Seuraavassa erään mielenterveyskuntoutujan laatimassa luettelossa on joitakin tyypillisiä skitsofrenian varhaisia varoitusmerkkejä. Muista, että skitsofrenia puhkeaa tyypillisesti 15-25 vuoden iässä (vaikka se voi vaikuttaa alle neljätoistavuotiaisiin lapsiin, jolloin alatyyppi tunnetaan nimellä lapsuusiän skitsofrenia). Häiriö voi puhjeta vuosien kuluessa (ns. salakavalasti alkava) tai hyvin nopeasti. Siihen sairastuu 1 prosentti väestöstä. Luettelo on jaettu fyysisiin oireisiin, tunteisiin ja mielialaan, käyttäytymiseen, kognitiivisiin ongelmiin, harhaluuloihin ja hallusinaatioihin.
Muista, että vain pätevä psykologi, psykiatri (tai joillakin alueilla sosiaalityöntekijä) voi asianmukaisesti diagnosoida skitsofrenian tai minkä tahansa muun aivosairauden. Psykologi tai psykiatri käyttää diagnoosin tekemiseen henkilön kliinistä historiaa sekä DSM-IV:n (Yhdysvalloissa) oireita ja kriteerejä.
Esimerkkejä fyysisistä oireista—-
–tyhjä, tyhjä ilme. Kyvyttömyys hymyillä tai ilmaista tunteita kasvojen kautta on sairaudelle niin tyypillistä, että sille on annettu nimi affektiivinen latistuminen tai tylppä affekti.
–Yliherkät aistit – valot ovat liian kirkkaita, äänet liian kovia.
–Tuijottelu, kun ollaan syvällä ajatuksissa, harvoin räpäytetään silmiä.
–Kömpelö, epätarkka motoriikka
–Nukkumishäiriöt- unettomuus tai liiallinen nukkuminen
–Kielen tai suun tahattomat liikkeet (kasvojen dyskinesiat). Suun kulmien irvistäminen kasvolihaksilla tai oudot liikkeet kielellä.
–Parkinson-tyyppiset oireet- jäykkyys, vapina, nykivät käsivarsien liikkeet tai raajojen tahattomat liikkeet
–Epäsovinnainen kävely (miten kävelet)
–Silmien liikkeet- vaikeus keskittyä hitaasti liikkuviin kohteisiin
–Epätavalliset eleet tai asennot
–liikkeitä nopeutetaan- esim. jatkuva tahdinotto
–liikkuminen hidastuu- sängyssä pysyminen (ääritapauksissa katatonia)
Esimerkkejä tunteista/emootioista—-
–Kyvyttömyys kokea iloa tai mielihyvää toiminnoista (kutsutaan anhedoniaksi)
–Joskus ei tunne mitään
–Ei tunne mitään
– Näyttää haluttomalta- ei etsi mitään, ei halua mitään
–tuntuu välinpitämättömältä tärkeiden tapahtumien suhteen
–tuntuu irralliselta omasta kehosta (depersonalisaatio)
–Yliherkkyys kritiikille, loukkauksille tai loukkaantuneille tunteille
Esimerkkejä mielialasta—-
– Äkillinen ärtyneisyys, viha, vihamielisyys, epäluuloisuus, katkeruus
–Depressio- lannistunut ja toivoton olo tulevaisuuden suhteen
–Matalan motivaation, energian, ja vähäinen tai olematon innostus
– Itsemurha-ajatukset tai itsemurha-ajatukset
— Nopeasti vaihteleva mieliala- iloisesta surulliseen ja vihaiseksi ilman näkyvää syytä (kutsutaan labiiliksi mielialaksi)
—Vaikea ahdistuneisuus
Skitsofreniaan liittyvät käyttäytymismuutokset —-
–Pudotus toiminnasta ja elämästä yleensä
–Kyvyttömyys solmia tai pitää yllä ihmissuhteita
–sosiaalinen eristäytyneisyys- vain vähän läheisiä ystäviä, jos ollenkaan. Vähäinen vuorovaikutus lähipiirin ulkopuolella.
–Vahvistunut vetäytyminen, viettää suurimman osan päivistä yksin.
