TÄLLÄ SIVULLA: Saat lisätietoja paksusuolen ja peräsuolen syövän seulonnasta. Saat myös tietoa seulonnan riskeistä ja hyödyistä. Käytä valikkoa nähdäksesi muut sivut.
Seulonnalla etsitään syöpää ennen kuin sinulla on oireita tai merkkejä. Tutkijat ovat kehittäneet ja kehittävät edelleen testejä, joiden avulla voidaan seuloa henkilöä tietyntyyppisten syöpien varalta ennen kuin merkkejä tai oireita ilmenee. Syöpäseulonnan yleisinä tavoitteina on:
-
Vähentää tautiin kuolevien määrää tai poistaa syöpäkuolemat kokonaan
-
Vähentää tautiin sairastuvien määrää
Lue lisää syöpäseulonnan perusteista.
Tietoa paksusuolen ja peräsuolen syövän seulonnasta
Paksusuolen ja peräsuolen syöpää voidaan usein ehkäistä säännöllisillä seulonnoilla, joilla voidaan löytää polyypit ennen kuin niistä tulee syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, milloin seulonta tulisi aloittaa ikäsi ja suvussasi esiintyvän taudin perusteella. Keskimääräisen riskin omaavien ihmisten tulisi aloittaa seulonta 50-vuotiaana. American Cancer Society on kuitenkin suositellut seulonnan aloittamista 45-vuotiaana, koska paksu- ja peräsuolisyövän esiintyvyys nuoremmilla ihmisillä on lisääntynyt. Myös tummaihoisten tulisi aloittaa seulonta 45-vuotiaana, koska heillä diagnosoidaan syöpä useammin nuorempana.
Koska paksu- ja peräsuolisyöpä ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin tauti on edennyt pitkälle, on tärkeää, että ihmiset keskustelevat lääkärinsä kanssa kunkin seulontatestin hyvistä ja huonoista puolista ja siitä, kuinka usein kutakin testiä tulisi tehdä. Alla olevien ohjeiden mukaan ihmisten tulisi aloittaa paksu- ja peräsuolisyövän seulonta aikaisemmin ja/tai käydä seulonnassa useammin, jos heillä on jokin seuraavista paksu- ja peräsuolisyövän riskitekijöistä:
-
Henkilökohtainen paksu- ja peräsuolisyövän tai adenomatoottisten polyyppien esiintyminen
-
vahva suvussa esiintyvä paksu- ja peräsuolisyövän tai polyyppien esiintyvyys, esim. syöpä tai polyypit ensimmäisellä sukulaisella alle 60-vuotiaalla tai kahdella minkä tahansa iän ylittäneellä ensimmäisellä sukulaisella. Ensimmäisen asteen sukulaisella tarkoitetaan vanhempaa, sisarusta tai lasta.
-
Henkilökohtainen krooninen IBD
-
Suvussa esiintyvä perinnöllinen paksusuolen ja peräsuolen syövän oireyhtymä, kuten FAP, Lynchin oireyhtymä tai muut oireyhtymät (ks. Riskitekijät ja ennaltaehkäisy)
Paksusuolen ja peräsuolen syövän seulonnassa käytettävät testit kuvataan seuraavassa.
Kolonoskopia. Kolonoskopian avulla lääkäri voi katsoa koko peräsuolen ja paksusuolen sisälle potilaan ollessa rauhoitettuna. Joustava, valaistu putki, jota kutsutaan kolonoskoopiksi, työnnetään peräsuoleen ja koko paksusuolen sisään polyyppien tai syövän etsimiseksi. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi poistaa polyyppeja tai muuta kudosta tutkittavaksi (ks. ”Biopsia” kohdassa Diagnoosi). Polyyppien poisto voi myös ehkäistä paksusuolen syöpää.
Tietokonetomografia (CT tai CAT) kolonografia. CT-kolonografia, jota joskus kutsutaan virtuaaliseksi kolonoskopiaksi, on seulontamenetelmä, jota tutkitaan joissakin keskuksissa. Se edellyttää ammattitaitoisen radiologin tulkintaa, jotta siitä saataisiin parhaat tulokset. Radiologi on lääkäri, joka on erikoistunut lääketieteellisten kuvien hankkimiseen ja tulkintaan. CT-kolonografia voi kuitenkin olla vaihtoehto henkilöille, joille ei voida tehdä tavanomaista kolonoskopiaa anestesian eli kiputuntemuksen estävän lääkityksen riskin vuoksi, tai jos henkilöllä on paksusuolessa tukos, joka estää täydellisen tutkimuksen.
Sigmoidoskopia. Sigmoidoskopiassa käytetään joustavaa, valaistua putkea, joka työnnetään peräsuoleen ja paksusuolen alaosaan polyyppien, syövän ja muiden poikkeavuuksien tarkistamiseksi. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi poistaa polyyppeja tai muuta kudosta myöhempää tutkimusta varten. Lääkäri ei voi tarkastaa paksusuolen yläosaa, nousevaa ja poikittaista paksusuolta, tällä testillä. Tämä seulontatesti mahdollistaa polyyppien poistamisen, mikä voi myös ehkäistä paksusuolen syöpää, mutta jos polyyppeja tai syöpää löydetään tällä testillä, suositellaan paksusuolen tähystystä koko paksusuolen tarkastelemiseksi.
