Leukoplakia näkyy paksuina, valkoisina laikkuina ikenissä tai poskien sisäpuolella. Vaikka leukoplakia itsessään ei ole vaarallinen, siinä näkyy joskus syöpää edeltäviä muutoksia, jotka voivat johtaa suusyöpään.
Määritelmä
Leukoplakia (loo-ko-PLAY-key-uh) on tila, jossa paksuuntuneita, valkoisia laikkuja muodostuu ikeniin, poskipäiden sisäpuolelle, suun pohjaan ja joskus kieleen. Näitä laikkuja ei voi helposti raapia pois.
Leukoplakian syytä ei tunneta, mutta tupakkaa, olipa se sitten poltettu, kastettu tai pureskeltu, pidetään pääasiallisena syyllisenä sen syntyyn.
Leukoplakia ei yleensä ole vaarallinen, mutta se voi joskus olla vakava. Vaikka useimmat leukoplakialäiskät ovat hyvänlaatuisia, pienellä osalla on varhaisia merkkejä syövästä, ja monet suun syövät esiintyvät leukoplakia-alueiden vieressä. Tästä syystä on parasta kääntyä hammaslääkärin puoleen, jos suussa on epätavallisia, pysyviä muutoksia.
Oireet
Leukoplakia voi esiintyä eri tavoin. Muutoksia esiintyy yleensä ikenissä, poskien sisäpuolella, suun pohjalla ja joskus kielessä. Leukoplakia voi näkyä mm:
- Valkoisina tai harmahtavina laikkuina, joita ei voi pyyhkiä pois
- Epäsäännöllisinä tai litteinä alueina
- Paksuuntuneina tai kovettuneina alueina
- Korostuneina, punaisina vaurioina (erytroplakia), joissa esiintyy todennäköisemmin syöpää edeltäviä muutoksia
Tyyppinen leukoplakia, jota kutsutaan karvaiseksi leukoplakiaksi, vaikuttaa ensisijaisesti ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt lääkkeiden tai sairauksien, erityisesti HIV/aidsin, vuoksi. Karvainen leukoplakia aiheuttaa epäselviä, valkoisia laikkuja, jotka muistuttavat poimuja tai harjanteita kielen sivuilla. Sitä sekoitetaan usein suusienitulehdukseen, joka on infektio, jolle ovat ominaisia kermanväriset valkoiset laikut alueella, joka ulottuu kurkun takaosasta ruokatorven yläosaan (nieluun) ja poskien sisäpuolelle. Suun märkärupi on yleinen myös HIV:tä/aidsia sairastavilla.
Milloin lääkäriin
Joskus suun haavaumat voivat olla ärsyttäviä tai kivuliaita olematta haitallisia. Mutta toisissa tapauksissa suuongelmat voivat viitata vakavampaan tilaan. Tästä syystä ota yhteys hammaslääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Suussasi on valkoisia plakkeja tai haavaumia, jotka eivät parane itsestään seitsemässä tai kymmenessä päivässä
- Suussasi on kyhmyjä tai valkoisia, punaisia tai tummia laikkuja
- Suussasi on pysyviä muutoksia kudoksissa
Syyt
Leukoplakian aiheuttaja määräytyy sen mukaan, onko kyseessä tavallinen vai karvainen muunnos.
Leukoplakia
Vaikka leukoplakian syytä ei tunneta, tupakan käyttö, mukaan lukien tupakointi ja pureskelu, näyttää olevan vastuussa useimmista tapauksista. Jopa kolmelle neljästä savuttomien tupakkatuotteiden säännöllisestä käyttäjästä kehittyy lopulta leukoplakia, jossa he pitävät tupakkaa poskea vasten. Pitkäaikainen alkoholin käyttö ja muut krooniset ärsyttävät aineet voivat myös vaikuttaa leukoplakiaan.
Karvainen leukoplakia
Karvainen leukoplakia, jota joskus kutsutaan suun karvaiseksi leukoplakiaksi, on seurausta Epstein-Barr-viruksen (EBV) aiheuttamasta infektiosta. Kun olet saanut EBV-tartunnan, virus pysyy elimistössäsi koko elämäsi ajan. Normaalisti virus on lepotilassa, mutta jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt joko sairauden tai tiettyjen lääkkeiden vuoksi, virus voi aktivoitua uudelleen, mikä johtaa karvaisen leukoplakian kaltaisiin tiloihin.
Erityisen todennäköisesti karvainen leukoplakia kehittyy HIV:tä/aidsia sairastaville henkilöille. Vaikka antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö on vähentänyt tapausten määrää, karvaista leukoplakiaa esiintyy edelleen jopa 25 prosentilla hiv-positiivisista ihmisistä, ja se voi olla yksi ensimmäisistä hiv-tartunnan merkeistä. Suun karvaisen leukoplakian ilmaantuminen voi olla myös merkki siitä, että antiretroviraalinen hoito ei ole tehonnut.
Riskitekijät
Tupakan käyttö asettaa sinut suureen leukoplakian ja suusyövän riskiin. Alkoholin juominen yhdessä tupakoinnin kanssa lisää riskiä entisestään.
Komplikaatiot
Leukoplakia ei yleensä aiheuta pysyviä vaurioita suun kudoksiin. Suusyöpä on kuitenkin leukoplakian mahdollisesti vakava komplikaatio. Suusyöpiä muodostuu usein leukoplakialäiskien läheisyyteen, ja itse läiskissä voi esiintyä syöpämuutoksia. Jopa sen jälkeen, kun leukoplakialäiskät on poistettu, suusyövän riski säilyy suurena.
