Metadonin nuuskaaminen tai polttaminen: Onko se vaarallista?

Metadoni on puolisynteettinen opioidilääke, jonka puoliintumisaika on pitkä, keskimäärin 30 tuntia tai enemmän. Tämä tarkoittaa, että lääke voi pysyä aktiivisena verenkierrossa jopa kokonaisen päivän tai pidempään, mikä tekee siitä ihanteellisen ehdokkaan pitkäaikaiseen opioidiriippuvuuden hoitoon.
Metadoni on tarkoitettu otettavaksi suun kautta kerran päivässä opioidiriippuvuuden kanssa kamppailevien ihmisten vieroitusoireiden ja mielihalun hallintaan. Drug Enforcement Administration (DEA) julkaisee, että lähes 2,5 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa ilmoitti metadonin väärinkäytöstä jossain vaiheessa elämäänsä vuoden 2012 kansallisen tutkimuksen mukaan.
Metadoni on täysi opioidiagonisti, ja sellaisena sillä on edelleen suuri mahdollisuus väärinkäytöksiin ja väärinkäytöksiin. Sitä voidaan käyttää väärin murskaamalla tabletteja ja sitten polttamalla tai nuuskaamalla syntyvää jauhetta. Metadonin väärinkäyttö tällä tavoin voi olla erittäin vaarallista. Se lisää huomattavasti fyysisen riippuvuuden ja riippuvuuden lisääntymisen riskiä, ja se lisää myös mahdollisesti hengenvaarallisen yliannostuksen todennäköisyyttä.

Käytön erityispiirteet

Yli 2 miljoonaa amerikkalaista taistelee riippuvuutta vastaan, johon liittyy opioidilääke, raportoi vuoden 2016 kansallinen huumausaineiden käyttöä ja terveyttä koskeva tutkimus (NSDUH). Opioidiriippuvuuteen liittyy muutoksia aivokemiassa, jotka syntyvät kroonisesta altistumisesta lääkkeille, jotka ovat vuorovaikutuksessa aivojen kemiallisen tasapainon kanssa.

Neurotransmitterit ovat aivojen kemiallisia viestinviejiä, jotka lähettävät signaaleja ympäri kehoa kertoen ihmiselle, miten ajatella, tuntea ja toimia. Opioidihuumeiden toiminta vaikuttaa näiden välittäjäaineiden normaaliin tasoon. Ajan myötä mielialalääkkeiden säännöllinen käyttö voi vaikuttaa aivojen kemialliseen vakauteen ja jopa tehdä joitakin muutoksia niiden johdotuksiin, mikä muuttaa mielialoja, ajattelu- ja muistiprosesseja, unitoimintoja ja liikkumiskykyä.

Opioidiriippuvuutta hoidetaan usein lääketieteellisten ja terapeuttisten menetelmien yhdistelmällä. Opioidiriippuvuuden ja -riippuvuuden aiheuttamien aivokemian muutosten vuoksi opioidien käyttöä ei kannata lopettaa äkillisesti, sillä se voi johtaa voimakkaaseen huumeiden himoon ja vaikeisiin vieroitusoireisiin. Metadoni on opioidilääke, jota käytetään yleisesti opioidivieroituksen ja -riippuvuuden hoidossa ja hallinnassa. Sitä voidaan käyttää vieroituksen aikana vieroittamaan henkilö lyhyempivaikutteisista opioideista, kuten heroiinista tai oksikodonista (OxyContin), tai sitä voidaan käyttää ylläpitolääkityksenä hallitsemaan mielihaluja ja minimoimaan uusiutuminen toipumisen aikana.
Metadonia jaetaan liittovaltion sääntelemien opioidihoito-ohjelmien (OTP) kautta, tyypillisesti sublingvaalisena kiekkona tai pillerinä, joka on nieltävä kerran päivässä. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) julkaisee, että lähes neljännes kaikista päihdehoito-ohjelmassa olevista henkilöistä (vuosina 2003-2015) sai metadonihoitoa. Kun sitä käytetään osana laajempaa ohjelmaa, se voi olla hyödyllinen keino pitää huumeiden himo ja vieroitusoireet hallittavalla tasolla.

Metadoni vaikuttaa edelleen aivoissa ja keskushermostossa samalla tavalla kuin muutkin opioidit. Se voi kuitenkin edelleen aiheuttaa pilveä, kun sitä käytetään suurempia määriä tai tavalla, joka on ristiriidassa sen rakenteen kanssa. Lääkitys on useimmiten tarkoitettu nieltäväksi suun kautta tai otettavaksi sublinguaalisesti. Näin metadoni metaboloituu ruoansulatuskanavan kautta.

Jos lääkettä muutetaan ja sitten poltetaan tai nuuskitaan, se menee suoraan verenkiertoon ja ohittaa aiotun aineenvaihduntareitin. Metadonin nuuskaaminen ja polttaminen voi johtaa nopeammin kuolemaan johtavaan yliannostukseen. Yhdysvaltain terveysministeriön (HHS) mukaan Yhdysvalloissa kuolee päivittäin arviolta 116 ihmistä opioidihuumeiden yliannostukseen.

