Polvikipu: syyt, oireet, hoito ja harjoitukset

Polvikipu on yksi yleisimmistä ongelmista, joista kuulemme Rebalance Sports Medicinessä. Polvet voivat loukkaantua traumasta, toistuvasta rasituksesta tai motorisen kontrollin ja lihastasapainon puutteiden seurauksena. Joka tapauksessa on tärkeää, että lääkäri arvioi polvikipusi, oli se sitten fysioterapeutti, kiropraktikko tai urheilulääkäri. On tärkeää hakeutua hoitoon polvikipuun mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältytään itsepäisten kompensaatiostrategioiden kehittymiseltä, jotka tekevät kuntoutusprosessista pidemmän ja haastavamman.

Miksi polvinivel on ainutlaatuinen?

Polvi on rakennettu koko eliniän kestävää painon kantamista ja painonsiirtoa varten. Polven muodostavat nivelet ovat:

1. Tibiofemoraalinivel – reisiluu ja sääriluu
2. Patellofemoraalinivel – polvilumpio ja reisiluu
3. Ylempi sääriluunivel – sääriluun ulkosivulla hieman polven alapuolella yhdistävä nivel, joka yhdistää kaksi alempaa sääriluuta toisiinsa.

Polvinivel on monimutkainen tibiofemoraalinivelen välissä olevien meniskarakenteiden (rustorakenteiden) vuoksi. Nämä kaksi rustoista rengasrakennetta syventävät polven uraa, tarjoavat nivelen voitelua, ravintoa ja antavat myös aistipalautetta aivoillemme. Meniski voi loukkaantua äkillisestä liikkeestä, huonosta mekaniikasta tai se voi kulua iän ja toistuvien huonojen liikestrategioiden myötä.

Meniskin ohella polvikompleksiin kuuluu useita nivelsiteitä, lihaksia, jänteitä ja bursaita, ja kukin näistä rakenteista voi myös olla polvikivun aiheuttaja.

Mitkä ovat polvikivun syitä?

Ligamenttien nyrjähdykset

Ligamentit yhdistävät luun luuhun ja ympäröivät niveliä auttaakseen nivelen vakautta estääkseen liiallisen liikkeen polvessa. Kun nyrjäytät polvesi, se voi katkaista yhden tai useamman nivelsiteen. Nämä nivelsiteet venyvät, kun polvi viedään yli sen luonnollisten rajojen. Tämä tapahtuu yleensä trauman tai tietyn tapahtuman seurauksena, mutta joskus se voi tapahtua myös vähitellen, kun luuston linjaukseen ja lihasten epätasapainoon liittyy ongelmia. Polven neljä tärkeintä nivelsidettä ovat eturistiside (Anterior Cruciate Ligament, ACL), takimmainen ristiside (Posterior Cruciate Ligament, PCL), keskimmäinen sivuside (Medial Collateral Ligament, MCL) ja sivuside (Lateral Collateral Ligament, LCL). On aina tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, jos luulet nyrjäyttäneesi polvesi.

Lihasvenähdykset tai jännetupen venähdykset

Polven yli kulkee lukuisia lihaksia edessä, takana, sivuilla ja polvitaipeen yläpuolella. Kun yhdelle tai useammalle näistä lihaksista kohdistuu liiallinen rasitus, ne voivat rasittua ja siitä seuraa tulehdusreaktio. Tämä voi tapahtua välittömästi loukkaantumisen yhteydessä, tai se voi tapahtua pitkän ajan kuluessa, kun lihasta kuormitetaan toistuvasti toimintahäiriön vuoksi. Lihaksen osa, joka kiinnittyy luuhun (jänne), voi myös loukkaantua vastaavalla tavalla, joko lihaksen voimakkaan supistumisen tai ei-adaptiivisen toistuvan kuormituksen seurauksena. Kun jänne käy läpi syklejä, joissa se loukkaantuu, paranee ja loukkaantuu uudelleen, jänteen solut alkavat muuttua epäterveiksi ja voivat kuolla pysyvästi. Tämän vuoksi on syytä hakeutua pätevän ammattilaisen, kuten fysioterapeutin tai kiropraktikon vastaanotolle heti lihas- tai jännevamman alkaessa. Luotettava terveydenhuollon ammattilainen tunnistaa perimmäisen ongelman ja auttaa sinua rakentamaan lihaksen ja jänteen voimaa, jotta vältät uuden loukkaantumisen tulevaisuudessa.