—-Sulkeutuminen ajatuksiin eikä halua tulla häirityksi ihmiskontakteilla
–Huolimattomuus itsestä huolehtimisessa- esim. hygienian, vaatetuksen tai ulkonäön suhteen
–Keskustelujen toistaminen tai harjoittelu ääneen- eli itsekseen puhuminen (hyvin yleinen merkki)
–Se, että on vaikea selviytyä stressaavista tilanteista
–Kyvyttömyys selviytyä pienistä ongelmista
–Tavoitteellisen käyttäytymisen puute. Ei kykene määrätietoiseen toimintaan
–Toiminnallinen heikentyminen ihmissuhteissa, työssä, koulutuksessa tai itsestä huolehtimisessa
–Akatemiallisten tai työhön liittyvien suoritusten heikkeneminen
–Epäasialliset reaktiot- nauraminen tai hymyileminen puhuttaessa surullisesta tapahtumasta, irrationaalisten lausuntojen antaminen.
– Katatonia- pysyttely samassa jäykässä asennossa tuntikausia, ikään kuin hämmentyneenä.
–Intensiivinen ja liiallinen uskontoon tai hengellisyyteen paneutuminen
–Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö
–Tupakointi tai halu haluta tupakoida (70-90% tupakoi) – huom. tämä on hyvin normaalia käyttäytymistä myös henkilöillä, jotka eivät sairastu skitsofreniaan!
–Tiheät liikkeet, matkat tai kävelyt, jotka eivät johda mihinkään
Esimerkkejä skitsofreniaan liittyvistä kognitiivisista ongelmista —-
–Mietiskelevät ajatukset- nämä ovat niitä samoja ajatuksia, jotka pyörivät päässäsi ympäriinsä mutta eivät johda mihinkään. Usein menneistä pettymyksistä, menetetyistä tilaisuuksista, epäonnistuneista ihmissuhteista.
–Keksitään uusia sanoja (neologismit)
–Epäjohdonmukaiseksi tuleminen tai toisiinsa liittymättömien sanojen ketjuttaminen toisiinsa (sanasalaatti)
–Ajatusten tai puheiden usein löyhä assosiaatio- kun yksi ajatus ei liity loogisesti toiseen. Esimerkiksi: ”Minun on mentävä kauppaan ostamaan laastareita. Luin artikkelin siitä, kuinka kalliita AIDS-lääkkeet ovat. Ihmiset käyttävät liikaa katuhuumeita. Katujen pitäisi olla tänään puhtaat sateen jäljiltä jne.”” Tarve mennä kauppaan ostamaan laastareita unohtuu.
–suuntautumattomuus- puute tavoitteista tai kyvystä asettaa ja saavuttaa tavoitteita
—ymmärryksen puute (kutsutaan anosognosia). Skitsofreniaa sairastavat eivät ole tietoisia siitä, että he ovat sairastumassa. Sairaus vaurioittaa heidän aivojensa sitä osaa, jonka pitäisi tunnistaa, että jokin on vialla.
–Ajatusten kiihtyminen
–Keskustelussa sinulla on taipumus sanoa hyvin vähän (kutsutaan puheen köyhyydeksi tai alogiaksi)
–puheen yhtäkkinen pysähtyminen kesken lauseen (ajatusten estäminen)
-ongelmia sosiaalisten vihjeiden kanssa- eli et pysty tulkitsemaan ruumiinkieltä, katsekontaktia, äänensävyjä ja eleitä asianmukaisesti. –Ei useinkaan reagoi asianmukaisesti ja vaikuttaa siten kylmältä, etäiseltä tai irralliselta.
– Vaikeus ilmaista ajatuksia sanallisesti. Tai ei ole paljon sanottavaa mistään.
–Puhuu abstraktisti tai sivuavasti. Outoa sanojen käyttöä tai kielen rakennetta
– Vaikeus keskittää huomio ja osallistua tavoitteelliseen käyttäytymiseen
– Huono keskittymiskyky/muisti. Unohteliaisuus
–Epäjohdonmukainen logiikka
–Parantuneisuus yksinkertaisten asioiden ymmärtämisessä
–Ajatukset, käyttäytyminen ja teot eivät ole integroituneet
–Pakkomielteiset taipumukset- ajatusten tai tekojen kanssa
–Ajatusten lisääminen/poistaminen- ajatukset laitetaan tai otetaan pois ilman tietoista ponnistelua
–Keskustelut, jotka vaikuttavat syvällisiltä, mutta eivät ole loogisia tai johdonmukaisia
Esimerkkejä harhaluuloista—-
Yleisimpiä harhaluuloja tai vääriä uskomuksia ovat paranoidiset harhaluulot. Ne ovat luonteeltaan vainoharhaisia ja voivat esiintyä monissa muodoissa:
–Ylivoimainen, voimakas tunne siitä, että ihmiset puhuvat sinusta, katsovat sinua
–Ylivoimainen, voimakas tunne siitä, että sinua tarkkaillaan, seurataan ja vakoillaan (seurantalaitteet, implantit, piilotetut kamerat)
–Ajatus siitä, että joku yrittää myrkyttää ruokasi
–Ajatus siitä, että ihmiset työskentelevät yhdessä ahdistellakseen sinua
–Ajatus siitä, että jokin kontrolloi sinua- mm.esim. elektroninen implantti
–Ajattelu, että ihmiset voivat lukea ajatuksiasi/ tai kontrolloida ajatuksiasi
–Ajattelu, että ajatuksiasi lähetetään radiossa tai televisiossa
– Viittausharhat-ajattelu, että satunnaisilla tapahtumilla on sinulle erityinen merkitys. Esimerkki on, että sanomalehden otsikolla tai rekisterikilvellä on kätketty merkitys, joka sinun on selvitettävä. Että ne ovat merkkejä, jotka yrittävät kertoa sinulle jotain.
