Onko anteroseptinen sydäninfarkti sopiva termi?

Anteroseptinen sydäninfarkti määritellään elektrokardiografisilla Q-aalloilla, jotka rajoittuvat prekordiaalisiin johtimiin V(1) – V(2), V(3) tai V(4). Pyrimme selvittämään, onko tämä termi asianmukainen, korreloimalla elektrokardiografisia, kaikukardiografisia ja angiografisia löydöksiä. Tutkimme 50 peräkkäistä potilasta, jotka otettiin hoitoon ensimmäisen akuutin sydäninfarktin vuoksi ja joilla oli Q-aaltoja prekordiaalisissa johtimissa V(1) – V(2)-V(4) ja joille oli tehty kaikukardiografia ja sepelvaltimoiden angiografia sairaalahoidon aikana. Kaikukardiogrammit apikaalisesta pitkäakselisesta, kaksikammio- ja nelikammionäkymästä tutkittiin seinämäliikkeen pisteytysindeksiä käyttäen. 4 potilaalla Q-aaltoja esiintyi prekordiaalisissa johtimissa V(1)-V(2), 28 potilaalla V(1)-V(3) ja lopuilla 18:lla potilaalla Aaltojen Q-aallot esiintyivät johtimissa V(1)-V(4). Oletettu syyllinen vaurio oli vasemman etummaisen laskevan valtimon proksimaalisessa segmentissä 15 potilaalla, keskimmäisessä segmentissä 33 potilaalla ja määrittelemätön kahdella potilaalla. Vaurio oli ennen ensimmäistä väliseinähaaraa 19 potilaalla ja ensimmäisen väliseinähaaran jälkeen 29 potilaalla. Keskimääräinen (+/- SD) vasemman kammion ejektiofraktio oli 51 % +/- 10 %. Kaikukardiografinen analyysi osoitti, että väliseinän seinämä ei koskaan ollut ainoa seinämä, joka oli vaurioitunut. Huippu oli kuitenkin vaurioitunut kaikilla potilailla, ja se oli ainoa vaurioitunut seinämä 26:lla (52 %) potilaalla (huipun seinämäindeksi 2,1 +/- 0,5). Jäljelle jääneillä 24 potilaalla myös väliseinä oli vaurioitunut (väliseinäindeksi, 1,5 +/- 0,3), mutta vähemmän vakavasti kuin huippu (apikaalinen indeksi, 2,3 +/- 0,4; P <0,0001 vs. väliseinä). Näillä 24 potilaalla myös etu- ja sivuseinät kärsivät (anteriorinen indeksi, 1,4 +/- 0,4; lateraalinen indeksi, 1,1 +/- 0,2), mutta jälleen vähemmän vakavasti kuin kärki (P <0,0001 molemmille vs. kärki). Angiografiset tai kaikukardiografiset tiedot eivät tue käsitystä eristetystä anteroseptiaalisesta sydäninfarktista. Vasemman etummaisen laskevan valtimon vaurioituminen näyttää olevan useammin keskisegmentissä ja postseptal. Apex on aina ja pääasiassa vaurioitunut. Nämä havainnot viittaavat siihen, että anteroseptinen sydäninfarkti on väärä nimitys ja että V(1)-V(2)-V(4)-Q-aaltokuvion olisi katsottava osoittavan pääasiassa apikaalista ja yleensä rajoitettua sydäninfarktia.