By the WoundSource Editors
Normaalissa haavan paranemisessa eritteellä on tärkeä rooli, sillä se mahdollistaa solujen siirtymisen haavapohjan poikki ja helpottaa paranemisen kannalta elintärkeiden kasvu- ja immuunitekijöiden leviämistä. Haavantyhjennyksen hallintaan kuuluu sen varmistaminen, ettei eritteitä synny liikaa tai liian vähän, ja sen varmistaminen, ettei eritteessä ole mätää, mikä viittaisi infektioon. Haavan salaojituksen asianmukainen hallinta parantaa potilaan elämänlaatua, edistää paranemista ja tehostaa terveydenhuoltoa.
Mitä on haavan eksudaatti?
Eksudaatti koostuu suurimmaksi osaksi vedestä, mutta se sisältää myös ravintoaineita, elektrolyyttejä, proteiineja, tulehduksen välittäjäaineita, kasvutekijöitä, jätteitä ja erilaisia soluja, kuten verihiutaleita, makrofaageja ja neutrofiilejä. Mikro-organismien esiintyminen haavavuodossa ei välttämättä tarkoita, että haava on infektoitunut. Yleensä haavavesi on hajutonta ja näyttää kirkkaalta tai vaaleankeltaiselta vetiseltä nesteeltä. Haavaveden tyyppi ja määrä riippuvat kuitenkin haavatyypistä.
Mitkä ovat tyypillisiä haavan kuivatukseen liittyviä ongelmia?
Haavaveden määrä määräytyy haavan pinta-alan mukaan, joten suurissa haavoissa, kuten ihonluovutuskohdissa tai palovammoissa, haavaveden määrä on usein paljon suurempi. Paranemisen edetessä minkä tahansa kokoisen tai tyyppisen haavan haavaeritys kuitenkin yleensä vähenee. Yleisiä ongelmia ovat:
- Ylimääräinen erite voi olla merkki bakteerikontaminaatiosta tai tulehduksesta (eritteen ominaisuuksista riippuen).
- Liian vähäinen eksudaatin määrä voi viitata systeemiseen ongelmaan, kuten sokkiin tai nestehukkaan.
- Kroonisissa haavoissa liiallinen eksudaatin määrä voi joskus haitata paranemista hidastamalla solujen kasvua, hajottamalla solunulkoista matriksia ja aiheuttamalla ihon vaurioitumista haavan ympärillä.
Miksi haavan kuivatuksen hallinta on tärkeää?
Tehokas haavan kuivatuksen hallinta parantaa potilaan elämänlaatua vähentämällä sidosten vaihtotiheyttä, lyhentämällä paranemisaikaa ja vähentämällä infektio-ongelmia. Tehokas haavan kuivatuksen hoito edellyttää:
- Haavan alueen ja nykyisen sidoksen kokonaisvaltaista arviointia.
- Esudaatin luonteen ja määrän, haavapohjan, haavan ympäröivän ihon ja haavan reunan arviointia.
- Tarkoituksenmukaisen sidoksen valitseminen optimaalisen kostean haavaympäristön aikaansaamiseksi.
Kun haavassa on optimaalinen haavan kuivatus, haavapohjassa on pieniä määriä nestettä näkyvissä, kun sidos poistetaan, ja se näyttää kiiltävältä ja kostealta. Sidos voi olla kevyesti nesteen merkitsemä, kun on aika vaihtaa sidos. Ympäröivä iho on ehjä, kostea eikä siinä ole vaurioita. Ongelmien merkkejä ovat:
- Liian vähäinen haavan kuivatus: haavapohjassa ei ole näkyvää kosteutta, ensisijainen sidos on merkitsemätön, sidos tarttuu haavaan ja ympäröivä iho on atrofinen.
- Liian paljon haavan kuivatusta: Haavapohjaan on näkyvissä vapaata nestettä, sidos on märkä tai kylläinen, sidos on vaihdettava usein, ja haavaa ympäröivä iho voi olla maseroitunut tai denudoitunut.
Strategiat haavan kosteuden lisäämiseksi: Jos haavassa on liian vähän eksudaattia, on tärkeää valita sidostyyppi, joka säilyttää tai lisää kosteutta. Oklusiiviset sidokset, joissa on puoliksi läpäisevä kalvopohja, hydrokolloidit tai hydrogeelit voivat lisätä haavan kosteutta.
Strategiat haavan kosteuden vähentämiseksi: Liiallinen haavan eritys edellyttää uudelleenarviointia, jotta voidaan varmistaa, että asianmukaiset hoitotoimenpiteet, kuten kohottaminen tai kompressio tarvittaessa, ovat käytössä. Jos mahdollista, sopiva ihosulku ja atraumaattiset sidokset voivat auttaa. Geeliytyviä kuituja, kuten CMC:tä tai kitosaania, sisältävät sidokset muodostavat geelin, joka voi estää nesteen liikkumisen sivusuunnassa, mikä voi suojata haavan ympäröivää ihoa. Toinen tekniikka on käyttää paksumpaa ja imukykyisempää versiota nykyisestä sidoksesta tai vaihtaa sidokseen, jonka nestekapasiteetti on suurempi. Joissakin sidosmateriaaleissa on eri kerroksia tai taskuja, jotka voivat käsitellä suurempia nestemääriä. Harkitse korkeamman imukyvyn omaavan toissijaisen sidoksen lisäämistä. Lisäksi voi olla aiheellista lisätä sidosten vaihtotiheyttä.
Muut haavan kuivatuksen hoitokäytännöt: Paikallista alipainehaavahoitoa voidaan käyttää haavoihin, jotka ovat kivuliaita ja joissa on merkittävää salaojitusta. Nestekeräysvälineitä, kuten stoma- tai urostomiapusseja, voidaan myös käyttää, jos ympäröivä ihoalue kestää liimauslaipan. Ihonsuoja-aineet ovat välttämättömiä, kun käytetään mitä tahansa sidosta tai laitetta, joka kiinnittyy ihoon, tai on olemassa vaara, että iho altistuu eritteelle.
Miten tietää, milloin haavan kuivatushoito on onnistunut
Kun on tehty oikeat valinnat, haavapohja on terve eikä siinä ole merkkejä infektiosta, haavaa ympäröivä iho on terve ja paranee entisestäänkin, sidoksenvaihdon tarve vähenee ja potilaan haavakivut vähenevät. Terveydenhuollon ammattihenkilöillä on mahdollisuus säännöllisen ja huolellisen haavan kuivatuksen arvioinnin avulla varmistaa, että haavat paranevat oikein. Hyvällä eritteen hallinnalla voidaan merkittävästi ehkäistä haavakomplikaatioita, mikä puolestaan voi lisätä potilaan viihtyvyyttä ja elämänlaatua.