Rutiinitutkimukset raskauden aikana

Raskauden aikana kaikki naiset tekevät tiettyjä rutiinilaboratoriokokeita. Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan mahdolliset ongelmat sinun ja vauvasi terveydentilassa. Sinulle voidaan tehdä myös muita testejä sairaushistoriastasi, perheesi tai etnisestä taustastasi tai aiemmista testituloksista riippuen. Tässä esitteessä kerrotaan lisää

• testeistä, joita tehdään kaikille raskaana oleville naisille
• miksi ja milloin näitä testejä tehdään
• muista testeistä, joita saatetaan tarvita

Joitakin testejä tehdään kaikille raskaana oleville naisille sellaisten ongelmien havaitsemiseksi, jotka voivat aiheuttaa riskin äidille tai lapselle. Muita testejä annetaan riskitekijöiden, perhetaustan tai etnisen taustan tai muiden testitulosten perusteella.

Joitakin laboratoriokokeita suositellaan kaikille naisille raskaudenaikaisen hoidon alkuvaiheessa. Osa näistä testeistä tehdään veri- ja virtsanäytteistä sekä kohdunkaulan ja emättimen soluista. Sinut testataan myös infektioiden, kuten sukupuolitautien, varalta. Näiden testien tuloksia käytetään sinun ja vauvasi mahdollisten ongelmien tarkistamiseen. Jos niitä löytyy, monia ongelmia voidaan hoitaa raskauden aikana.

Joitakin testejä tehdään sen selvittämiseksi, onko sinulla tai vauvallasi tiettyjen ongelmien riski. Näitä kutsutaan seulontatesteiksi. Niitä voidaan tarjota ikäsi, historiasi tai etnisen taustasi perusteella.

Muita testejä tehdään raskauden aikana mahdollisesti ilmenevien ongelmien löytämiseksi. Näitä kutsutaan diagnostisiksi testeiksi. Niitä voidaan tarjota sairaushistoriasi, perhetaustasi, etnisen ryhmäsi tai muiden testien tulosten perusteella. Joitakin testejä tehdään useammin kuin kerran. Jos jokin testi herättää sinussa huolta, keskustele lääkärisi kanssa. Mikään testi ei ole täydellinen. Ongelma voi olla olemassa, vaikka testitulos ei sitä osoittaisikaan. Ongelmaa ei välttämättä ole, vaikka tulos osoittaisikin sen (tulos ei välttämättä ole oikea). Lapsellasi voi myös olla ongelma, jota testejä ei ole suunniteltu löytämään.

Verikokeet

Kaikkia verikokeita ei välttämättä tehdä samalla lääkärikäynnillä. Jotkut voidaan tehdä raskauden alkuvaiheessa ja jotkut myöhemmin raskauden aikana. Verikokeita tehdään useiden asioiden tarkistamiseksi:

