Shock Wave Lithotripsy – Keystone Urology Specialists

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) on ei-invasiivinen keino munuais- ja ylempien virtsanjohtimien kivien hoitoon.

Menetelmässä käytetään ääni shokki aaltoja kylkiluiden lävitse röntgensäteilyä ohjaamalla, jotta kivi voidaan fragmentoida, ja sen jälkeen luotetaan siihen, että sirpaleet kulkeutuvat itsestään. Koska kivi on kohdistettava, ESWL on yleensä varattu potilaille, joilla on vatsan röntgenkuvauksessa näkyviä kiviä. Kaikki yli 2 cm:n kivet ovat liian suuria, jotta niitä voitaisiin hoitaa tehokkaasti ESWL:llä. Sijainnista riippuen ESWL ei joskus ole paras vaihtoehto yli 1 cm:n kiville.

Milloin kysyä urologilta ESWL:stä

Sinun tulisi keskustella urologin kanssa ESWL:stä, jos sinulla on alle 1-2 cm:n kivi munuaisessa tai ylemmässä virtsanjohtimessa (munuaista tyhjentävä putki).

Kustannukset

Tyypillisesti useimmat vakuutukset kattavat sen (tosin omavastuu- ja yhteisvastuuosuuksia voi olla). Kattavuus tarkistetaan ennen toimenpiteen aloittamista. Jos sinulla ei ole vakuutusta, toimistomme pystyy antamaan sinulle kustannusarvion.

Tehokkuus

Kivettömyysaste yhden ESWL-toimenpiteen jälkeen on noin 73 %, ja joillakin potilailla ESWL-toimenpide tehdään useammin kuin kerran. Vaihtoehtoisessa kivien hoitoon tarkoitetussa leikkauksessa, ureteroskopiassa, kivettömyysaste on korkeampi (90 %), mutta se edellyttää instrumenttien kuljettamista virtsanjohtimesta ylöspäin ja vaatii usein virtsanjohtimen stenttausta. ESWL-menetelmällä on vähemmän sairastuvuutta ja komplikaatioita kuin ureteroskopialla. Tietyt kliiniset tekijät, kuten kiven tiheys kuvantamisessa, ihon ja kiven välinen etäisyys ja virtsateiden epäsäännöllinen anatomia, voivat alentaa ESWL:n odotettua onnistumisprosenttia ja saada lääkärisi suosittelemaan vaihtoehtoista toimenpidettä.

Mahdolliset haittavaikutukset

ESWL:n riskeihin kuuluvat kylkikipu, verenvuoto, kiven epätäydellinen fragmentoituminen ja noin 5 %:n todennäköisyys, että virtsanjuoksuputkessa on niin paljon kivenjäännöksiä, että ne aiheuttavat leikkauksenjälkeisen tukkeutumisen aiheuttaen tarpeen tilapäiseen stenttiin.

Vaihtoehtoisia lähestymistapoja

Vaihtoehtoja ESWL:lle voivat olla kirurginen kivenhoito ureteroskopialla tai toimenpide nimeltä perkutaaninen nefrolitotomia, jossa kiveen päästään käsiksi pienellä putkella, joka johdetaan suoraan kylkiluun läpi munuaiseen. Oireettomat kivet ilman munuaisten vajaatoimintaa ja toistuvaa infektiota voidaan havaita ilman välitöntä toimenpidettä.

Mitä on tehtävä leikkaukseen valmistautumiseksi

Lisäksi saat yksityiskohtaiset ohjeet leikkaussuunnittelijoilta kaikista tarvittavista testeistä tai tapaamisista ennen leikkausta. Yleensä verenohennuslääkkeet on lopetettava väliaikaisesti ennen leikkausta (lopettamisen ajankohta riippuu verenohennuslääkkeen tyypistä). Verta ohentavat reseptilääkkeet on lopetettava ne määränneiden lääkäreiden antaman luvan jälkeen, vaikka muutkin verta ohentavat lääkkeet, kuten kalaöljy ja kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, on lopetettava.

Leikkausta edeltävänä päivänä saat puhelinsoiton, jossa ilmoitetaan aika, jolloin sinun tulee saapua.

Et saa syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen leikkauspäivänä, mutta voit ottaa hyväksytyt kotilääkkeet aamulla ennen leikkausta pienen kulauksen vettä kera.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen

ESWL tehdään avohoidossa nukutuksessa, ja se kestää tyypillisesti noin 1 tunnin. Sinulla voi olla nukutuksesta johtuvaa pahoinvointia tai uneliaisuutta. Sinulla on todennäköisesti kipua ja arkuutta kyljessäsi ja ihon punoitusta tai mustelmia. Virtsaan erittyy todennäköisesti myös verta ja kiven palasia. Jos mahdollista, säilytä läpikäyty kivenpala muovipussissa ja tuo se mukanasi seurantakäynnille, jotta se voidaan lähettää mineraalianalyysiä varten.