Fekaalinen okkludoitunut verikoe (FOBT, Fecal occult blood test) ja ulosteen immunokemiallinen koe (FIT, fecal immunochemical test). Ulosteen okkultatiivisella verikokeella löydetään ulosteesta eli ulosteesta verta, joka voi olla merkki polyypeistä tai syövästä. Positiivinen testi, joka tarkoittaa, että ulosteesta löytyy verta, voi johtua muista syistä kuin paksusuolen polyypistä tai syövästä, kuten verenvuodosta vatsassa tai ylemmässä ruoansulatuskanavassa ja jopa harvinaisen lihan tai muiden elintarvikkeiden syömisestä. Testejä on kahta tyyppiä: guaakiaalisia (FOBT) ja immunokemiallisia (FIT). Polyypit ja syövät eivät vuoda jatkuvasti, joten FOBT on tehtävä useista ulostenäytteistä vuosittain, ja se on toistettava joka vuosi. Silloinkin tämä seulontatesti vähentää melko vähän paksusuolen syöpäkuolemia, noin 30 %, jos se tehdään vuosittain, ja 18 %, jos se tehdään joka toinen vuosi.
Kaksoiskontrastibariumperäruiske (DCBE). Potilaille, joille ei voida tehdä kolonoskopiaa, annetaan bariumia sisältävä peräruiske, joka auttaa saamaan paksu- ja peräsuolen erottumaan röntgenkuvissa. Tämän jälkeen paksu- ja peräsuolesta otetaan sarja röntgenkuvia. Yleensä useimmat lääkärit suosittelevat muita seulontatestejä, koska bariumperäruiske havaitsee vähemmän todennäköisesti syöpää edeltäviä polyyppeja kuin kolonoskopia, sigmoidoskopia tai CT-kolonografia.
Jakkaran DNA-testit. Tässä testissä analysoidaan henkilön ulostenäytteen DNA:ta syövän etsimiseksi. Se käyttää DNA:ssa tapahtuvia muutoksia, joita esiintyy polyypeissä ja syövissä, selvittääkseen, pitäisikö tehdä paksusuolen tähystys.
Suositukset paksu- ja peräsuolisyövän seulonnasta
Erilaiset organisaatiot ovat antaneet erilaisia suosituksia paksu- ja peräsuolisyövän seulonnasta. Alla on kuvattu 2 suosituskokonaisuutta. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta testistä (testeistä) ja testien välisestä ajasta terveyshistoriasi ja henkilökohtaisen paksu- ja peräsuolisyöpäriskisi perusteella.
Amerikkalainen kliinisen onkologian yhdistys (ASCO) on laatinut paksu- ja peräsuolisyövän seulontasuositukset, jotka auttavat ehkäisemään syövän sairastumista ihmisillä, joilla on keskimääräinen riski. Sekä miesten että naisten, joilla on keskimääräinen paksusuolen ja peräsuolen syövän riski, tulisi 50 vuoden iästä alkaen noudattaa yhtä näistä testausaikatauluista. Keskimääräisen riskin omaavilla henkilöillä ei ole suvussa esiintyvää tautia, perinnöllistä oireyhtymää, kuten Lynchin oireyhtymää, tai tulehduksellista suolistosairautta, eikä heillä ole aiemmin diagnosoitu paksu- ja peräsuolisyöpää.
Seuraavat testit havaitsevat sekä polyypit että syövän:
-
Flexible sigmoidoskopia, 5 vuoden välein tai 10 vuoden välein ja FIT tai FOBT joka vuosi
-
Kolonoskopia, 10 vuoden välein
-
DCBE, 5 vuoden välein
-
CT-kolonografia, niin usein kuin lääkäri suosittelee
Nämä testit havaitsevat ensisijaisesti syövän:
-
Guaiac-pohjainen FOBT, joka vuosi
-
FIT, joka vuosi
-
Jakkara-DNA-testi, niin usein kuin lääkäri suosittelee
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) -työryhmällä (USPSTF) on myös paksusuolen ja peräsuolen syövän seulontaa koskevat ohjeet, joissa ei suositella mitään tiettyä seulontamenetelmää. Sen sijaan USPSTF suosittelee yksinkertaisesti, että 50-75-vuotiaiden tulisi käydä säännöllisesti seulonnassa.
USPSTF:n mukaan 76-85-vuotiaiden aikuisten tulisi keskustella lääkärinsä kanssa siitä, sopiiko seulonta heille. Henkilöillä, joilla on aiemmin ollut polyyppeja tai paksusuolisyöpää, on kuitenkin suurempi riski sairastua tautiin, ja seulontaa voidaan suositella vielä vanhemmallakin iällä.
Tietyiden seulontapalveluiden saatavuus voi olla rajallista maaseudulla ja muilla huonosti palvelevilla alueilla. Keskustele terveydenhuoltoryhmäsi kanssa lähelläsi olevista vaihtoehdoista ja tutustu ASCO:n suosituksiin paksu- ja peräsuolen syövän ehkäisemiseksi. Lisätietoa iäkkäiden potilaiden hoitopäätöksistä saat Cancer.Netin artikkelista aiheesta.
Koska paksusuolen ja peräsuolen syövän esiintyvyys on lisääntynyt nuoremmilla ihmisillä, American Cancer Society suosittelee nyt, että henkilöt, joilla on keskimääräinen riski sairastua paksusuolen ja peräsuolen syöpään, aloittaisivat säännölliset seulonnat 45-vuotiaana. Tämä ei kuitenkaan ole vielä täysin omaksuttu muiden järjestöjen ohjeissa.
On tärkeää huomata, että seulontatestistä ja -aikataulusta riippumatta jokaisen poikkeavuuteen viittaavan testin jälkeen on tehtävä paksusuolen tähystys.
Tämän oppaan seuraava osio on Oireet ja merkit. Siinä selitetään, mitä kehon muutoksia tai lääketieteellisiä ongelmia paksusuolisyöpä voi aiheuttaa. Käytä valikkoa valitaksesi eri jakson luettavaksi tässä oppaassa.