Meniskusrepeämät ovat erittäin yleisiä polvivammoja. Asianmukaisen diagnoosin, hoidon ja kuntoutuksen avulla potilaat palaavat usein vammaa edeltävään toimintakykyynsä.
Meniski on kumimainen, C:n muotoinen levy, joka toimii ”iskunvaimentimena” reisiluun ja sääriluun välissä. Se auttaa pehmentämään ja vakauttamaan polviniveltä. Kummassakin polvessa on kaksi meniskiä – toinen polven ulkopuolella ja toinen polven sisäpuolella.
Meniskirepeämä johtuu usein yksittäisestä akuutista vammasta, kuten äkillisestä väännöstä tai nopeasta käännöksestä urheilusuorituksen aikana. Koska meniskit heikkenevät ja kuluvat ohuiksi ajan myötä, vanhemmilla ihmisillä on suurempi todennäköisyys saada degeneratiivinen meniskirepeämä.
Oireet
Meniskirepeämästä saattaa tuntua ”poksahdus”. Useimmat ihmiset voivat edelleen kävellä loukkaantuneella polvella. Monet urheilijat jatkavat pelaamista repeämän kanssa. Kahden tai kolmen päivän aikana polvi muuttuu vähitellen jäykemmäksi ja turvonneemmaksi.
Yleisimmät meniskirepeämän oireet ovat:
- Kipu
- Jäykkyys ja turvotus
- Polven jumiutuminen tai lukkiutuminen
- Tunne siitä, että polvi ”antaa periksi”
- Et pysty liikuttamaan polvea täydellä liikelaajuudellaan
Hoitamattomana meniskipala voi irrota ja ajautua niveleen. Tämä voi aiheuttaa polven liukumisen, paukkumisen tai lukkiutumisen.
Diagnoosi
Koska muut polviongelmat aiheuttavat samankaltaisia oireita, lääkäri voi määrätä kuvantamistutkimuksia diagnoosin varmistamiseksi.
Röntgenkuvat. Vaikka röntgenkuvat eivät näytä meniskin repeämiä, ne voivat osoittaa muita polvikivun syitä, kuten nivelrikon.
Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tällä tutkimuksella voidaan luoda parempia kuvia polvinivelen pehmytkudoksista, kuten meniskistä.
Hoito
Miten ortopedi hoitaa repeämääsi, riippuu repeämän tyypistä, koosta ja sijainnista.
Meniskin ulommassa kolmanneksessa on runsas verenkierto. Tällä ”punaisella” alueella oleva repeämä voi parantua itsestään tai se voidaan usein korjata leikkauksella. Pitkittäinen repeämä on esimerkki tällaisesta repeämästä.
Sen sijaan meniskin sisemmällä kahdella kolmanneksella ei ole verenkiertoa. Ilman verestä saatavia ravinteita tämän ”valkoisen” vyöhykkeen repeämät eivät voi parantua. Nämä monimutkaiset repeämät ovat usein ohuessa, kuluneessa rustossa. Koska palaset eivät voi kasvaa takaisin yhteen, tämän vyöhykkeen repeämät leikataan yleensä kirurgisesti pois.
Hoitosuunnitelmaan vaikuttavat repeämän tyypin lisäksi ikäsi, aktiivisuustasosi ja mahdolliset siihen liittyvät vammat.
Kirurginen hoito
Jos repeämäsi on pieni ja sijaitsee meniskin ulkoreunalla, se ei välttämättä vaadi kirurgista korjausta. Niin kauan kuin oireesi eivät jatku ja polvesi on vakaa, ei-kirurginen hoito voi riittää.
RICE-protokolla on tehokas useimmissa urheiluun liittyvissä vammoissa. RICE tarkoittaa lepoa, jäätä, kompressiota ja kohotusta.
Lepoa. Pidä taukoa vamman aiheuttaneesta toiminnasta. Lääkäri voi suositella, että käytät kainalosauvoja, jotta et kuormita jalkaasi.
Jää. Käytä kylmäpakkauksia 20 minuuttia kerrallaan useita kertoja päivässä. Älä levitä jäätä suoraan iholle.
Kompressio. Lisäturvotuksen ja verenhukan estämiseksi käytä joustavaa kompressiosidettä.
Korotus. Vähentääksesi turvotusta, asetu makuulle, kun lepäät, ja nosta jalka korkeammalle kuin sydämesi.
Non-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Lääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni, vähentävät kipua ja turvotusta.
Kirurginen hoito
Jos oireesi jatkuvat muulla kuin kirurgisella hoidolla, lääkäri voi ehdottaa niveltähystysleikkausta.
Polven niveltähystysleikkaus on yksi yleisimmin tehtävistä kirurgisista toimenpiteistä. Siinä minikamera työnnetään pienen viillon (portaalin) kautta. Näin saadaan selkeä näkymä polven sisäpuolelle. Ortopedi-kirurgi asettaa minikokoisia kirurgisia instrumentteja muiden portaalien kautta repeämän leikkaamiseksi tai korjaamiseksi.
Partial meniscectomy. Tässä toimenpiteessä vaurioitunut meniskikudos leikataan pois.
Meniskin korjaus. Jotkut meniskirepeämät voidaan korjata ompelemalla (tikkaamalla) repeytyneet palat yhteen. Se, voidaanko repeämä hoitaa onnistuneesti korjaamalla, riippuu repeämän tyypistä sekä vahingoittuneen meniskin yleiskunnosta. Koska meniskin täytyy parantua takaisin yhteen, toipumisaika korjauksesta on paljon pidempi kuin meniskektomiasta.
Kun ensimmäinen paraneminen on saatu päätökseen, lääkäri määrää kuntoutusharjoituksia. Säännöllinen harjoittelu polven liikkuvuuden ja voiman palauttamiseksi on välttämätöntä. Aloitat liikelaajuutta parantavilla harjoituksilla. Vahvistavia harjoituksia lisätään vähitellen kuntoutussuunnitelmaasi.
Kuntoutus voidaan suurimmaksi osaksi toteuttaa kotona, vaikka lääkäri saattaa suositella fysioterapiaa. Meniskikorjauksen kuntoutusaika on noin kolme kuukautta. Meniskektomia vaatii vähemmän aikaa paranemiseen – noin kolme-neljä viikkoa.