Polven mediaalisen sivusiteen (MCL) vammojen hoitoon voidaan käyttää sekä ei-kirurgisia että kirurgisia hoitovaihtoehtoja. Suurin osa ihmisistä toipuu käyttämällä ei-kirurgisia hoitoja.1 Joissakin tapauksissa, kuten huippu-urheilijoiden vakavissa repeämissä tai ihmisillä, joilla on useita polven nivelsidevammoja, voidaan suositella leikkausta.
Nonsurgical Treatment Options for MCL Tears or Sprains
Montaa MCL-vamman saanutta terveydenhuollon ammattilainen neuvoo noudattamaan RICE-menetelmää:
- Lepää. Polvea ärsyttäviä toimintoja, kuten kääntymistä ja pitkäkestoista kävelyä, tulisi välttää, kunnes oireet paranevat.
- Jää. Henkilöä voidaan neuvoa laittamaan jääpakkauksia polveen, jotta turvotus vähenisi ja kipu vähenisi.
- Kompressio. Tiukan, joustavan siteen pitäminen polven ympärillä voi auttaa pysäyttämään turvotuksen.
- Kohottaminen. Polven pitäminen tuettuna vyötärön yläpuolella voi auttaa vähentämään turvotusta.
Katso P.R.I.C.E.-protokollan periaatteet
RICE-menetelmän lisäksi henkilöä voidaan neuvoa:
- Ottamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai naprokseenia.
- Käyttää polvitukea, joka antaa polven liikkua eteen- ja taaksepäin mutta rajoittaa sivuttaisliikettä.
- Harjoittele liikelaajuuden palauttamiseksi ja voiman lisäämiseksi. Näihin harjoituksiin kuuluu tyypillisesti hellävaraisia venytyksiä ja vahvistavia harjoituksia. Ihmiset voivat myös tehdä ylävartaloharjoituksia ja uida yleisen kunnon ylläpitämiseksi. Jotkut ihmiset voivat työskennellä fysioterapeutin kanssa ohjattua hoitoa varten.
- Käytä kainalosauvoja painon kantamisen välttämiseksi. Kainalosauvoja ei tarvita kaikissa tapauksissa.
Yleensä lääkäri määrittelee repeämän tai nyrjähdyksen vakavuuden perusteella, mitä ei-kirurgisia hoitoja tulisi käyttää.
MCL:n repeämä tai nyrjähdys Ei-kirurginen toipumisaika
MCL-vamman paraneminen ja henkilön paluu normaaliin toimintaan ja urheiluun voi kestää muutamasta päivästä 8 viikkoon. Yleensä aikataulu määräytyy vamman vakavuuden mukaan, vaikka tämä ei päde kaikkiin henkilöihin.
- I asteen (nyrjähdys tai ylivenytys) repeämät paranevat tyypillisesti muutamasta päivästä puoleentoista viikkoon
- II asteen (osittainen tai epätäydellinen) repeämä voi kestää 2-4 viikkoa
- III asteen (täysi) repeämä voi kestää 4-8 viikkoa
Jos III asteen repeämään liittyy jokin muu loukkaantuminen, paranemisprosessi voi kestää kauemmin, ja/tai leikkausta voidaan suositella.
Platelet Rich Plasma for MCL Tears
Platelet Rich Plasma (PRP) -hoitoa, joka on eräs regeneratiivisen lääketieteen muoto, voidaan suositella henkilöille, joilla on korkea-asteinen MCL-repeämä. PRP-injektioiden tehokkuudesta MCL-repeämien hoidossa ei ole tehty pitkäaikaisia, vankkoja tutkimuksia, mutta joillakin henkilöillä on kuitenkin havaittu myönteisiä tuloksia.2 PRP:tä ei pidetä vakiokäytäntönä, eikä vakuutus yleensä kata sitä.
Katso PRP:n käytön hyvät ja huonot puolet jännevammoissa
MCL-repeämän leikkaus
MCL-vammojen leikkaus on harvinaista ja sitä suositellaan tyypillisesti vain:
- Eliteurheilijoille
- Henkilöille, joilla on useita polven nivelsidevammoja
- Henkilöille, joilla on jatkuva polven epävakaus, vaikka ei-kirurgista hoitoa on yritetty
Jos leikkausta suositellaan, kirurgi joko:
- Kiinnittää repeytyneen nivelsiteen osan uudelleen
- Konstruoi ja/tai lisää nivelsidettä siirteen avulla
MCL-siirre voidaan rakentaa kudospalasta, joka on peräisin jostain muualta potilaasta, kuten reisilihaksen jänteistä, tai luovuttajalta.
MCL-leikkaus tehdään yleensä pienten avoimien viiltojen kautta polven sisäosaan (mediaaliseen).
Leikkauksesta toipumisaika riippuu vamman vakavuudesta, suoritetun leikkauksen tyypistä ja muista tekijöistä, kuten iästä ja yleisterveydestä. MCL-leikkauksesta toipumiseen liittyy usein erityinen fysioterapiaohjelma, joka sisältää voima- ja koordinaatioharjoittelua polven toimintakyvyn ja liikelaajuuden parantamiseksi.