• Veriryhmä- ja vasta-aineseula. Veriryhmäsi voi olla A, B, AB tai O. Se voi olla Rh-positiivinen tai Rh-negatiivinen. Jos verestäsi puuttuu Rh-vasta-aine, se on Rh-negatiivista. Jos veressä on vasta-ainetta, se on Rh-positiivinen. Ongelmia voi syntyä, kun vauvan veressä on Rh-antigeeni ja äidin veressä ei. Äidin elimistö voi tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät vauvan verta vastaan, mikä voi aiheuttaa vauvalle anemiaa. Tämä tila vaatii erityistä hoitoa raskauden aikana. Tarvittaessa voidaan antaa lääkitystä, joka estää äidin elimistöä tuottamasta vasta-aineita. Toinen verikoe, jota kutsutaan vasta-aineseulaksi, voi osoittaa, onko Rh-negatiivisella naisella vasta-aineita Rh-positiivista verta vastaan. Jos näin on, erityisiä testejä ja toimenpiteitä voidaan tehdä ennen synnytystä. Vauva voi myös tarvita hoitoa syntymän jälkeen.
• Hematokriitti ja hemoglobiini. Näiden kahden aineen tasot mitataan anemian tarkistamiseksi. Jos havaitaan alhaisia tasoja, sinulle voidaan antaa rautavalmisteita niiden nostamiseksi.
• Rubella. Verestäsi tutkitaan merkkejä aiemmasta saksan tuhkarokkotartunnasta (vihurirokko). Jos sinulla on ollut tämä tartunta aiemmin, et todennäköisesti saa sitä uudelleen. Jos sinulla ei ole ollut sitä, sinun on vältettävä ketään, jolla on tauti, kun olet raskaana. Vihurirokkoa vastaan on saatavilla rokote, mutta sitä ei kannata saada raskauden aikana. Jos verikokeesi osoittaa, ettet ole immuuni, sinun tulisi saada rokote vauvan syntymän jälkeen.
• Hepatiitti B -virus. Tämä virus tarttuu maksaan. Jos sinulla on se, voit siirtää sen vauvallesi. Vauvan syntymän jälkeen sinulle ja vauvallesi saatetaan antaa lääkettä, joka auttaa viruksen hoidossa, jos testi osoittaa, että olet saanut tartunnan. Kaikille vauvoille annetaan syntymän jälkeen rokote virusta vastaan.
• Kuppa. Tämä sukupuolitauti voi aiheuttaa suuria terveysongelmia sinulle ja vauvallesi. Jos sinulla on se eikä sitä hoideta, voit siirtää sen vauvallesi. Kuppa voidaan hoitaa raskauden aikana.
• Human immunodeficiency virus (HIV). HIV on virus, joka hyökkää elimistön immuunijärjestelmän tiettyjä soluja vastaan ja aiheuttaa hankitun immuunipuutosoireyhtymän (AIDS). Jos sinulla on HIV, on mahdollista, että voit siirtää sen lapsellesi. Raskauden aikana sinulle voidaan antaa lääkitystä, joka voi vähentää tätä riskiä huomattavasti.
• Glukoosi. Veresi sokeripitoisuus mitataan diabeteksen testaamiseksi. Tätä testiä varten juot erityistä sokeriseosta. Tuntia myöhemmin käsivarresta otetaan verinäyte, joka lähetetään laboratorioon. Tämä testi tehdään yleensä raskauden loppuvaiheessa. Jos sinulla on diabeteksen riskitekijöitä, se tehdään aikaisemmin. Useimmissa tapauksissa ruokavalio ja liikunta voivat auttaa diabeteksen hallinnassa. Myös lääkitystä saatetaan tarvita.
• Kystisen fibroosin kantajatestaus (ks. ruutu ”Kantajatestaus”).

Ureotesti

KantajatestausJotkut synnynnäiset epämuodostumat ovat perinnöllisiä. Aivan kuten vauva saa tiettyjä ominaisuuksia, kuten silmien värin, vanhemmiltaan, myös tietyt sairaudet tai häiriöt voivat periytyä vauvalle. Näitä perinnöllisiä sairauksia kutsutaan geneettisiksi häiriöiksi. Ne voivat siirtyä vanhemmalta lapselle geenien välityksellä.

Kantaja on henkilö, jolla ei ole merkkejä tietystä sairaudesta, mutta joka voi siirtää geenin lapsilleen. Kantajatestaus voidaan tehdä monien geneettisten häiriöiden, kuten kystisen fibroosin, sirppisolusairauden ja muiden verisairauksien, Tay-Sachsin taudin ja Canavanin taudin, toteamiseksi.

Sinusta itsestäsi riippuu, haluatko tulla testatuksi. Kystisen fibroosin seulonta on saatavilla kaikille raskaana oleville naisille. Joitakin testejä suositellaan tietyistä etnisistä taustoista tuleville henkilöille tai henkilöille, joilla on suvussa vahva perinnöllinen sairaus.

