Sektio valinnan mukaan

Voinko valita keisarinleikkauksen emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen sijaan?

Voit kysyä, mutta palveluntarjoajasi todennäköisesti estää sinua hakemasta suunniteltua keisarinleikkausta, ellei sinulla ole siihen hyvää lääketieteellistä syytä. Tämä johtuu siitä, että tarpeettomat keisarinleikkaukset ovat sinulle ja vauvallesi riskialttiimpia kuin emättimen kautta tapahtuva synnytys ja lisäävät mahdollisuuksiasi tarvita keisarinleikkaus myöhemmissä raskauksissa.

Lääketieteelliset järjestöt, mukaan lukien American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), suosittelevat suunnittelemaan emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen aina, kun se on mahdollista, silloinkin, kun lääkärisi on halukas tekemään keisarinleikkauksen. ACOG sanoo, että ellei äidin tai vauvan terveys ole vaarassa, keisarinleikkaukseen liittyvät riskit ovat yleensä suuremmat kuin mahdolliset lyhyen aikavälin hyödyt. Näin on erityisesti silloin, jos saatat haluta saada lisää lapsia tulevaisuudessa.

Saatetaanko monille naisille suunniteltua keisarinleikkausta ilman lääketieteellistä syytä?

Lääkärit kertovat, että yhä useammat ensisynnyttäjät kyselevät, voisivatko he suunnitella vauvansa synnytyksen keisarinleikkauksella silloinkin, kun siihen ei ole selkeää lääketieteellistä syytä. Suuntauksesta huolimatta niin sanotut ”äidin pyytämät” keisarinleikkaukset ovat edelleen harvinaisia. Luotettavia lukuja on vaikea saada, mutta useimmat asiantuntijat arvioivat, että alle 3 naista sadasta pyytää keisarinleikkausta ensimmäistä synnytystään varten.

Kun National Institutes of Health (NIH) järjesti vuonna 2006 ”tieteen tila” -konferenssin keskustellakseen äidin pyynnöstä tehtävistä keisarinleikkauksista, asiantuntijapaneeli myönsi, että toimenpiteen yleisyydestä ei ollut luotettavia arvioita. Osallistujat olivat kuitenkin yksimielisiä siitä, että nämä keisarinleikkaukset ovat lisääntymässä.

Mutta vaikka yhä useammat äidit ovat kiinnostuneita kirurgisesta synnytyksestä, suuret lääketieteelliset järjestöt ovat menossa päinvastaiseen suuntaan ja kehottavat terveydenhuollon tarjoajia välttämään tarpeettomien keisarinleikkausten tekemistä.

Miksi jotkut naiset pyytävät keisarinleikkausta?

On muutamia syitä, joiden vuoksi jotkut naiset pyytävät lääkäreiltään suunniteltua keisarinleikkausta, vaikka se ei ole lääketieteellisesti välttämätön. Seuraavassa on yleisiä huolenaiheita, jotka motivoivat keisarinleikkauspyyntöjä:

• Kätevyys. Jotkut naiset kokevat, että aikataulutettu synnytys on kätevämpi kuin synnytyksen odottaminen, jolloin he voivat helpommin järjestää äitiyslomaa ja lisäapua kotiin.
• Kivun pelko. Toiset uskovat, että keisarinleikkaus saattaa auttaa minimoimaan synnytyskipuja.
• Komplikaatioiden pelko. Repiminen, inkontinenssi ja seksuaaliset toimintahäiriöt liittyvät emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen, mikä saa jotkut naiset pyytämään keisarinleikkausta. Hyvin suuret repeämät, inkontinenssi ja seksuaalinen toimintahäiriö ovat kuitenkin harvinaisia tapauksia. Ei ole näyttöä siitä, että äidin pyytämä keisarinleikkaus olisi turvallisempi tapa synnyttää ensimmäistä kertaa. Ja on hyviä todisteita siitä, että jos päädyt saamaan enemmän kuin yhden tai kaksi lasta, se on paljon riskialttiimpi.

Lue lisää, mitä tiedämme äidin pyynnöstä tehtävien keisarinleikkausten riskeistä ja hyödyistä ja miksi asiantuntijat eivät suosittele niitä.

Onko suunniteltu keisarinleikkaus todella ”kätevämpi” kuin emättimen kautta tapahtuva synnytys?

Ei välttämättä. Keisarinleikkauksen ajoittaminen voi antaa sinulle tunteen siitä, että hallitset luonnostaan arvaamatonta kokemusta. Mutta synnytys voi olla arvaamaton, vaikka suunnittelisitkin keisarinleikkauksen.