Polven bursiitti

Bursaat ovat pieniä nesteen täyttämiä onteloita, jotka on erityisesti sijoitettu estämään kitkaa, kun lihakset ja jänteet liukuvat ja liukuvat luun ja muiden kudosten päällä. Bursaet voivat ärsyyntyä ja loukkaantua, kun polviniveleen kohdistuu liikakäyttöä tai liiallista painetta. Polvessa on 11 bursaeta. Kaksi polven yleisintä bursiittialuetta ovat: (1) supra patellar -alue (polvilumpion yläpuolella) ja Pes anserine -alue (polven alapuolella ja sisäpuolella). Vaikka tämä tila voi olla erittäin kivulias, sitä voidaan hoitaa onnistuneesti fysioterapian avulla. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja bursiitista.

Meniskivammat

Meniskivammat voivat olla degeneratiivisia, jotka kehittyvät pitkän ajan kuluessa, tai ne voivat tapahtua välittömästi trauman seurauksena, joka on todennäköisimmin seurausta taivutettuun polveen kohdistuvasta liiallisesta vääntövoimasta. Meniskivamman yleisiä merkkejä ja oireita ovat naksahtelu ja/tai poksahdus syvällä polvessa, polven lukkiutuminen (tunne kuin polvi olisi juuttunut ja sitä pitäisi ravistaa ulos) sekä kipu kiertyessä, kääntyessä tai kävellessä epätasaisella alustalla. Saatat myös huomata jonkin verran turvotusta ja sitä, ettet pysty täysin suoristamaan polvea seistessäsi. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että suurin osa meniskivaurioista vastaa parhaiten konservatiiviseen hoitoon eikä leikkaukseen. Jos epäilet, että meniskisi on loukkaantunut, on tärkeää, että fysioterapeutti tai kiropraktikko arvioi sen parhaan hoitokeinon määrittämiseksi. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja polven meniskivammoista.

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä

Tämä on yleistynyt oireyhtymä, jolle on ominaista anteriorinen (tai polven etupuolella oleva) kipu, joka aiheutuu tyypillisesti polvilumpion virheellisestä liikkumisesta reisiluun muodostamia uria pitkin. Polvilumpio on kehon suurin sesamoidi (eli kelluva luu), ja siinä on paksuin rusto. Polvilumpion ympärillä olevat ja siihen kiinnittyvät lihakset ja sidekudos vetävät ja ohjaavat sitä, kun taivutamme ja ojennamme polviamme (mieluiten uran keskikohdan kautta). Kun lihastasapaino on epätasapainossa tai jalkaterän, polven tai lonkan asentohäiriöt ja/tai muut tekijät aiheuttavat sen, että polvilumpio liukuu uran ja ratojen ulkopuolelle, polvikipua esiintyy. Tätä vaivaa voidaan hoitaa onnistuneesti fysioterapiahoidolla, mutta nopeaa ratkaisua ei ole. Sinun on työskenneltävä ahkerasti voima- ja liikkuvuusohjelman parissa, ja saatat joutua mukauttamaan toimintojasi jonkin aikaa. Fysioterapeuttisi voi myös opastaa sinua siinä, miten voit hitaasti ja vähitellen kuormittaa polviniveltäsi uudelleen, jotta voit saavuttaa jälleen haluamasi kapasiteetin. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja patellofemoraalisesta kipuoireyhtymästä.

