Yleistä
Mikä on sarkooma?
Sarkooma on kasvaintyyppi, joka kehittyy sidekudoksessa, kuten luussa, rustossa tai lihaksessa. Pahanlaatuiset sarkoomat ovat hyvin harvinaisia (1 % kaikista aikuisten pahanlaatuisista kasvaimista ja noin 15 % lasten pahanlaatuisista kasvaimista). Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 14 000-15 000 sarkoomaa (3 000 luusarkoomaa ja 11 000-12 000 pehmytkudossarkoomaa).
Sarkoomia esiintyy elimistössä seuraavin prosenttiosuuksin:
- 40 % esiintyy alaraajoissa;
- 15 % yläraajoissa;
- 30 % vartalossa/rintakehän seinämässä/vatsan seuduilla;
- 15 % pään ja kaulan alueella.
Sairaudet, joita voidaan erehtyä pitämään kasvaimina
Monia sairauksia voidaan erehtyä pitämään kasvaimina. Jokaisella on satunnaisia kyhmyjä ja kuoppia, ja on tärkeää pystyä erottamaan toisistaan sellaiset kasvaimet, jotka saattavat olla syöpäkasvaimia, ja sellaiset kasvaimet, jotka johtuvat vammoista, synnynnäisistä kasvaimista tai normaalista ikääntymisprosessista. Esimerkiksi luustossa rasitusmurtumat, krooniset infektiot ja hyvänlaatuiset luukasvaimet saattavat näyttäytyä pahanlaatuisina.
Mitä sarkoomatyyppejä on olemassa?
Luukasvaimet
Hyvänlaatuiset luukasvaimet
Hyvänlaatuiset (ei-syöpäkasvaimet) kasvaimet ovat jopa yleisempiä kuin pahanlaatuiset kasvaimet tuki- ja liikuntaelimistössä.
Yleisiä hyvänlaatuisia kasvaimia ovat:
- Osteokondroomat.
- Aneurysmaattiset luukystat.
- Simppelit luukystat.
- Fibrous dysplasia.
- Langerhansin soluhistiosytoosi.
- Non-ossifying fibromas.
Lisäksi hyvänlaatuiset luukasvaimet voivat liittyä perinnöllisiin sairauksiin tai oireyhtymiin, kuten MHE:hen (multippeli perinnöllinen eksostoosioireyhtymä), Ollierin tautiin, Maffuccin tautiin tai McCune-Albrightin syndroomaan.
Agressiivisemmat hyvänlaatuiset luukasvaimet, kuten jättisolukasvain tai kondromyksoidinen fibrooma, vaativat yleensä leikkauksen. Näissä tapauksissa käytetään tekniikoita, kuten synteettisiä luusiirrännäisiä, luun uudelleenrakentamiseen luun poistamisen sijaan. Tiettyjen kasvainten hoitoon käytetään myös lääkkeitä, kuten denosumabia tai doksisykliiniä.
Pahanlaatuiset luukasvaimet
Vaikka luukasvaimet ovat harvinainen syöpätyyppi (noin 3 000 tapausta vuodessa Yhdysvalloissa), niitä on monia eri tyyppejä.
Pahanlaatuisten luukasvainten yleisiä tyyppejä ovat:
- Osteosarkooma (osteogeeninen sarkooma).
- Ewingin sarkooma.
- Fibrosarkooma.
- Kondrosarkooma.
- Multippeli myelooma.
Yli kolmannes luusarkoomista diagnosoidaan alle 35-vuotiailla potilailla; monet diagnosoidaan lapsilla.
Metastaattiset luukasvaimet
Erona primaariselle luusarkoomalle (syöpä, joka saa alkunsa luusta), metastaattinen luusyöpä saa alkunsa jostain muusta paikasta (esimerkiksi elimestä) ja siirtyy luuhun. Tätä syöpää esiintyy monissa eri muodoissa, useimmiten kilpirauhas-, keuhko-, munuais-, rinta- tai eturauhassyöpänä.
Kun kaukana olevasta elimestä peräisin oleva syöpä leviää luustoon, se voi aiheuttaa luustoon rakenteellisia ongelmia, jotka voivat johtaa suurempiin kipuihin ja toimintakyvyn heikkenemiseen. Monia näistä kasvaimista voidaan seurata säännöllisesti, mutta jotkut niistä on poistettava leikkauksella. Jotkin hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten desmoidikasvaimet, saattavat vaatia hoitoa lääketieteellisen onkologian, säteily-onkologian tai toimenpideradiologian tiimeiltä, jotka kaikki tekevät tiivistä yhteistyötä.
