Miten lopettaa ripuli

Joskus saan ripulijaksoja, jotka ovat hyvin hankalia. Miten ripulin saa loppumaan?

Ripulin hoitoon on saatavana useita erityyppisiä lääkkeitä ja kotikonsteja ripulin syystä riippuen.

Imeytysaineet

Imeytysaineet ovat yhdisteitä, jotka imevät vettä. Suun kautta otettavat imeytysaineet sitovat vettä ohutsuolessa ja paksusuolessa ja tekevät ripulista vähemmän vetistä ulostetta. Ne saattavat myös sitoa bakteerien tuottamia myrkyllisiä kemikaaleja, jotka saavat ohutsuolen erittämään nestettä; toksiinien sitomisen merkitys ripulin vähentämisessä on kuitenkin epäselvä.

Kaksi tärkeintä imeytysainetta ovat attapulgiitti (luonnossa esiintyvä kompleksinen mineraali) ja polykarbofiili (kuitu), joita molempia on saatavana ilman reseptiä. Psylliumia, toista imeytysainetta, on käytetty lievään ripuliin, mutta sitä käytetään ensisijaisesti ummetukseen.

Esimerkkejä attapulgiittia sisältävistä tuotteista ovat:

• Donnagel,
• Rheaban,
• Kaopectate Advanced Formula,
• Parepectolin ja
• Diasorb.

Esimerkkejä polykarbofiilia sisältävistä tuotteista ovat:

• Equalactin,
• Konsyl Daily Fiber Therapy,
• Mitrolan ja
• Polycarb.

Polykarbofiilia sisältäviä tuotteita on käytetty sekä ripulin että ummetuksen hoitoon. Attapulgiitti ja polykarbofiili pysyvät suolistossa, joten niillä ei ole haittavaikutuksia ruoansulatuskanavan ulkopuolella. Ne saattavat toisinaan aiheuttaa ummetusta ja turvotusta. Yksi huolenaihe on, että imeytysaineet voivat myös sitoa lääkkeitä ja häiritä niiden imeytymistä elimistöön. Tästä syystä usein suositellaan, että lääkkeet ja imeytysaineet otetaan useiden tuntien välein, jotta ne ovat fyysisesti erillään suolistossa.

Motiliteettilääkkeet

Motiliteettilääkkeet ovat lääkkeitä, jotka rentouttavat ohutsuolen ja/tai paksusuolen lihaksia. Rentoutuminen johtaa suolen sisällön hitaampaan virtaukseen. Hitaampi virtaus antaa enemmän aikaa veden imeytymiselle suolistosta ja paksusuolesta ja vähentää ulosteen vesipitoisuutta. Myös suolen lihasten kouristuksista johtuvat krampit lievittyvät lihasten rentoutumisen myötä.

Kaksi tärkeintä liikuntakykyä vähentävää lääkettä ovat loperamidi (Imodium), jota saa ilman reseptiä, ja difenoksylaatti (Lomotil), joka vaatii reseptin. Molemmat lääkkeet ovat sukua opiaateille (esimerkiksi kodeiinille), mutta kummallakaan ei ole opiaattien kipua lievittäviä vaikutuksia.

Loperamidi (Imodium), vaikka se onkin sukua opiaateille, ei aiheuta riippuvuutta.

Difenoksylaatti on keinotekoinen lääkitys, joka suurina annoksina voi aiheuttaa riippuvuutta opiaatin kaltaisten euforisoivien (mielialaa kohottavien) vaikutustensa vuoksi. Difenoksylaatin väärinkäytön ja riippuvuuden estämiseksi Lomotilissa loperamidiin lisätään toinen lääkitys, atropiini. Jos Lomotilia nautitaan liikaa, esiintyy liian suuresta atropiinimäärästä johtuvia epämiellyttäviä haittavaikutuksia.

Loperamidi ja difenoksylaatti ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä. Joitakin varotoimenpiteitä on kuitenkin noudatettava.

