Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää anatomisesti ja kliinisesti, miten subscapularis jänne tukee hauislihasjänteen ylempää osuutta intertubercularis uraan.
Menetelmät: Kolmekymmentäkolme balsamoitua olkavyötä tutkittiin subscapularisjänteen ja hauislihasjänteen kulkureitin selvittämiseksi. Lisäksi 435 peräkkäisen artroskooppisen rotator cuff -korjauksen leikkaustiedot käytiin takautuvasti läpi.
Tulokset: Anatomisesti katsottuna subscapularisjänteen ylin insertio sijaitsi pienemmän tuberositeetin yläreunassa. Lisäksi insertiosta jatkui ohut jänteinen liuska, joka kiinnittyi humeruksen fovea capitikseen. Lihaksensisäisten jänteiden insertio, jänteinen liuska ja kraniaalisen osan lateraalinen osa olivat suorassa kosketuksessa hauislihasjänteen inferioripuolen kanssa sen kulmaosassa. Kliininen tutkimus osoitti, että 27,4 prosentilla kiertäjäkalvosimen repeämistä (119/435) oli subscapularis-jänteen repeämä. Tapauksissa, joissa hauislihasjänne oli epävakaa, ei ollut ehjää subscapularisjändettä. Kaikissa poikittaisissa repeämissä oli mukana subscapularisjänteen ylin insertio. 29:stä täyspaksusta poikittaisesta repeämästä 13:ssa (44,8 %) todettiin nivelensisäinen sijoiltaanmeno.
Päätelmät: Trochlean kaltainen rakenne koostui ylimmäisestä insertiosta, jänteen luiskasta ja hauislihasjännettä tukevien lihaksensisäisten jänteiden kraniaalisen osan lateraalisesta osasta. Subscapularis-jänteen poikittainen repeämä, joka sisälsi tämän trochlean kaltaisen rakenteen, johtaa usein hauislihasjänteen nivelensisäiseen sijoiltaanmenoon.
Kliininen merkitys: Hauislihasjänteen instabiliteetti on arvioitava huolellisesti, koska se liittyy subscapularisjänteen repeämiin hyvin suurella esiintyvyydellä. Kun korjaamme subscapularisjänteen poikittaista repeämää, meidän on kiinnitettävä laajalti riittävän vahvaa kudosta tukemaan hauislihasjänteen yläreunaan, ei anteromediaaliseen osaan, pienemmän tuberositeetin yläreunaan.