Tavoite: Potilaita kehotetaan usein pidättäytymään nenän puhaltamisesta endoskooppisen sinusleikkauksen (ESS) jälkeen, vaikka suositusta tukevaa näyttöä ei ole. Tässä satunnaistetussa tutkimuksessa arvioitiin, vaikuttaako nenän puhaltaminen ensimmäisellä leikkauksen jälkeisellä viikolla subjektiivisiin ja objektiivisiin kliinisiin tuloksiin.
Menetelmät: Neljäkymmentä ESS:n läpikäynyttä potilasta satunnaistettiin interventiohaaraan, jossa potilaat puhalsivat nenäänsä vähintään kahdesti päivässä ensimmäisten 7 postoperatiivisen päivän ajan, tai kontrollihaaraan, jossa potilaat pidättäytyivät nenänpuhalluksesta. Kaikki potilaat saivat puhaltaa nenäänsä 7 päivän jälkeen. Epistaxis-oireiden esiintymistiheys ja aste dokumentoitiin päivittäisen päiväkirjan ja visuaalisen analogia-asteikon (VAS) avulla. Yhden ja neljän viikon kuluttua leikkauksen jälkeen kerättiin Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) ja Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) -mittarit, ja endoskopiat kirjattiin Lund-Kennedy-asteikon sokeaa pisteytystä varten.
Tulokset: Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut eroja verenvuototapahtumien esiintymistiheyden ja keston, VAS-epistaxis-pisteiden, SNOT-22-pisteiden ja NOSE-pisteiden suhteen jokaisessa postoperatiivisessa aikapisteessä. Lund-Kennedyn pisteet olivat samanlaiset myös 1 viikon (P = 0,0762) ja 4 viikon (P = 0,2340) postoperatiivisilla käynneillä, mutta nenänpuhallusryhmällä oli paremmat nenäverenvuodon ala-arvot ensimmäisellä (P = 0,0075) ja toisella (P = 0,0298) postoperatiivisella käynnillä.
Päätelmät: Nenän puhaltaminen ESS:n jälkeen ei näytä parantavan mitattavasti nenän tukkoisuusoireita tai yleistä sinonasaalista elämänlaatua, eikä se näytä vaikuttavan haitallisesti postoperatiivisen epistaxian esiintymistiheyteen tai vakavuuteen ensimmäisen postoperatiivisen viikon aikana. Harkinnanvarainen nenänpuhallus voi olla sallittua heti komplisoitumattoman ESS:n jälkeen.
Todisteiden taso: 1b. Laryngoscope, 128:1268-1273, 2018.