Jos testi osoittaa, että olet kantaja, seuraava vaihe on testata lapsen isä. Jos testi osoittaa, että molemmat vanhemmat ovat kantajia, geneettinen neuvonantaja voi antaa sinulle lisätietoja riskistä, että lapsellasi on kyseinen sairaus. Lisätestejä voi olla saatavilla sen osoittamiseksi, onko sikiöllä häiriö vai onko hän kantaja.

Virtsasi voidaan testata jokaisella synnytystä edeltävällä käynnillä. Tässä testissä tarkistetaan sokeri- ja proteiinipitoisuudet. Vaikka sokerin esiintyminen virtsassa on normaalia raskauden aikana, korkeat pitoisuudet voivat olla merkki diabeteksesta. Virtsassa oleva proteiini voi olla merkki virtsatieinfektiosta tai munuaissairaudesta. Myöhäisraskaudessa se voi olla merkki korkeasta verenpaineesta. Tätä tilaa kutsutaan preeklampsiaksi. Jos näitä ongelmia esiintyy, niitä voidaan hoitaa.

Muut tutkimukset

Pap-testi voidaan tehdä kohdunkaulan muutosten tarkistamiseksi, jotka voivat johtaa syöpään. Kohdunkaulan solunäyte voidaan ottaa myös tiettyjen sukupuolitautien, kuten tippurin ja klamydiatulehduksen, toteamiseksi. Jos jokin näistä sairauksista todetaan, niitä voidaan hoitaa.

Lopussa raskauden aikana sinut testataan B-ryhmän streptokokin (GBS) varalta. Tätä testiä varten emättimestäsi ja peräaukon alueelta otetaan solunäytteitä pyyhkäisynäytteellä. GBS voi siirtyä vauvaan synnytyksen aikana ja aiheuttaa ongelmia vauvan ensimmäisinä elinviikkoina.

Synnytyksen aikana voidaan antaa antibiootteja, jotka estävät vauvaa saamasta tartuntaa.

Synnynnäisten vikojen testaaminen

Pap-testin aikana kohdunkaulan pinnalta otetaan pieni solunäyte pienellä harjalla tai lastalla. Solut tutkitaan, jotta nähdään, ovatko ne epänormaaleja. Epänormaalit kohdunkaulan solut voivat johtaa syöpään.

Seulontatutkimukset on helppo tehdä, eivätkä ne aiheuta mitään riskejä sikiölle. Saatavilla on erilaisia testejä, jotka voidaan tehdä raskauden vaiheen tai raskauskolmanneksen perusteella. Naiset voivat usein valita yhden testin tai testien yhdistelmän. Joitakin näistä testeistä ei välttämättä ole saatavilla kaikkialla. Jos seulontatestin tulokset osoittavat lisääntynyttä riskiä, voidaan tehdä diagnostinen testi. Näihin diagnostisiin testeihin liittyy pieni (2 %) sikiön menetyksen riski.

Lääkärisi selittää seulontatestien riskit ja hyödyt auttaakseen sinua tekemään parhaan valinnan. Jos suvussasi on esiintynyt synnynnäisiä epämuodostumia, lääkäri voi suositella, että käyt geenineuvojalla saadaksesi tarkempia tietoja riskeistäsi.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatutkimukset

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatutkimuksiin kuuluvat verikokeet ja ultraäänitutkimus. Tämä seulonta voidaan tehdä yhtenä yhdistettynä testinä tai osana vaiheittaista prosessia. Jotkut naiset eivät välttämättä tarvitse muita testejä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tehdään 11. ja 14. raskausviikon välillä Downin syndrooman ja trisomia 18:n riskin havaitsemiseksi. Verikokeissa mitataan kahden aineen pitoisuutta äidin veressä:

1. raskauteen liittyvä plasmaproteiini-A (PAPP-A)
2. ihmisen koriongonadotropiini (hCG)

Ultaäänitutkimuksella, jota kutsutaan niskan läpikuultavuuden seulonnaksi, mitataan sikiön niskan takapuolella olevan ihon paksuus. Tämän tilan lisääntyminen voi olla merkki Downin oireyhtymästä, trisomia 18:sta tai muista ongelmista.