Motiliteettilääkkeitä ei pidä käyttää ilman lääkärin ohjausta keskivaikean tai vaikean haavaista paksusuolentulehduksen, C. difficile -koliitin ja suolistoon tunkeutuvien bakteerien (esim. Shigella) aiheuttaman ripulin hoitoon. Niiden käyttö voi johtaa vakavampaan tulehdukseen ja pitkittää infektioita.

Difenoksylaatti voi aiheuttaa uneliaisuutta tai huimausta, ja varovaisuutta on noudatettava, jos ajetaan autoa tai jos tarvitaan tarkkaavaisuutta ja koordinaatiota vaativia tehtäviä.

Motiliteettilääkkeitä ei pidä käyttää alle kaksivuotiaille lapsille.

Akuutti ripuli paranee 72 tunnin kuluessa. Jos oireet eivät parane tai jos ne pahenevat, on käännyttävä lääkärin puoleen ennen motiliteettilääkehoidon jatkamista.

Vismuttiyhdisteet

Monia vismuttia sisältäviä valmisteita on saatavana ympäri maailmaa. Vismuttisubsalisylaattia (Pepto-Bismol) on saatavilla Yhdysvalloissa. Se sisältää kahta mahdollisesti vaikuttavaa ainetta, vismuttia ja salisylaattia (aspiriinia). Ei ole selvää, kuinka tehokkaita vismuttiyhdisteet ovat, paitsi matkaripulissa ja mahalaukun H. pylori -infektion hoidossa, joissa niiden on osoitettu olevan tehokkaita. Ei myöskään ole selvää, miten vismuttisubsalisylaatti voisi toimia. Sillä uskotaan olevan joitakin antibiootin kaltaisia ominaisuuksia, jotka vaikuttavat ripulia aiheuttaviin bakteereihin. Salisylaatti on anti-inflammatorinen ja voisi vähentää veden eritystä vähentämällä tulehdusta. Vismutti saattaa myös suoraan vähentää veden eritystä suolistossa.

Pepto-Bismol on hyvin siedetty. Vähäisiä haittavaikutuksia ovat ulosteen ja kielen tummuminen. Pepto-Bismolia käytettäessä on noudatettava useita varotoimenpiteitä.

Koska se sisältää salisylaattia, joka on aspiriiniin sukua oleva kemikaali (asetyylisalisylaatti), potilaiden, jotka ovat allergisia aspiriinille, ei pidä käyttää Pepto-Bismolia.

Pepto-Bismolia ei pidä käyttää muiden aspiriinia sisältävien lääkkeiden kanssa, koska liikaa aspiriinia voi joutua nieltäväksi ja johtaa aspiriinimyrkytykseen, jonka yleisin ilmenemismuoto on korvien soiminen.

Pepto-Bismolin sisältämä salisylaatti voi aspiriinin tavoin voimistaa veren hyytymistä ehkäisevien lääkkeiden, erityisesti varfariinin (Coumadin), vaikutuksia ja johtaa liialliseen verenvuotoon. Se voi myös aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa henkilöillä, joilla on taipumusta verenvuotoon geneettisten häiriöiden tai perussairauksien, esimerkiksi maksakirroosin, vuoksi, jotka myös voivat aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa.

Pepto-Bismolin sisältämä salisylaatti voi pahentaa vatsa- ja pohjukaissuolihaavatautia asiprinin tavoin.

Pepto-Bismolia ja salisylaattia sisältäviä valmisteita ei saa antaa lapsille ja nuorille, joilla on vesirokko, influenssa ja muut virusinfektiot, koska ne voivat aiheuttaa Reyen oireyhtymän. Reyen oireyhtymä on pääasiassa maksaan ja aivoihin vaikuttava vakava sairaus, joka voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja koomaan ja jonka kuolleisuus on vähintään 20 %.

Pepto-Bismolia ei saa antaa imeväisille ja alle kaksivuotiaille lapsille.

Monia kotilääkkeitä on ehdotettu ripulin hoitoon, mutta vain harvat niistä on tutkittu hyvin. Kolme, joita on tutkittu ja jotka vaikuttavat tehokkailta, ovat:

• pektiini,
• kypsennetyt vihreät banaanit ja
• probiootit

Lue koko lääketieteellinen artikkelimme saadaksesi lisätietoa ripulin syistä ja hoidosta.