Mitä hoitovaihtoehtoja on käytettävissä?
Kirurginen kuntoutus
Polven nelipäisen jännetuppitulehdus on tavallisesti itsestään rajoittuva. Se tarkoittaa, että tila kulkee ja paranee asianmukaisen levon, toiminnan muuttamisen ja fysioterapian avulla. Ongelman uusiutuminen on yleistä potilailla, jotka eivät anna nelipäisen jänteen toipua täysin ennen harjoittelun tai muun pahentavan toiminnan jatkamista.
Peak Performance Physical Therapy -fysioterapiassa akuutin nelipäisen jännetuppitulehduksen hoidon ensisijainen tavoite on vähentää tulehdusta ja kipua polvessa. Pelkkä polven kuorruttaminen voi auttaa tulehduksessa ja lievittää suurta osaa kivusta. Kroonisessa jännetuppitulehduksessa lämpö voi olla hyödyllisempi keino kivun vähentämiseksi. Fysioterapeutti voi myös käyttää sähköisiä menetelmiä, kuten ultraääntä tai interferenssivirtaa, kivun vähentämiseksi ja tulehduksen määrän hallitsemiseksi. Lievä tulehdus on itse asiassa tarpeen, jotta vamma voi parantua. Hieronnasta, erityisesti nelipäisen jännetuppilihaksen hieronnasta, voi myös olla apua.
Kipua tai tulehdusta lievittävä lääkitys voi usein olla erittäin hyödyllistä nelipäisen jännetuppitulehduksen kokonaishoidossa. Fysioterapeuttisi voi ehdottaa, että otat yhteyttä lääkäriisi keskustellaksesi tulehduskipulääkkeiden tai kipua lievittävien lääkkeiden käytöstä yhdessä fysioterapiahoitosi kanssa. Fysioterapeuttisi voi jopa olla suoraan yhteydessä lääkäriisi saadakseen häneltä neuvoja lääkkeiden käytöstä yksittäistapauksessasi.
Koska nelipäisen jänteen tulehdus johtuu useimmiten toistuvasta toiminnasta, lepo on tärkeä osa hoitoa. ’Suhteellinen lepo’ on termi, jota käytetään kuvaamaan oireiden vakavuuteen perustuvaa lepo toipumisprosessia. Jos sinulla on kipua, kun et tee mitään (lepää), se tarkoittaa, että vamma on vakavampi, ja fysioterapeutti suosittelee tiukkaa lepoa ja mahdollisesti jopa lyhytaikaista immobilisaatiota lastassa tai tuessa polven toistuvan taivuttamisen/ojentamisen estämiseksi. Kun kipua ei enää esiinny levossa, aktiivisuuden asteittainen lisääminen on sallittua, kunhan lepokipu ei palaudu.
Kun alkukipu ja tulehdus ovat rauhoittuneet, fysioterapeutti keskittyy parantamaan joustavuutta, voimaa ja linjausta polvinivelen ympärillä ja koko alaraajassa. Fysioterapeutti määrää hoidon alkuvaiheessa staattisia venytyksiä polven ympärillä olevien lihasten ja kudosten joustavuuden lisäämiseksi (erityisesti quadriceps ja iliotibial band polven ulkopuolella). Mikä tahansa kireys polven ympärillä olevissa lihaksissa tai kudoksissa voi lisätä nelipäisen reisilihaksen jänteeseen kohdistuvaa vetoa tai vaikuttaa linjaukseen kävelyn, juoksun tai hyppäämisen aikana, joten on tärkeää puuttua tähän välittömästi. Myös dynaamista venyttelyä (nopeita liikkeitä, jotka venyttävät kudoksia nopeasti) opetetaan, ja se sisällytetään kuntoutusharjoittelurutiineihisi osana lämmittelyä, kun palaat harrastamaan aggressiivisempaa liikuntaa. Dynaamisilla venytyksillä valmistellaan kudoksia toimintaa varten, kun taas staattisilla venytyksillä keskitytään enemmän joustavuuden lisäämiseen.