Yleisimpiä hyvänlaatuisia pehmytkudoskasvaimia ovat:
- Desmoidikasvaimet.
- Suuret arteriovenoottiset epämuodostumat.
- Lipoomat (rasvakasvaimet).
- Pigmentoitunut villonodulaarinen synoviitti.
- Schwannoomat.
- Synoviaalinen kondromatoosi.
Pahanlaatuiset pehmytkudoskasvaimet
Pehmytkudossarkoomat saavat alkunsa lihaksista tai muista kehon sidekudoksista. Toisin kuin luukasvaimet, useimmat pehmytkudossarkoomat esiintyvät aikuisilla, vaikka tiettyjä tyyppejä, kuten rabdomyosarkoomaa, esiintyy useimmiten lapsilla.
Joitakin yleisimpiä pehmytkudossarkoomien tyyppejä ovat:
- Desmoplastiset pienipyöreäsoluiset kasvaimet.
- Ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST).
- Leiomyosarkooma.
- Liposarkooma.
- Maligni perifeerisen hermotupen kasvain.
- Rhabdomyosarkooma.
- Synoviaalinen sarkooma.
- Undifferentioitunut pleomorfinen sarkooma.
Virtsaelinten sarkoomat
Virtsaelinten sarkoomat ovat harvinaisia syöpäkasvaimia (pahanlaatuisia), jotka kehittyvät sukupuolielimiin tai virtsateihin. Virtsa- ja sukupuolielinten sarkoomia on alle 5 % kaikista sarkoomatyypeistä, ja niitä kehittyy yleensä enemmän lapsille kuin aikuisille. Ne kehittyvät tyypillisesti:
- virtsarakossa
- munuaisissa
- virtsaputkissa (putket, jotka tyhjentävät virtsan munuaisista virtsarakkoon)
- virtsaputkessa (putki, joka tyhjentää virtsan virtsarakon ulkopuolelle)
- miehen sukuelimissä (eturauhanen, kivekset ja penis)
- emätin
Yleisesti Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain 14 000 uutta sarkomatapausta. Mikään tutkimus ei ole osoittanut, kuinka moni näistä tapauksista koskettaa virtsa- ja sukupuolielimiä. Virtsarakon sarkoomat ovat kuitenkin yleisin virtsaelinten sarkoomatyyppi.
Virtsarakon sarkoomat muodostuvat yleensä virtsaputkien ja virtsaputken aukkojen väliselle alueelle. Ne voivat kuitenkin kehittyä myös koko virtsarakon alueelle.
Kuten kaikkien muidenkin sarkomatyyppien kohdalla, virtsaelinten sarkoomien syyt ovat epäselvät. Seuraavat tekijät saattavat lisätä riskiä sairastua sarkoomiin yleensä:
- Altistuminen tietyille kemikaaleille, kuten rikkakasvien torjunta-aineissa esiintyvälle fenoksietikkahapolle ja puunsuoja-aineissa esiintyville kloorifenoleille
- Altistuminen suuremmille säteilyannoksille
- Pitkäkestoiset virtsarakkotulehdukset
- Tämäntyyppisten särkylääkkeiden ottaminen pitkään
- Tietyt perinnölliset sairaudet ja kromosomimutaatiot, kuten Hippel-Lindaun oireyhtymä ja neurofibromatoosi
- Tupakointi
Varhaisvaiheessa virtsaelinten sarkoomiin ei liity selkeitä oireita. Voit kuitenkin tuntea kivuttoman massan koskettamalla. Kun massa kasvaa suuremmaksi ja painaa läheisiä hermoja vasten, alat tuntea kipua tai arkuutta.
Kookkaampien virtsa- ja sukuelinten sarkoomien oireita ovat:
- Verta virtsassa (hematuria) tai virtsaamisvaikeuksia
- Haavoja, vuotoa tai ihomuutoksia sukuelinten ja virtsaelinten alueella
Kaikkien virtsa- ja sukuelinten alueen sarkoomien tyypeistä virtsarakon sarkoomat pärjäävät yleensä paremmin hoidossa. Veren esiintyminen virtsassa mahdollistaa virtsarakon sarkoomien varhaisen toteamisen. Mitä tahansa sarkoomaa sairastavan potilaan kokonaiselossaololuku riippuu kasvaimen tyypistä, sijainnista, koosta ja vaiheesta.