Ultaäänitutkimus on testi, jossa ääniaalloista saadaan kuva sikiöstäsi. Nämä ääniaallot tuotetaan transduktoriksi kutsutulla laitteella. Ultraäänianturi siirretään joko vatsan poikki tai asetetaan emättimeen sen mukaan, mitä rakenteita halutaan tarkastella.

Ultraäänitutkimus voidaan tehdä sikiön iän selvittämiseksi. Sen avulla voidaan myös tarkistaa, miten vauva kasvaa. Joissakin tapauksissa se auttaa vahvistamaan diagnoosin tai tarkistamaan mahdollisen ongelman. Ultraäänitutkimus voidaan tehdä milloin tahansa raskauden aikana.

Niskan läpinäkyvyystutkimuksen tulokset yhdistetään sitten verikokeiden tuloksiin ja äidin ikään sikiön riskin arvioimiseksi. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella tämä yhdistetty testi havaitsee Downin syndrooman noin 85 prosentissa tapauksista. Jos niskan läpinäkyvyyden paksuus on suurentunut, sikiöllä voi olla sydänvika tai muu geneettinen sairaus. Tällöin lääkäri voi ehdottaa tarkempaa ultraäänitutkimusta noin 20 raskausviikolla.

Toisen raskauskolmanneksen seulonta

Toisen raskauskolmanneksen aikana tarjotaan testiä, jota kutsutaan ”monimerkkiseulonnaksi”, Downin oireyhtymän, trisomia 18:n ja hermostoputken vikojen seulontaan. Tässä testissä mitataan kolmen tai neljän seuraavan aineen pitoisuus veressäsi:

1. Alfa-fetoproteiini (AFP) – Kasvavan sikiön tuottama aine, jota esiintyy lapsivedessä, sikiön veressä ja pienempinä määrinä äidin veressä.
2. Estrioli-Sikiön istukan ja maksan tuottama hormoni.
3. hCG
4. Inhibiini-A-Sikiön istukan tuottama hormoni.

Testiä, jossa käytetään kolmea ensin mainittua ainetta, kutsutaan kolmoisseulaksi. Kun neljäs aine (inhibiini-A) lisätään, testiä kutsutaan nelinkertaiseksi tai ”quad”-seulaksi. Nämä testit tehdään yleensä noin 15-20 raskausviikolla. Raskauden vaihe testin tekohetkellä on tärkeää, koska mitattavien aineiden pitoisuudet muuttuvat raskauden aikana. Kolminkertainen seulontatesti havaitsee Downin syndrooman 70 prosentissa tapauksista. Nelinkertainen seulontatesti havaitsee Downin oireyhtymän 80 prosentissa tapauksista. AFP-testi havaitsee hermostoputkivian 80 prosentissa tapauksista.

Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen seulonta

Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen testeistä saatuja tuloksia voidaan käyttää yhdessä, jolloin niiden kyky havaita Downin oireyhtymä kasvaa. Yhdessä käytettynä ja käytetyistä testeistä riippuen 85-96 % Downin oireyhtymätapauksista voidaan havaita. Tämäntyyppisissä testeissä lopullinen tulos saatetaan saada vasta, kun kaikki testit on tehty.

Diagnostiset testit

Jos seulontatulokset osoittavat riskin, voidaan tehdä seuraavat diagnostiset testit:

• Amniocentesis. Tässä testissä sikiötä ympäröivästä lapsivesipussista otetaan pieni määrä lapsivettä ja soluja, jotka tutkitaan. Tämä testi tehdään raskauden toisella kolmanneksella.
• Chorionic Villus Sampling (CVS). Tässä testissä istukasta otetaan pieni solunäyte ja testataan. Tämä testi tehdään raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.
• Ultraäänitutkimus. Tämäntyyppinen ultraäänitutkimus antaa yksityiskohtaisen kuvan vauvan elimistä ja ominaisuuksista.