Degeneratiiviset muutokset

Polven nivelrikko voi ilmaantua ikääntyessä, ja sitä esiintyy tyypillisesti keski- tai myöhäisikäisillä henkilöillä. Polvinivelen rappeutumisprosessi ja luonnollinen kuluminen voi tapahtua myös aikaisemmin eliniässä, jos polveen on kohdistunut traumaattinen vamma tai aiempi leikkaus. Tämän luonnollisen rappeutumisprosessin aikana (joka muistuttaa ihoon syntyviä ryppyjä) polvinivelen luita reunustava rusto alkaa ohentua ja kulua. Kun rusto ohenee, nivelen luisiin pintoihin voi kohdistua enemmän painetta. Lisääntynyt paine voi saada luun reagoimaan ja aiheuttaa luun paksuuntumista sekä luun ulokkeita (osteofyyttejä). Tapahtumien seuraus voi johtaa tulehdukseen, kipuun ja jäykkyyteen polvinivelessä. Lisäkulumisen estämiseksi ja myös kivun ja epämukavuuden hallitsemiseksi on tärkeää pitää polveen vaikuttavat lihakset vahvoina ja joustavina. On myös hyödyllistä ylläpitää tervettä painoindeksiä ja aktiivista elämäntapaa. Fysioterapeutit ja kiropraktikot voivat auttaa sinua selviytymään pahenemisvaiheesta ja neuvoa sinua yksilöllisessä kotiohjelmassa, jotta opit hallitsemaan vaivaa onnistuneesti. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja nivelrikosta.

Chondromalacia patella

Kuten edellä mainittiin, polvilumpion takana oleva rusto on kehon paksuin. Tämä kuvastaa sitä voiman ja paineen määrää, joka kohdistuu polvinivelen, nelipäisen reisilihaksen ja polvilumpion läpi elämän aikana. Tässä tilassa polvilumpion takana oleva rusto alkaa heikentyä ja kulua. Tyypillisesti tämän prosessin käynnistää polvitaipeen huono linjaus reisiluuta pitkin yhdessä toistuvan kuormituksen kanssa. Usein lonkan, jalkaterien ja polven lihasten epätasapaino voi liittyä toisiinsa, ja näiden epätasapainotilojen korjaaminen voi auttaa parantamaan luiden linjausta ja polvilumpion liikerataa. Tämä hoitostrategia voi pysäyttää sairauden etenemisen ja pitää oireet hallinnassa samalla, kun voit edelleen osallistua rakastamiisi aktiviteetteihin. Luotettava fysioterapeuttisi Rebalancessa auttaa arvioimaan polvesi ja kehittämään yksilöllisen hoito-ohjelman, jolla saat polvitaipeesi takaisin raiteilleen.

Lannerangan radikulopatia polvikivun syynä

Joskus saatat kokea kipua polvessasi, mutta kivun alkuperä on peräisin alaselästäsi. Alaselästä lähtee hermoja, jotka kulkevat jalkaa pitkin hermottamaan alavartalon lihaksia, ihoa ja kudoksia. Jos jokin näistä hermoista ärsyyntyy tai puristuu, se voi lähettää kipua alas jalkaasi. On tiettyjä hermoja, jotka voivat aiheuttaa kipua polven ympärillä. Jos sinulla on tämä sairaus, saatat kokea kipua ja/tai jäykkyyttä myös alaselässäsi ja saatat jopa huomata, että tietyt selän asennot vaikuttavat polvikipuun. On tärkeää, että luotettava fysioterapeutti tai kiropraktikko arvioi sinut perusteellisesti, jotta voit määrittää kipusi todellisen lähteen, jotta hoito voidaan kohdistaa oikealle kehon alueelle.

Miten fysioterapia, kiropraktiikka ja hierontaterapia voivat auttaa sinua toipumaan polvikivusta?

