarttumisen kumppaniini?

Kyllä. Suuri tutkimus osoitti, että jos toisella kumppanilla on herpes ja toinen kumppani ei ole saanut tartuntaa, tartunnan saaneen kumppanin hoitaminen suppressiivisella hoidolla voi estää oireisen herpeksen tarttumisen yli 90 prosentissa tapauksista. Tämä on vaihtoehto pariskunnille, jotka haluavat harrastaa suojaamatonta seksiä tai jotka suunnittelevat raskautta.

Jos olet aloittamassa uutta suhdetta ja olet tietoinen siitä, että sinulla on herpes simplex -infektio, olet sen velkaa kumppanillesi, että ilmoitat siitä hänelle ennen seksiä.

Voidaanko hoidon avulla ehkäistä useat sukupuolielinten herpes-epidemian puhkeamiset?

Suppressiivisen hoidon avulla voidaan puuttua toistuviin puhkeamisiin. Pieni annos herpeslääkettä joka päivä voi vähentää taudinpurkausten määrää yli 90 %. Voit käyttää suppressiivista hoitoa pitkiä aikoja tai vähentää sitä vähitellen.

Onko sukuelinherpeslääkkeillä sivuvaikutuksia?

Herpeksen hoitoon käytettävillä lääkkeillä on erittäin vähän sivuvaikutuksia. Näihin lääkkeisiin ei liity merkittäviä komplikaatioita.

Onko sukuelinherpeslääkkeille resistenssiä?

Resistenssi sukuelinherpestä hoitaville lääkkeille – jopa 20 vuoden käytön jälkeen – on hyvin harvinaista. Herpeslääkkeet eivät ehkä tehoa yhtä hyvin potilailla, jotka ovat hyvin immuunipuutteisia ja joita on hoidettu näillä lääkkeillä pitkään. Kunkin yksilön vaste hoitoon voi vaihdella. Joissakin tapauksissa potilaat saattavat tarvita enemmän lääkkeitä viruspurkausten tukahduttamiseen kuin toiset.

Genitaaliherpes ja raskaus

On tärkeää välttää herpeksen tarttumista raskauden aikana. Ensimmäinen kohtaus raskauden aikana voi aiheuttaa suuremman riskin tartunnan siirtymisestä vastasyntyneeseen.

Onneksi on harvinaista, että sukuelinherpestä sairastavat naiset tartuttavat vauvansa. Jos tiedät, että sinulla on sukuelinherpes ennen raskautta, lääkäri seuraa tilaasi koko raskauden ajan. Jos sinulla on aktiivinen taudinpurkaus synnytyksen aikaan, keisarinleikkausta voidaan suositella. Yksilöllisestä diagnoosista riippuen American Congress of Obstetricians and Gynecologists kuitenkin suosittelee suppressiivista hoitoa keisarinleikkauksen taajuuden vähentämiseksi.

Onko sukuelinherpes yhteydessä vyöruusuun?

Vyöruusun, jota kutsutaan myös nimellä herpes zoster, aiheuttaa varicella zoster -virus (VZV), joka aiheuttaa vesirokon aikaisemmin elämässä. Varicella zoster -infektion luonnollinen taudinkuva on samankaltainen kuin sukupuolielinten herpesinfektiossa sikäli, että VZV latentoituu myös tuntohermojuurissa. Myöhemmin elämässä virus voi poistua ja aiheuttaa vyöruusun.

Vyöruusun uusiutuminen aiheuttaa rakkulamuutoksia yhdellä ihoalueella, jota kutsutaan dermatomiksi. Vyöruusu ei ole sukupuoliteitse tarttuva infektio, ja se on riippumaton sukuelinherpeksestä.

Onko sukuelinherpesinfektio yhteydessä HIV:hen?

Herpeksen ja HIV:n aiheuttavat eri virukset. Näihin viruksiin sairastuneet potilaat tarttuvat kuitenkin todennäköisemmin jompaankumpaan tautiin seksikumppaneilleen. Herpespotilaat ovat alttiimpia HIV-infektiolle. Ihmiset, joilla on äskettäin diagnosoitu herpes, tulisi testata HIV-infektion ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta.

Potilailla, joilla on sekä herpes- että HIV-infektio, voi myös olla korkeampi HIV-viruspitoisuus elimistössä herpesviruksen ja HIV-viruksen välisen vuorovaikutuksen vuoksi. Kun HIV vaurioittaa henkilön immuunijärjestelmää, henkilö saattaa todennäköisemmin erittää herpes simplex -virusta oireettomasti.