Kummassakin lapsivesitutkimuksessa ja CVS:ssä on pieni riski sikiön menehtymiseen. Lääkäri voi selittää sinulle nämä riskit.

Loppujen lopuksi…

Joitakin testejä tehdään kaikille raskaana oleville naisille sellaisten ongelmien löytämiseksi, jotka voivat aiheuttaa riskin äidille tai vauvalle. Muita testejä tehdään riskitekijöiden, perheen tai etnisen taustan tai muiden testitulosten perusteella. Ongelmien löytäminen varhaisessa vaiheessa antaa lääkärillesi mahdollisuuden hoitaa niitä tai suunnitella sinun tai vauvasi mahdollisesti tarvitsemaa erityishoitoa.

Sanasto

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS): Ryhmä oireita, yleensä vakavia infektioita, joita esiintyy henkilöllä, jonka immuunijärjestelmä on vaurioitunut ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttaman tartunnan vuoksi.

Munaneste: Äidin kohdussa olevaa sikiötä ympäröivässä pussissa oleva vesi.

Anemia: Poikkeuksellisen alhainen veren tai punasolujen määrä verenkierrossa.

Antibiootit: Infektioita hoitavat lääkkeet.

Antibiootit: Veressä olevat valkuaisaineet, joita tuotetaan reaktiona vieraisiin aineisiin.

Antigeeni: Aine, kuten infektiota aiheuttava organismi tai verisolujen pinnalla oleva proteiini, joka voi saada aikaan immuunivasteen ja aiheuttaa vasta-aineen tuotannon.

Kohdunkaula: Kohdun alempi, kapea pää, joka työntyy emättimeen.

Klamydiatulehdus: Bakteerien aiheuttama sukupuolitauti, joka voi johtaa lantion tulehdussairauteen ja hedelmättömyyteen.

Diabetes: Tila, jossa veren sokeripitoisuus on liian korkea.

Diabetes: Perinnöllinen sairaus, jossa esiintyy henkistä jälkeenjääneisyyttä, epänormaaleja kasvojen ja kehon piirteitä ja lääketieteellisiä ongelmia, kuten sydänvikoja.

Geenit: DNA:n ”piirustukset”, jotka koodaavat tiettyjä ominaisuuksia, kuten hiusten ja silmien väriä.

Glukoosi: Veressä oleva sokeri, joka on elimistön tärkein polttoaineen lähde.

Gonorrhea: Sukupuolitauti, joka voi johtaa lantion tulehdussairauteen, hedelmättömyyteen ja niveltulehdukseen.

Neuraaliputken viat (NTD): Synnynnäiset epämuodostumat, jotka johtuvat aivojen, selkäytimen tai niiden päällysteiden epätäydellisestä kehityksestä.

Pap-testi: Testi, jossa kohdunkaulasta ja emättimestä otetaan soluja ja niitä tutkitaan mikroskoopilla.

Placenta: Kudos, joka antaa sikiölle ravintoa ja poistaa sikiön jätteet.

Preeclampsia: Raskaudenaikainen tila, jossa verenpaine on korkea ja virtsassa on valkuaista.

Seksuaalisesti tarttuvat taudit (STD): Seksuaalikontaktissa leviävät taudit.

Syfilis: Treponema pallidum -nimisen organismin aiheuttama sukupuolitauti, joka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia tai kuoleman myöhemmissä vaiheissa.

Trimester: Mikä tahansa kolmesta kolmen kuukauden jaksosta, joihin raskaus jaetaan.

Trisomia 18: Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa vakavia kehitysongelmia. Useimmat lapset, joilla on trisomia 18, kuolevat ensimmäisen elinvuoden aikana.