Terveydenhuollon ammattilaisten tiimi voi räätälöidä hoitojasi yksilöllisesti niin, että ne kohdistuvat tiettyyn vammallesi ja voivat auttaa sinua palaamaan takaisin elämäntapaasi liittyvien tavoitteidesi pariin, olkoonpa kyse sitten kivuttomasta portaiden kiipeilystä, juoksemisesta, hiihdosta tai jostain muusta sinulle tärkeästä. Hoidot luotettavan fysioterapeutin tai kiropraktikon kanssa alkavat usein kivunhallintastrategioilla. Terapeuttisi voi käyttää apunaan esimerkiksi laser-, ultraääni-, akupunktio- tai kuivaneulontamenetelmiä. Kun kipu on hallinnassa, fysioterapeutti tai kiropraktikko käyttää käytännön tekniikoita lonkka-, polvi- tai nilkkanivelen liikkuvuuden parantamiseksi mobilisaation ja manipulaation avulla. Hän antaa sinulle myös harjoituksia, jotka ylläpitävät hoitovoittojasi ja auttavat sinua rakentamaan voimaa ja hallintaa alaraajojesi kautta. Pehmytkudosten vapauttaminen on myös tärkeä osa hoitoa. Fysioterapeutti tai kirurgi tekee osan tästä hoidosta, ja joissakin tapauksissa voi olla tarpeen lähettää sinut rekisteröidyn hierojan vastaanotolle. Koulutusta annetaan elämäntapamuutoksista, tahdistuksesta, asennon palauttamisesta ja toimintojen asteittaisesta uudelleen aloittamisesta. Terapeutti voi myös suositella polvitukea tai -teippiä polven tukemiseksi, ja joissakin tapauksissa voidaan suositella ortoosia. Meillä on myös tunnustettujen urheilulääkäreidemme tuki, joka antaa tietoa ja tietoa, jos hoitosi ei etene toivomallasi tavalla. Jos polvikipusi ei ole lievittynyt 1-2 viikossa tai pahenee sen alkamisesta, on erittäin suositeltavaa, että hakeudut luotettavan fysioterapeutin tai kiropraktikon vastaanotolle, joka tekee perusteellisen arvion ja tarjoaa konservatiivisia hoitostrategioita, jotka voivat auttaa sinua pääsemään taas oikeille raiteille.

Kauanko kestää toipua polvikivusta?

Riippuen kivun aiheuttajasta, vaikeusasteesta, kivun kestosta ja kyvystäsi saada asianmukaista hoitoa toipuminen voi kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen asti. Joissakin tapauksissa, kuten suuren meniskirepeämän tai täydellisen ACL-repeämän yhteydessä, voidaan tarvita tähystysleikkausta. Jos leikkausta tarvitaan, on aina parasta saada leikkausta edeltävää kuntoutusta (prehab) ja leikkauksen jälkeistä kuntoutusta (rehab) leikkauksen onnistumisen varmistamiseksi. Muista olla kärsivällinen ja johdonmukainen määrätyn kotiharjoitteluohjelman kanssa. Muista, että fysioterapeutti tai kiropraktikko, johon luotat, näkee tämäntyyppisiä vaivoja säännöllisesti ja on paras henkilö neuvomaan sinua parhaassa mahdollisessa hoidossa. Hän ilmoittaa sinulle, jos oireesi eivät etene odotetulla tavalla ja jos sinun pitäisi varata aika urheilulääkärin konsultaatioon lisätutkimuksia tai vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja varten.

Mitkä ovat parhaat harjoitukset, jotka auttavat polvikipuun?

Hyvin monipuolisessa ohjelmassa olisi käsiteltävä lonkka-, polvi- ja nilkkanivelen liikelaajuutta, ja siihen olisi sisällytettävä asteittainen vahvistusohjelma. Harjoitukset tulisi aina yksilöllistää omien tarpeidesi ja tavoitteidesi mukaan.