Tässä kerrotaan, miksi suunniteltu keisarinleikkaus ei ehkä ole niin kätevä kuin toivot:

• Varhainen synnytys. Vauvasi ei ehkä odota syntymäänsä suunniteltuun päivämäärään asti. Koska leikkausta ei voi ajoittaa aikaisemmaksi kuin 39. raskausviikolle, sinun on silti pysyttävä joustavana suunnitelmissasi siltä varalta, että synnytys käynnistyy ennen sitä.
• Hallinnan menetys leikkauksen aikana. Kun olet sairaalassa, synnytyslääkäri ja anestesialääkäri ottavat ohjat käsiinsä ja sinusta tulee leikkauspotilas. Jos synnytät emättimellisesti, sinulla on paljon enemmän määräysvaltaa siihen, mitä synnytyksen aikana tapahtuu, ja jotkut naiset pitävät sitä hyvin voimaannuttavana.
• Pidempi toipumisaika. Keisarinleikkauksen jälkeen sinulla on vaikeuksia toipua suuresta leikkauksesta samalla, kun hoidat vastasyntynyttä. Olet sairaalassa pidempään (keskimäärin kolme päivää kahden päivän sijasta), sinua saatetaan kehottaa rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta useiden viikkojen ajan, ja leikkaushaavan aiheuttama kipu voi tehdä imettämisestä hankalaa.
• Komplikaatiot ovat todennäköisempiä. Tutkimukset osoittavat, että sinulla on huomattavasti suurempi riski joutua palaamaan sairaalaan komplikaatioiden vuoksi, jos sinulle tehdään keisarinleikkaus. Näitä komplikaatioita voivat olla esimerkiksi myöhäinen verenvuoto, infektio ja haavan huono paraneminen.

Entä jos pelkään synnytyskipua?

Saattaa tuntua siltä, että suureen leikkaukseen liittyvä takuu anestesiasta olisi parempi vaihtoehto kuin epävarmuus kivunhoidosta synnytyksen aikana. Saatat olla huolissasi esimerkiksi siitä, että epiduraali ei toimi hyvin tai että et ehkä pääse siihen ollenkaan. Lähes jokainen raskaana oleva nainen on kuullut jonkin kauhutarinan synnytyskivusta.

Mutta koska keisarinleikkaukset ovat riskialttiimpia kuin emättimen kautta tapahtuvat synnytykset, huoli kivunhoidosta ei ACOG:n mukaan ole koskaan riittävä syy keisarinleikkaukseen.

Jos olet huolissasi synnytyskivusta:

• keskustele asiasta lääkärisi kanssa, jotta hän voi käydä kanssasi läpi kivunhoitovaihtoehtosi.
• varmistu, että synnytysryhmäsi tietää haluavasi kipulääkitystä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
• juttele keisarinleikkauksen tehneiden naisten kanssa. He eivät ehkä ole tunteneet suurta kipua leikkauksen aikana, mutta on mahdollista, että heidän toipumisensa on ollut pidempi ja rankempi kuin useimpien emättimellä synnyttäneiden naisten.

Mitä jos pelkään repeämiä?

On totta, että monilla emättimellä synnyttäneillä naisilla on jonkinasteisia repeämiä emättimessä tai välilihassa – emättimen ja peräaukon välisellä alueella. Valtaosa repeämistä on kuitenkin joko pinnallisia repeämiä, jotka aiheuttavat vain vähän epämukavuutta, tai repeämiä, jotka saattavat vaatia tikkejä, mutta paranevat yleensä hyvin lyhyessä ajassa.

Noin 4 prosentilla naisista, jotka synnyttävät emättimellisesti, päädytään vakavampaan repeämään. Nämä repeämät voivat aiheuttaa kipua tai epämukavuutta useiden kuukausien ajan, ja ne voivat myöhemmin johtaa peräaukon inkontinenssiongelmiin.

Ei ole juurikaan näyttöä siitä, että keisarinleikkauksen pyytäminen auttaisi vähentämään virtsa- ja peräaukon inkontinenssin ja seksuaalisten toimintahäiriöiden kaltaisten ongelmien riskiä. NIH:n paneeli tarkasteli useita aihetta koskevia tutkimuksia vuonna 2006 ja totesi, että todisteet eivät joko tukeneet tai tukivat vain heikosti toista synnytysmenetelmää toisen sijaan. Lisäksi keisarinleikkaus voi synnyttää sisäisiä kirurgisia kiinnikkeitä – arpikudosta, joka saa elimet tarttumaan toisiinsa, mikä saattaa johtaa myöhemmin kirurgisiin komplikaatioihin, kuten suolitukokseen ja krooniseen lantion alueen kipuun.