— Uskonnolliset harhaluulot- että olet Jeesus, Jumala, profeetta tai antikristus.
— Suuruuden harhaluulot- uskomus siitä, että sinulla on tärkeä tehtävä, erityinen tarkoitus tai että olet tunnustamaton nero tai kuuluisa henkilö.
— Harhaluulo siitä, että joku, usein kuuluisa henkilö, on rakastunut sinuun, vaikka todellisuudessa hän ei ole. Kutsutaan myös erotomaniaksi tai de Clerembault’n oireyhtymäksi.
Esimerkkejä hallusinaatioista—-
–Hallusinaatiot ovat skitsofreniaa sairastavalle yhtä todellisia kuin mikä tahansa muu kokemus. Jopa 70 prosenttia kuulee ääniä, kun taas pienemmällä osalla on näköharhoja.
–Auditiiviset hallusinaatiot voivat olla joko henkilön pään sisällä tai ulkoisesti. Ulkoisina ne kuulostavat yhtä todellisilta kuin oikea ääni. Joskus ne tulevat ilman näkyvää lähdettä, joskus ne tulevat oikeilta ihmisiltä, jotka eivät oikeasti sano mitään, joskus taas henkilö hallusinoi ääniä.
–Kun ihmiset kuulevat ääniä päänsä sisällä, on kuin heidän sisäiset ajatuksensa eivät olisi enää yksin. Uudet äänet voivat puhua keskenään, puhua itsekseen tai kommentoida henkilön toimintaa. Suurimman osan ajasta äänet ovat negatiivisia.
—-Visuaaliset hallusinaatiot toimivat spektrillä. Ne alkavat aistien ylikorostumisesta, sitten keskellä ovat illuusiot ja ääripäässä ovat varsinaiset hallusinaatiot.
Disclaimer: Seuraavat oireet ovat päällekkäisiä monien muiden sairauksien, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön, vakavan masennuksen, erilaisten persoonallisuushäiriöiden (erityisesti vainoharhaisten ja skitsotyyppisten persoonallisuushäiriöiden) ja muiden ongelmien, kuten aivokasvainten ja ohimolohkoepilepsian, kanssa. Ei ole olemassa mitään ”tyypillistä” skitsofreniatapausta. Jokaisella on erilaisia oireita. Kysy aina lääkärin mielipidettä.
Lisäksi on aina tärkeää pitää mielessä kokonaisuus. Se, että ihmisellä on vain muutama näistä oireista, ei välttämättä tarkoita, että hänellä on skitsofrenia tai jokin muu psykiatrinen häiriö. Lähes kaikki alla mainitut oireet voivat esiintyä ihmisillä ”normaalissa” määrin; vasta kun joku osoittaa niitä merkittävässä määrin, ne voivat muuttua psykiatrisiksi oireiksi. Ajattele, että kaikki nämä käyttäytymismuodot ovat jatkumolla, jonka keskimmäiset 99 prosenttia ihmisistä osoittaa eriasteista käyttäytymistä, mutta ovat silti ”normaalin” alueen sisällä. Ulkoreunoilla olevalla 1 prosentilla ihmisistä käyttäytyminen on äärimmäisessä määrin ja/tai huomattavan suuren osan ajasta, ja silloin se voi muuttua invalidisoivaksi.
Skitsofrenia-diagnoosi edellyttää, että jatkuvaa häiriötä (eli invalidisoivia oireita) on esiintynyt vähintään kuuden kuukauden ajan, mukaan lukien vähintään yhden kuukauden ajan tiettyjä keskeisiä oireita (aktiiviset oireet: harhaluulot, aistiharhat, epäjärjestäytynyt puhe, epäjärjestäytynyt/katatoninen käyttäytyminen, negatiiviset oireet, kuten vakava emotionaalinen latteus tai apaattisuus)
.