Sydämen sivuäänen havaitseminen aikuisilla
Kun veri virtaa normaalisti sydämen läppien läpi, siitä kuuluu kahden lyönnin mittainen ”lub-lub”-ääni. Kun kyseessä on sivuääni, veri ei virtaa normaalisti sydänläppien läpi, ja lääkäri voi kuulla stetoskoopin kautta minkä tahansa erilaisista ”suhisevista” äänistä, jotka voivat vaihdella äänenvoimakkuudeltaan, korkeudeltaan ja kestoltaan.
”Missä sivuääni saavuttaa voimakkuuden huippunsa?”. Tämä tieto voi auttaa kardiologia päättelemään, onko sivuääni viaton vai aiheuttaako se enemmän huolta”, sanoo tohtori Nisha Chandra-Strobos, Johns Hopkins Bayview Medical Centerin kardiologian ylilääkäri. ”Esimerkiksi crescendo-murrissa ääni kohoaa ja loppuu sitten yhtäkkiä. Pelkästään äänen perusteella voi siis usein tehdä johtopäätöksiä sivuäänen tyypistä ja vakavuudesta.”
Murinan voi aiheuttaa sydänläpän poikkeavuus tai vika sydämen lihasrakenteessa. Muutamissa tapauksissa se voi esiintyä syntymästä lähtien anatomisen epämuodostuman vuoksi. Lapsilla havaitut sivuäänet voivat olla viattomia tai liittyä synnynnäiseen sydänvikaan, ja ne tulisi ohjata lastenkardiologille. Pediatriset sivuäänet eivät ole tämän artikkelin aiheena.
Sydämen sivuäänen syyttömyyden tai kardiologin seurantaa vaativan sydämen sivuäänen erottaminen toisistaan riippuu oireista, sivuäänen ajoituksesta ja ominaisuuksista sekä potilaan yleistilasta.
Sydänmurteiden tyypit
Sydänmurteet jaetaan yleensä kahteen luokkaan: viattomiin ja epänormaaleihin.
- Viattomat sydänmurteet – voivat kuvastaa nopeampaa veren virtausta sydänläppien läpi, eivätkä ne vaadi lisähuomiota, kun ne havaitaan terveessä sydämessä. Viattomia sivuääniä voi esiintyä:
- Kuormittavan toiminnan tai liikunnan jälkeen
- Jos sinulta puuttuu terveitä punasoluja anemian vuoksi
- Raskauden aikana, kun sydämen on pumpattava ylimääräistä verta vauvaa varten
Useimmat viattomat sivuäänet tapahtuvat sydänlihaksen supistuessa, ja ne luokitellaan systolisiksi sivuääniksi.
- Epänormaalit sydämen sivuäänet – voivat viitata sydänläpän rakennevirheeseen tai muuhun sydänläpän poikkeavuuteen, joka on esiintynyt syntymästä lähtien tai joka on ilmennyt myöhemmin elämässä. Epänormaalit sydämen sivuäänet voivat johtua myös sydämen läppien ahtautumisesta ja kovettumisesta, jota tapahtuu ikääntyessä.
Sydämen sivuäänet eivät useinkaan aiheuta mitään oireita, ja ne havaitaan vain lääkärin korvien kautta stetoskooppitutkimuksen yhteydessä. Kun oireita – kuten hengenahdistusta, huimausta tai tajuttomuutta – esiintyy, ne johtuvat usein taustalla olevasta syystä, kuten sydänläppien vaurioista.
Huomiota vaativan sydämen sivuäänen arviointi ja hoito.
Ensimmäinen askel sydämen sivuäänen arvioinnissa, kun se on havaittu, on hakeutua kardiologille, joka voi:
- Tehdä yksityiskohtaisen katsauksen sairaushistoriaan
- Tehdä kliinisen tutkimuksen, jossa tunnistetaan sivuäänen erityispiirteet, jotka voivat auttaa vaikeusasteen määrittämisessä
- Valmistaa kaikukardiografian (sydämen ultraäänitutkimus)
- Potilaalle voidaan tarvittaessa tehdä lisäkokeita
”Ei sivuääntä hoideta, vaan sitä, mikä sivuäänen aiheuttaa”, Chandra-Strobos sanoo. ”Joskus sivuäänen syynä on vuotava läppä, jolloin lääkitys voi auttaa. On kuitenkin tilanteita, joissa läppä on pahasti vaurioitunut. Lääkitys voi auttaa tilapäisesti vakauttamaan tilannetta, mutta läppä on ehkä vaihdettava kirurgisesti.”