Metatarsaalipään resektio reumaattisen etujalkaterän hoidossa

Kun konservatiivinen hoito kivuliaan reumaattisen etujalkaterän hoidossa ei auta, olisi suositeltava leikkausta. Tavoitteena on vapauttaa jalkapohja metatarsaalipäähän kohdistuvasta paineesta, joka aiheuttaa kovettumia etujalkaterään ja kipua. Erilaisia kirurgisia toimenpiteitä on kuvattu, mutta niille on yhteistä se, että metatarsaalien nivelten alla oleva rasvapatja korvataan tai poistetaan, metatarsaalipäitä leikataan ja metatarsaalien päät palautetaan litteiksi. Jos välimetatarsaaliluut jätetään liian pitkiksi, voi syntyä uusia painepisteitä, joista seuraa kipua. Tässä tutkimuksessa esitetään neljän ja puolen vuoden seuranta 32 potilaasta, joille tehtiin metatarsaalipääresektio 59 jalassa. Kaksikymmentäkaksi potilasta, jotka edustivat 39:ää jalkaa, olivat erittäin tyytyväisiä, kun taas kahdeksan potilasta, jotka edustivat 15:tä jalkaa, olivat tyytymättömiä. Kävelykyky parani huomattavasti, varpaillaan seisominen parani ja varpaiden lihasvoima parani. Vaikka metatarsaalikaari pyrittiin säilyttämään litteänä, tämä osoittautui epätasaiseksi 25 jalan kohdalla, mutta se ei vaarantanut tuloksia. Komplikaatiot olivat vähäisiä eivätkä vaikuttaneet lopullisiin tuloksiin. Niihin vaikutti kuitenkin ratkaisevasti potilaan toiminnallinen luokka tutkimushetkellä. Kivuliaan reumaattisen etujalkaterän kirurginen hoito vaikuttaa suositeltavalta toimenpiteeltä.