Olin aikoinaan kirurgian apulaislääkärinä Isossa-Britanniassa. Eräänä päivänä olin hiukan masentunut raa’an puhelun aikana, ja vanhempi apulaislääkärini kysyi: ”Rakastatteko kirurgiaa?”.”
”Pidän kirurgiasta”, vastasin.”
”Jos et rakasta kirurgiaa, rakasta sitä ehdoitta tarkoitan – kuten rakastat lastasi – olet onneton.” Hän varoitti.
Pidin todella leikkauksesta. Pidän radiologiasta. Olen onnellinen radiologina. Radiologia sopii luonteelleni. Radiologiaa ei tarvitse rakastaa kuten kirurgiaa, mutta siitä pitää pitää. Se auttaa, jos siitä pitää paljon.
Pahimmat syyt lähteä radiologian alalle ovat tienata paljon rahaa ja välttää potilaita. Ajat, jolloin radiologit tienasivat 500 000 dollaria + 12 viikkoa lomaa luettuaan 20 000 tutkimusta vuodessa, ovat ohi. Toimenpiteitä, ultraäänitutkimuksia, mammografiaa ja läpivalaisua (kuten bariumperäruiskeet) tekevien radiologien on puhuttava potilaille, ja puhuttava hyvin.
Radiologia on tekniikkapainotteinen ala. Jos olet innostunut teknologiasta, pidät siitä. Radiologit johtavat terveydenhuoltoa tietotekniikassa. Jos olet kiinnostunut terveydenhuollon tietotekniikasta, joissakin ohjelmissa tietotekniikka integroidaan koulutukseesi.
Residenssiin kuuluu paljon lukemista. Sinun on hallittava anatomia, radiologinen patologia ja fysiikka sekä oltava kunnolla perillä kliinisestä lääketieteestä. Varaudu 20-30 tuntiin lukemista viikossa. Radiologia on nykyään 24/7. Puhelut ovat intensiivisiä: 12 tunnin työvuorot ovat keskeytymättömiä. Mutta kun olet vapaalla, olet vapaalla.
Usko tai älä, kansainvälinen terveydenhuolto – jos olet kiinnostunut siitä – kysyy yhä useammin radiologeja. Tosin et tule hyppäämään laskuvarjolla Sierra Leoneen tai olemaan karanteenissa Fort Hoodissa.
Onko töitä, kun valmistun?
Kuten Yogi Berra, olen vastahakoinen tekemään ennustuksia, erityisesti tulevaisuudesta. Mutta radiologeilla on huono maine työpaikkoja koskevien ennusteiden tekemisessä. Hillarycare-ohjelman aikana luulimme, että radiologeista olisi ylitarjontaa. Olimme väärässä. Bushin aikana luulimme, että radiologeista olisi pulaa. Olimme väärässä.
Se on 0/2. Se on huonompi kuin kolikonheitto.
Näin voin sanoa. Amerikkalainen lääketiede ei tule toimeen vähemmillä kuvantamistutkimuksilla. Amerikkalainen väestö ei nuorene. Terveydenhuollon kattavuus ei supistu. Lakimiehiä, jotka tarvitsevat jotain tekemistä, on enemmän. Bottom line: Lääketieteellisen kuvantamisen kysyntä ei vähene yhtäkkiä.
Tulevaisuudessa yhä useammat ”voimaantuneet kuluttajat” haluavat havaita sairauden ennen oireita. He tarvitsevat radiologeja tai jonkun, joka ymmärtää vääriä positiivisia tuloksia, pitääkseen normaalit munuaisensa poissa kirurgisen patologin dioilta.
Vähennetäänkö residenssipaikkoja?
Pitäisi, mutta ei vähennetä. Se tarkoittaa, että teillä on yliote – koska residenssipaikkojen tarjonta ylittää kysynnän. Varokaa kuitenkin. Hyvien residenssipaikkojen kysyntä on kasvanut. Nykyiset ensimmäisen ja toisen vuoden residenssit minun laitoksessani ovat älykkäimpiä, joita olen koskaan nähnyt. He ovat pelottavan hyviä.
Kysy ohjelman johtajalta, kuinka moni heidän apulaislääkäreistään joutui suorittamaan kaksi apurahaa ennen kuin sai työpaikan. Vaadi sitä tietoa. Sinulla on oikeus tietää, miten heidän apulaislääkärinsä pärjäsivät näillä kilpailluilla markkinoilla.
Mitä minun pitäisi tehdä ennen residenssiä ollakseni parempi radiologi?
Sääntö 1: Vältä radiologeja ja radiologian rotaatioita. Sinulla on meitä koko elämäsi ajan. Ja opit vain rajallisen määrän katsellessasi, kun tuijotamme näyttöä ja haukumme mikrofonia.
Kehitä tietämystäsi lääketieteestä. Vietä aikaa teho-osastolla, päivystyksessä, traumapoliklinikalla, kirurgien kanssa leikkaussalissa. Ymmärrä kliinistä päätöksentekoa. Ymmärrä miten lääkärit ajattelevat. Ymmärrä sairasta potilasta. Ryhdy lääkäriksi. En tarkoita sitä koskettavin tuntein. Tarkoitan kliinisen ymmärryksen kehittämistä.
Radiologi, jolla on terävä silmä mutta ei kliinistä ymmärrystä, on erotusdiagnoosien laatija – joskaan ei yhtä hyvä kuin IBM:n Watson tulee olemaan. Radiologi, jolla on tervettä järkeä (lue kliinistä terävyyttä) ja edes keskinkertainen silmä, voittaa.
Muuta neuvoa?
Liity radiologian ammattijärjestöön: American College of Radiology. Se on ilmainen ja siinä on vilkas jaosto harjoittelijoille. Hanki itsellesi työsuhdekohtainen työkyvyttömyysvakuutus, jos mahdollista.
Harrasta liikuntaa tai urheilua. Et kävele yhtä paljon kuin kliiniset kollegasi.
Saurabh Jha on radiologi ja hänet tavoittaa Twitteristä @RogueRad. Tämä artikkeli ilmestyi alun perin Skeptical Scalpel -lehdessä.
Kuvan luotto: .com