Mainonta
Kunkin sydämenlyönnin sähköinen ärsyke syntyy sinussolmukkeessa, josta se jakautuu molempiin eteisiin saapuen sittemmin AV-solmukkeeseen. Tämä eteisten sähköinen toiminta näkyy elektrokardiogrammissa P-aaltona.
P-aalto on sydämen syklin alkuaalto, ja sitä pidetään normaalina, kun sen korkeus on alle 2,5 mm (0,25 mV) ja pituus alle 0,12 s (3 pientä neliötä).
Tämä aalto muodostuu oikean eteisen (alkuosa) ja vasemman eteisen (loppuosa) depolarisaatioiden päällekkäisyydestä.
Johtimessa V1, jossa P-aallolla on kaksivaiheinen morfologia, on tavallista havaita molemmat komponentit, joista ensimmäinen positiivinen osa vastaa oikeaa eteistä ja toinen negatiivinen osa vasenta eteistä 1.
Oikean eteisen laajentuminen EKG:ssä
Oikean eteisen laajentuminen aiheuttaa yleensä muutoksia P-aallon morfologiassa, erityisesti sen alkuosassa.
Oikean eteisen laajentuminen aiheuttaa P-aallon jännitteen nousun, tai mikä sama, P-aallon nousun korkeammaksi kuin 2,5 mm. Jos siihen ei liity vasemman eteisen laajentumista, P-aallon kesto ei kasva.
Tätä korkeaa P-aaltoa, jolla on normaali kesto, kutsutaan klassisesti P pulmonaleksi. Se näkyy selvemmin alemmissa johtimissa.
Oikean eteisen laajentuminen:
P-aalto korkeampi kuin 2,5 mV, jonka kesto on normaali.
Johtimessa V1 korkea alkukomponentti (suurempi kuin 1.5 mV), jonka kesto on normaali.
P-aallon sähköinen akseli (se ei ole sama kuin QRS-akseli) voi myös poiketa oikealle tai mikä on sama välillä 75º ja 90º 2.
Yhteenveto: Oikean eteisen kasvun silmiinpistävin merkki on korkea, korkeampi P-aalto 2,5 mm (2,5 mV) alemmissa johtimissa ja korkea alkukomponentti johtimessa V1, yli 1,5 mm.
Oikean eteisen laajeneminen:
P-aalto, jonka alkukomponentti on jännitteeltään suurempi.
P pulmonalen esiintyminen EKG:ssä on merkki, jonka herkkyys ja spesifisyys on rajallinen, koska sitä ei aina esiinny, kun oikean eteisen laajentuminen vahvistetaan kaikukardiografiassa, ja sitä voidaan havaita potilailla, joiden oikea eteinen on normaali 1.
Oikean eteisen laajentumisen syyt
Oikean eteisen laajentuminen liittyy yleensä oikean kammion hypertrofiaan tai laajentumiseen.
Kaikki patologiat, jotka aiheuttavat paineen ylikuormitusta oikeassa ontelossa, voivat aiheuttaa oikean eteisen laajentumisen.
keuhkosairaudet
Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavien potilaiden EKG:ssä tavataan usein P-aaltoja, vaikkei niitä aina esiinnykään 3 .
Potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti, P pulmonale-aaltoja voidaan havaita myös EKG:ssä.
Pransienttia P pulmonalea voidaan havaita akuutissa keuhkoemboliassa, erityisesti korkean riskin keuhkoemboliassa. Sitä voi esiintyä myös pneumothoraxissa tai massiivisessa keuhkoveritulpassa 3.
Oikeanpuoleisten läppien sairaudet
Trikuspidaalisen läpän ahtauma on s poikkeuksellisen harvinainen kliininen tila, joka on lähes aina sekundaarinen reumasairauden seurauksena 4. Minkälaiset sairaudet? EKG:ssä se havaitaan eristettynä P pulmonaalina tai biatriaalisen laajentuman merkkeinä, jos mitraaliläpän sairaus on myös olemassa 3.
Trikuspidaalinen regurgitaatio ei yleensä näy EKG:ssä tyypillisellä kuvioinnilla, ja on harvinaista havaita korkeita P-aaltoja. Trikuspidaaliregurgitaation yleisin EKG-löydös on eteisvärinä 3.
Trikuspidaalinen ahtauma aiheuttaa paineen nousua oikeassa kammiossa kuten oikeassa eteisessäkin, joten korkeita P-aaltoja voidaan havaita oikean kammion hypertrofian EKG-merkkien yhteydessä 3.
Synnynnäiset sydänsairaudet
Tetralogia Fallot’n syndrooma, Eisenmengerin oireyhtymä, synnynnäinen keuhkovaltimoiden ahtauma tai trikuspidaaliatresia voivat aiheuttaa EKG:ssä P pulmonalea.
Oikean eteisen oikean eteisen laajenemisen syyt
- Keuhkosairaudet: COPD, keuhkoverenpainetauti, keuhkoembolia, pneumothorax, massiivinen keuhkoveritulppa.
- Oikeanpuoleisen läpän sairaudet: trikuspidaalistenoosi, keuhkoveritulppa.
- Synnynnäiset sydänsairaudet: Fallot’n tetralogia, Eisenmengerin oireyhtymä, synnynnäinen keuhkovaltimoiden ahtauma, trikuspidaaliatresia.
Jos tykkäät… Jaa se.