Joitakin yleisimpiä harjoituksia on linkitetty alla, jotta pääset alkuun. Nämä harjoitukset on suoritettava kivuttomalla alueella ja niitä on muutettava tai ne on lopetettava, jos kipu lisääntyy liikkeen aikana tai sen jälkeen. Motoriseen kontrolliin keskittyvissä harjoituksissa on tärkeää suorittaa ne täydellisessä muodossa ja hitaasti ja hallitusti 2-3 sarjaa 10-15 toistoa.

Kyykky voimaa ja motorista kontrollia varten

Lyönti voimaa ja motorista kontrollia varten

Varsanostot voimaa ja motorista kontrollia varten

Step up and Step down voimaa ja motorista kontrollia varten

Varsan ojennus (kahdella eri tavalla) notkeutta varten

Kuinka polvikipua voi hoitaa kotona?

1. Jos sinulla on akuuttia kipua polvessa, kannattaa kokeilla ensin jäätä varsinkin, jos polvi näyttää olevan turvoksissa tai jos olet hiljattain loukannut polvesi viimeisen vuorokauden aikana. Jos kipu on kehittynyt vähitellen ajan kuluessa tai se on jatkunut jonkin aikaa, lämpö saattaa olla parempi vaihtoehto. Voit myös käyttää kumpaakin lääkettä ajoittain niin kauan kuin ne auttavat oireisiisi ja tekevät olosi paremmaksi niiden käytön jälkeen. Muista aina suojata ihoasi kuumalta tai kylmältä lämpötilalta käyttämällä ohutta liinaa tai kosteaa pyyhettä lämmön tai kylmän lähteen ja ihosi välissä. Tee aina ihotarkastuksia varmistaaksesi, ettei ihosi ärsyynny. Yritä olla jättämättä kuumaa tai kylmää ihollesi yli 10 minuutiksi kerrallaan ja anna ihon palautua huoneenlämpöiseksi ennen kuin käytät sitä uudelleen.
2. Sinun tulisi myös yrittää ymmärtää, mitkä asennot ja toiminnot pahentavat polvikipuasi. Yritä muuttaa näitä asentoja tai välttää niitä tilapäisesti, kunnes voit vähitellen palauttaa ne takaisin rutiineihisi.
3. Jos huomaat, että polvesi liikkuvuus alkaa loppua, yritä harjoittaa liikelaajuutta (ROM) lempeillä liikkeillä. 10x taivuta ja oikaise polvea muutaman tunnin välein kivuttomalla alueella, jotta se ei jäykisty. Pidä 5 sekuntia, vapauta varovasti ja toista.
4. Isometriset reisilihakset – Makaa selälläsi, taivuta polvea niin, että kantapää voi asettua lattialle jalan ollessa taivutettuna, kaiva kantapää maahan ikään kuin vetäisit kantapäätä kohti pakaroita. Sinun pitäisi tuntea jonkinlaista aktivoitumista reisilihasryhmässäsi. Pidä 5 sekuntia ja vapauta varovasti. Toista.

Jos kipu jatkuu eikä reagoi edellä mainittuihin strategioihin, voi olla aiheellista käyttää reseptivapaita kipu- tai tulehduskipulääkkeitä, keskustele apteekkihenkilökunnan ja/tai perhelääkärin kanssa, jotta he voivat ohjata sinua.

Jos polvikipusi jatkuu, suosittelemme lämpimästi käyntiä luotettavalla fysioterapeutilla tai kiropraktikolla, jotta he voivat tehdä perusteellisen arvion polvestasi ja määritellä hoito- ja hoitosuunnitelman, joka auttaa sinua palaamaan takaisin nopeasti. Rebalance Sports Medicinen fysioterapeuteilla ja kiropraktikoilla on paljon kokemusta ja asiantuntemusta polvesta, ja he ovat täällä auttamassa, jos tarvitset apua. Ota yhteyttä ja varaa ensimmäinen konsultaatiosi jo tänään.