Metastaattisen melanooman hoitoon on viime vuosina tullut uusia hoitomuotoja. Nämä hoitovaihtoehdot yhdessä muiden kliinisissä tutkimuksissa tutkittavien hoitovaihtoehtojen kanssa muuttavat taudin hoitoa ja auttavat joitakin potilaita elämään pidempään.
”Metastasoitunutta melanoomaa sairastaville on tarjolla niin paljon uusia hoitovaihtoehtoja, että suuri osa saatavilla olevasta tiedosta on historiallista. Nyt on niin paljon enemmän syytä olla optimistinen, potilaat voivat pärjätä hyvin.”
Michael Postow, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
Metastaattisen melanooman hoito jakautuu kolmeen luokkaan:
- Lokaalihoidot, kuten leikkaus ja säteily, joilla hoidetaan vain kasvainta
- Systeemihoidot eli suun kautta tai suoneen annettavat lääkkeet, jotka kulkevat verenkierrossa tappaen syöpäsoluja
- Palliatiivinen hoito, joka koostuu lääkkeellisistä ja ei-lääkkeellisistä hoitomuodoista, joiden tarkoituksena on auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi
Leikkaus
Leikkausta käytetään syöpäkasvainten tai imusolmukkeiden poistamiseen, erityisesti jos ne aiheuttavat oireita.
Sädehoito
Sädehoidossa käytetään korkeaenergisiä röntgensäteitä syöpäsolujen tappamiseen. Pitkälle edenneessä taudissa sädehoitoa käytetään useimmiten syövän oireiden tai aivoihin levinneiden etäpesäkkeiden hoitoon.
Immunoterapia
Immunoterapia aktivoi tai laukaisee immuunijärjestelmän tunnistamaan ja torjumaan syöpäsoluja. FDA:n hyväksymiä immunoterapialääkkeitä ovat mm:
- Ipilimumabi (Yervoy®)
- Proleukiini (aldesleukiini, joka tunnetaan yleisesti korkea-annoksisena interleukiini-2:na)
Tutkimuksissa tutkitaan adoptiivisia soluhoitoja, jotka valikoivat ja valmistavat immuunisoluja syövän torjuntaan, ja vasta-aineita Programmed death-1 -reseptoriakselia vastaan, muun muassa
Kohdistetut hoidot
Kohdistetut hoidot on suunniteltu kohdistumaan tiettyihin proteiineihin tai pysäyttämään geneettiset mutaatiot, jotka voivat edistää syöpää. Noin puolella melanoomapotilaista on mutatoitunut tai epänormaalisti aktivoitunut BRAF-geeni, joka antaa syöpäsoluille signaalin kasvaa. Seuraavat lääkkeet voivat olla tehokkaita näiden ihmisten hoidossa:
- Vemurafenibi (Zelboraf®) ja dabrafenibi (Tafinlar®) ovat lääkkeitä, jotka sulkevat epänormaalin BRAF-proteiinin.
- Trametinibi (Mekinist™) salpaa erilaista proteiinia nimeltä MEK. Tämä proteiini kuuluu samaan perheeseen kuin BRAF-proteiini.
Kemoterapia
Jotkut potilaat hyötyvät kemoterapiasta. Kemoterapia voidaan antaa suun kautta tai suoneen (laskimoon). Metastaattiseen melanoomaan yleisimmin käytettäviä kemoterapialääkkeitä ovat mm:
- Dakarbatsiini (DTIC-Dome®) – annetaan laskimoon
- Temotsolomidi (TEMODAR®) – annetaan tablettina, mutta sairausvakuutus ei välttämättä kata sitä, koska se on hyvin samankaltainen kuin dakarbatsiini (Hyödyllistä tietoa on kohdassa Hoidon kustannuksista selviytyminen)
Palliatiivinen hoito
Palliatiivinen hoito on kriittinen osa syövän hoitoa riippumatta siitä, minkälaista hoitoa saat. Se voi auttaa puuttumaan fyysisiin oireisiin, kuten kipuun, väsymykseen ja ruokahalun muutoksiin, sekä emotionaalisiin oireisiin, kuten stressiin, masennukseen ja ahdistuneisuuteen.
Kliiniset lääketutkimukset
Kliiniset lääketutkimukset voivat tarjota potilaille pääsyn lupaavimpiin hoitomuotoihin metastaattisen taudin hoitoon. Kliinisissä tutkimuksissa testataan uusia hoitomuotoja tai uusia tapoja käyttää tai yhdistää jo hyväksyttyjä lääkkeitä tai tekniikoita. Kysy lääkäriltäsi, sopisiko sinulle paikallinen tai muu kliininen tutkimus.
Potilaat, jotka reagoivat uudempiin hoitoihin, elävät usein pidempään, mutta jokainen potilas on erilainen. Joillekin potilaille, joilla tauti on pitkälle edennyt, säteily tai leikkaus voivat olla parempia vaihtoehtoja. Monissa hoidoissa syöpäsolut oppivat lopulta päihittämään lääkityksen. Tästä syystä on tärkeää tutustua muihin saatavilla oleviin tai tutkittaviin hoitoihin.
Taudin jatkuva seuranta ja säännölliset lääkärikäynnit ovat osa mitä tahansa hoitosuunnitelmaa. Muista pitää seurantakäynnit ja ottaa kaikki lääkkeet määräysten mukaisesti.