Jos olet huolissasi repeämästä, keskustele lääkärisi kanssa keinoista, joilla voit välttää repeämän synnytyksessä. Tee selväksi, ettet halua episiotomiaa, ellei siihen ole pätevää syytä, kuten erittäin suuri vauva. On runsaasti näyttöä siitä, että rutiininomaisen episiotomian välttäminen lisää mahdollisuuksiasi synnyttää siten, että välilihasi on ehjä tai ainakin niin vähäinen repeämä, että se ei välttämättä vaadi tikkejä.

Mitkä ovat keisarinleikkauksen valintaan liittyvät riskit ja hyödyt?

Hyötyjä on hyvin vähän, mutta riskejä paljon, kun valitaan keisarinleikkaus emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen sijasta ilman lääketieteellistä syytä. Ennen kuin päätät, pyydätkö keisarinleikkausta, sinun kannattaa punnita huolellisesti edut ja haitat. (Muista, että vaikka suunnittelisitkin synnyttäväsi emättimellisesti, voit päätyä keisarinleikkaukseen tai avustettuun emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen, jossa käytetään pihtejä tai tyhjiölaitetta, jos siihen ilmenee lääketieteellinen tarve. Näissä olosuhteissa keisarinleikkausta pidetään turvallisena ja se voi olla hengenpelastava).

Plussat siitä, että keisarinleikkaus tehdään vapaaehtoisesti:

• Ennakoitavuus. Kun tiedät, milloin vauvasi syntyy, sinulla on aikaa suunnitella työlomaa, perheapua ja muita vauvan jälkeisiä tarpeita. On kuitenkin mahdollista, että synnytys käynnistyy ennen suunniteltua keisarinleikkauspäivääsi, ja toipuminen tästä suuresta leikkauksesta voi viedä enemmän aikaa kuin odotat.

Haittoja keisarinleikkauksesta ilman lääketieteellistä syytä:

• Tulevat komplikaatiot. Jokainen tekemäsi keisarinleikkaus lisää riskiäsi joillekin vakaville komplikaatioille tulevissa raskauksissa. Siksi useimmat asiantuntijat suosittelevat yrittämään emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä, jos aiot saada useita lapsia.
• Istukkaongelmia myöhemmin. Keisarinleikkaus lisää placenta previan (istukka, joka on lähellä kohdunkaulaa tai peittää sen) riskiä tulevissa raskauksissa. Placenta previa voi aiheuttaa verenvuotoa raskauden aikana, mikä voi edellyttää ennenaikaista synnytystä. Toinen riski on istukan kiinnittyminen (placenta accreta), jolloin istukka ei eroa kohdun seinämästä kunnolla synnytyksen aikana. Molemmat näistä lisäävät verenvuodon ja kiireellisen kohdunpoiston riskiä synnytyksen aikana.
• Lisää keisarinleikkauksia myöhemmissä raskauksissa. Vaikka olisitkin varma, ettet halua kuin yhden tai kaksi lasta, ota tämä huomioon: Tutkimukset osoittavat, että monet naiset ovat väärässä siitä, mikä heidän lopullinen perhekokonsa on, kun he tekevät synnytyspäätöksiä ensimmäisestä lapsestaan. Joko he muuttavat mielensä tai he päätyvät suunnittelemattomaan raskauteen. Useiden keisarinleikkausten tekeminen lisää hengenvaarallisen verenvuodon ja kohdunpoiston riskiä.
• Pidempi sairaalassaoloaika. Vaginaalisesti synnyttävät naiset pääsevät synnytyksen jälkeen kotiin aikaisemmin kuin naiset, joille tehdään keisarinleikkaus, riippumatta siitä, onko kyseessä suunniteltu keisarinleikkaus vai synnytyksen jälkeinen keisarinleikkaus. Lisäksi naiset, joille tehdään keisarinleikkaus, joutuvat yli kaksi kertaa todennäköisemmin uudelleen sairaalaan synnytyksen jälkeisenä aikana kuin naiset, joille tehdään emättimen kautta synnytys.
• Hengitysvaikeudet: Suunnitellulla keisarinleikkauksella syntyneet vauvat päätyvät todennäköisemmin vastasyntyneiden teho-osastolle (NICU) hengitysvaikeuksien vuoksi kuin emättimellisesti syntyneet vauvat, vaikkakin tämä määrä on edelleen hyvin pieni. Kohdussa vauvan keuhkot ovat täynnä nestettä. Synnytysprosessi viestittää vauvan keuhkoille, että ne lopettavat nesteen tuottamisen, jolloin keuhkot joko imevät nestettä takaisin tai poistavat sen – mutta tämä luonnollinen prosessi ei tapahdu yhtä tehokkaasti ilman synnytystä.

Learn more

C-sektiot: Synnyttäminen keisarinleikkauksella

Hellä keisarinleikkaus

Kirkkaat keisarinleikkausverhot auttavat äitejä tuntemaan olonsa osallistuvammaksi

Vaginaalinen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen (VBAC)