Metadonin nuuskaamisen vaarat

Metadonilla on pitkä vaikutusmekanismi elimistössä, mikä tarkoittaa, että se voi jatkaa tehoaan vielä senkin jälkeen, kun lääkkeen päävaikutukset näyttävät loppuneen. Metadonin analgeettiset eli kipua lievittävät vaikutukset häviävät tyypillisesti noin neljästä kahdeksaan tunnissa, kun taas lääke pysyy elimistössä aktiivisena paljon pidempään, jopa muutaman päivän ajan, kertoo Pharmacy and Therapeutics -lehti. Vaikka metadonihumala saattaa loppua nopeammin, lääke vaikuttaa edelleen taustalla. Tämä voi tehdä siitä helposti yliannostuksen, sillä henkilö saattaa luulla lääkkeen tehon loppuneen ja ottaa sitten lisää.

Metadonin nuuskaaminen on nopea lääkkeen antoreitti, joka lähettää sen suoraan veri-aivoesteen läpi ja aiheuttaa lähes välittömän huuman. Yliannostuksen riski metadonia tällä tavoin otettaessa on paljon suurempi kuin suun kautta otettaessa. Kuolemaan johtaviin tuloksiin tarvitaan myös vähemmän lääkettä.

Metadonin yliannostus voi olla elinikäinen-uhkaava. Se voi johtaa koomaan tai aivovaurioon. Opioidiantagonisti naloksonin nopea antaminen voi auttaa metadonin yliannostuksen kumoamisessa.
Metadonin nuuskaamisen lisäsivuvaikutus on nenän ja poskionteloiden pitkäaikainen vaurioituminen, mikä voi aiheuttaa henkilölle kroonista nenäverenvuotoa ja nuhaa sekä mahdollisia pysyviä hajuaistin vaurioita. Metadonin nuuskaamisesta voi seurata myös hengitystieongelmia, kuten keuhkoinfektioita ja -sairauksia. Koska lääke on voimakkaampi nuuskaamalla, sen väärinkäyttö tällä tavoin voi johtaa nopeammin huumeriippuvuuteen ja riippuvuuteen.

Miksi metadonin polttaminen on haitallista

Kun metadonia poltetaan, se saatetaan usein yhdistää muihin huumeisiin, kuten heroiiniin, kokaiiniin tai marihuanaan. Metadonin sekoittaminen muihin huumeisiin voi johtaa vaarallisiin ja tahattomiin komplikaatioihin, joista yliannostus ei ole vähäisin.

Keskushermostoa lamaavana aineena, jos metadoni yhdistetään muihin opioideihin, bentsodiatsepiineihin, rauhoittaviin lääkkeisiin tai alkoholiin, nämä aineet voivat olla vuorovaikutuksessa keskenään ja pahentaa rauhoittavan lääkkeen vaikutuksia. Hengityslama ja sydän- ja verenkiertoelimistön romahtaminen voivat olla tuhoisat seuraukset.

Metadonin nauttiminen stimuloivien päihteiden, kuten kokaiinin, metamfetamiinin tai reseptillä saatavien stimulanttien, kanssa voi olla niin ikään vaarallista, koska nämä aineet vaikuttavat vastakkaisiin vaikutuksiin. Tämä tarkoittaa, että stimuloiva lääke voi vaimentaa metadonin rauhoittavia vaikutuksia. Henkilö saattaa tällöin ottaa enemmän ja enemmän kumpaakin huomaamatta, että huumeet todella kerääntyvät verenkiertoon. Tämän seurauksena ne voivat saavuttaa nopeasti myrkyllisen tason.

Metadonin polttaminen voi saada aikaan pehmentävän, euforisen ja rentouttavan huuman, mutta pitkäaikainen käyttö voi luoda toleranssin huumausaineelle, ja sitä tarvitaan enemmän, jotta halutut vaikutukset tuntuvat edelleen. Otetun määrän kasvattaminen joka kerta lisää huumeriippuvuutta, ja sitten kun metadoni loppuu, flunssaan verrattavat vieroitusoireet voivat vaikeuttaa lääkkeen käytön lopettamista. Myös emotionaalisesti vaikeat oireet, kuten masennus, ahdistus ja unettomuus, voivat ottaa vallan. Riippuvuus ja pakonomainen huumeidenkäyttö voivat olla metadonin tupakoinnin sivuvaikutuksia. Huumeiden polttaminen voi lisätä keuhkoinfektioiden ja hengitystiesairauksien, kuten keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen, riskiä. Krooninen yskä voi olla riskitekijä metadonin poltossa. Huumeiden polttaminen tuo hengitysteihin ärsyttäviä aineita, jotka voivat vahingoittaa tätä järjestelmää, ja kun se toistuu ajan mittaan, se voi heikentää elimistön kykyä parantaa kunnolla näitä vahingoittuneita kudoksia. Lyhyellä aikavälillä metadonin polttaminen voi aiheuttaa palovammoja kasvoihin, huuliin tai käsiin.

Metadonin sekä tupakointi että nuuskaaminen lisäävät lääkkeeseen liittyviä mahdollisia riskitekijöitä. Molemmat väärinkäyttömuodot voivat olla uskomattoman vaarallisia ja johtaa yliannostukseen.