Voiman epätasapaino vaikuttaa myös polven linjaukseen ja voi aiheuttaa lihasten kiristymistä. Fysioterapeuttisi määrittelee, mitkä lihakset sinun tapauksessasi vaativat eniten vahvistamista. Sekä polven että lonkan (joka ohjaa polven asentoa) voima on erittäin tärkeää. Kun polvea taivutetaan, quadricepsjänne joutuu kuormitukseen, kun se venyy. Tämä kuormitus voi olla valtava erityisesti hypättäessä tai laskeuduttaessa. Fysioterapeutti määrää eksentristä lihasvoimaharjoittelua valmistellakseen paranevan jänteen kestämään tämän kuormituksen. Eksentriset supistukset tapahtuvat, kun lihas pitenee ja jänne venyy. Polven nopea taivuttaminen kyykkyasentoon ja sen jälkeen nopea pysäyttäminen (pudotuskyykky) rohkaisee polvea sopeutumaan siihen voimaan, jota tarvitaan lopulta fyysiseen aktiivisuuteen palaamiseen. Tarvittaessa voidaan lisätä painoja simuloimaan lisääntynyttä kehon painoa, jonka polvi kestää juostessa ja hypätessä. Fysioterapeutti voi jopa pyytää sinua tekemään tämän harjoituksen alaspäin (noin 25 astetta) kallistetun laudan päällä, minkä on todettu myös lisäävän jänteeseen kohdistuvaa voimaa. Lisäksi nelipäiseen nelipäiseen lihakseen voidaan käyttää sähköistä lihasstimulaattoria, joka edistää nelipäisen lihaksen rekrytointia. Kaikki harjoitukset on suoritettava mahdollisimman kivuttomasti tai kivuttomasti, ja harjoitusten eteneminen on tehtävä fysioterapeutin harkinnan mukaan, jotta paraneva jänne ei tulehtuisi.
Polven venyttelyn ja vahvistamisen lisäksi patellan tai itse nelipäisen jänteen tukeminen tai teippaaminen voi auttaa tekemään harjoituksia ja toimintoja kivuttomammin. Fysioterapeuttisi voi valistaa sinua siitä, mikä tukivarsi olisi sinulle sopivin. Useimmat polven jännetuppitulehdusongelmiin tarkoitetut tukivarret on valmistettu pehmeästä kankaasta, kuten kankaasta tai neopreenistä. Nämä tukivarret toimivat edistämällä polvilumpion oikeaa asentoa reisiluun urassa ja/tai jakamalla nelipäiseen jänteeseen kohdistuvaa voimaa, mikä puolestaan parantaa nelipäisen jänteen mekanismin toimintaa. Vaihtoehto tukiraudoille on teipin käyttö. Fysioterapeutti voi teipata polven puolestasi ja opettaa sinut myös tekemään sen itse. Teippaus on helppo ja kustannustehokas tapa selvittää, vähentääkö tukivarsi kipujasi, ennen kuin investoit tukivarteen. Potilaat raportoivat yleisesti kivun vähenemisestä ja toimintakyvyn paranemisesta sekä teippauksen että tukirangan avulla.
Koko alaraajasi oikea linjaus on ensiarvoisen tärkeää nelipäisen jänteen kokonaisrasituksen vähentämiseksi. Vahvistamisen ja venyttelyn lisäksi jalkaterän ortoosit voivat olla hyödyllisiä jalkaterän asennon korjaamiseksi, mikä edistää oikeaa linjausta alaraajaketjussa. Fysioterapeuttisi voi neuvoa sinua siinä, olisivatko ortoosit sinulle hyödyllisiä, ja myös siinä, mistä niitä voi ostaa.
Kriittinen osa nelipäisen jännetuppitulehduksen hoitoa Peak Performance Physical Therapy -fysioterapiassa sisältää koulutusta fyysiseen aktiivisuuteen palaamisesta. Polven taivuttamista ja suoristamista tapahtuu usein jopa jokapäiväisissä toiminnoissa, kuten kävelyssä tai portaiden kiipeämisessä, joten vammasta toipuva nelipäinen jänne voi helposti pahentua uudelleen. Paluu normaaliin fyysiseen aktiivisuuteen asteittaisessa tahdissa on ratkaisevan tärkeää, jotta vältytään toistuvalta jännetuppitulehduskivulta tai krooniselta vammalta. Fysioterapeutin neuvot hyväksyttävästä aktiivisuustasosta kuntoutusprosessin kussakin vaiheessa ovat korvaamattomia, ja ne auttavat sinua palaamaan aktiviteettisi pariin mahdollisimman nopeasti mutta turvallisesti.
Hyvin suunnitellun kuntoutusohjelman, ehdotettujen lepo- ja aktiviteettitasojen noudattamisen sekä sellaisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden huomioimisen avulla, jotka ovat muokattavissa, useimmat potilaat pystyvät palaamaan aiemmalle aktiivisuustasolleen ilman toistuvia oireita. Jos kipu kuitenkin jatkuu eikä reagoi konservatiiviseen hoitoon, fysioterapeuttisi voi ohjata sinut takaisin lääkärillesi tai ortopediselle kirurgille, jotta voitte keskustella siitä, voisiko leikkaus olla hoitovaihtoehto.
Peak Performance Physical Therapy tarjoaa fysioterapiapalveluja Baton Rougessa.