Hairy leukoplakia sen sijaan ei ole kivulias eikä todennäköisesti johda syöpään. Se voi kuitenkin viitata HIV-infektioon tai aidsiin.
Valmistautuminen tapaamiseen
Aloitat todennäköisesti hammaslääkärin tai yleislääkärin vastaanotolla. Sinut voidaan kuitenkin ohjata myös suukirurgin tai korva- ja nielulääkärin vastaanotolle diagnoosia ja hoitoa varten.
Tapaamiseen on hyvä valmistautua. Seuraavassa on tietoa, joka auttaa sinua valmistautumaan.
Mitä voit tehdä
- Kirjoita ylös kaikki oireesi, myös ne, jotka eivät näytä liittyvän tapaamisesi syyhyn.
- Luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä sekä vitamiineista ja lisäravinteista.
- Kirjoita ylös kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi.
- Kysymysluettelon laatiminen auttaa sinua saamaan parhaan mahdollisen hyödyn ajasta lääkärin kanssa. Leukoplakian osalta joitakin lääkärille esitettäviä peruskysymyksiä ovat:
- Mikä todennäköisesti aiheuttaa tilani?
- Onko tilalleni muita mahdollisia syitä?
- Tarvitsenko erityisiä testejä?
- Onko tilani todennäköisesti tilapäinen vai krooninen?
- Mitä hoitoja on saatavilla? Mitä suosittelette?
- Mitkä ovat vaihtoehtoja ehdottamallenne ensisijaiselle lähestymistavalle?
- Onko olemassa rajoituksia, joita minun on noudatettava?
- Onko olemassa esitteitä tai muuta painettua materiaalia, jonka voin ottaa mukaani kotiin? Mitä verkkosivuja suosittelette?
- Kysy myös muita esiin tulevia kysymyksiä.
Mitä odottaa lääkäriltäsi
Lääkärisi kysyy sinulta todennäköisesti useita kysymyksiä, kuten:
- Milloin huomasit nämä muutokset ensimmäisen kerran?
- Onko sinulla kipua tai verenvuotoa ongelmakohdasta?
- Tupakoiletko?
- Käytätkö purutupakkaa?
- Minkä verran juot alkoholia?
Mitä voit tehdä sillä välin
Kaikenlaisen tupakan käytön lopettaminen voi vähentää tai poistaa leukoplakian.
Kokeet ja diagnoosi
Hammaslääkärisi diagnosoi leukoplakian useimmiten tutkimalla suussasi olevia laikkuja ja sulkemalla pois muut mahdolliset syyt. Varhaisten syövän merkkien testaamiseksi hammaslääkäri voi:
Poimia kudosnäytteen (biopsia) analysoitavaksi. Tällöin poistetaan osa leesiosta pienellä, pyörivällä harjalla (suuharjabiopsia) tai koko leesio (karsiva biopsia).
lähettää kudoksen laboratorioanalyysiä varten. Erittäin erikoistuneen kuvantamisjärjestelmän avulla patologi voi havaita epänormaalit solut.
lähettää sinut hoitoon, jos raportti on positiivinen. Jos suuharjan biopsia on positiivinen, hammaslääkäri voi tehdä poistobiopsian, jossa poistetaan koko leukoplakialäiskä, jos se on pieni, tai ohjata sinut suukirurgin vastaanotolle, jos se on suuri.
Hoidot ja lääkkeet
Suuremmalla osalla ihmisistä tupakan- tai alkoholinkäytön lopettaminen poistaa sairauden. Kun tämä ei tehoa tai jos leesiot osoittavat varhaisia merkkejä syövästä, hammaslääkäri voi ohjata sinut hoitoon, johon kuuluu:
- Leukoplakialäiskien poisto. Läiskät voidaan poistaa skalpellilla, laserilla tai erittäin kylmällä anturilla, joka jäädyttää ja tuhoaa syöpäsoluja (kryosondi)
- Seurantakäynnit. Uusiutumiset ovat yleisiä.
Koska ennuste on parempi, kun leukoplakia löydetään ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, kun se on pieni, säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä, samoin kuin suun rutiininomainen tarkastaminen sellaisten alueiden varalta, jotka eivät näytä normaaleilta.
Tutkijat ovat selvittäneet retinoidien – A-vitamiinin johdannaisten, joita käytetään vaikean aknen ja muiden ihosairauksien hoidossa – vaikutuksia leukoplakiaan. Niillä näyttää olevan rajallinen vaikutus leukoplakian hallintaan.
Karvaisen leukoplakian hoito
Karvaisen leukoplakian kaikki tapaukset eivät tarvitse hoitoa, ja lääkäri tai hammaslääkäri voi suhtautua asiaan odottavasti. Jos tarvitset hoitoa, käytettävissä on useita vaihtoehtoja:
- Systeemiset lääkkeet. Näitä ovat viruslääkkeet, kuten valasikloviiri (Valtrex) ja famsikloviiri (Famvir), jotka estävät Epstein-Barr-virusta lisääntymästä, mutta eivät poista sitä elimistöstäsi. Hoito viruslääkkeillä voi poistaa leukoplakialäiskät, mutta leukoplakialäiskät palaavat usein, kun hoito lopetetaan.
- Paikalliset lääkkeet. Näitä ovat podofylliumhartsiliuos ja tretinoiini (retinohappo). Paikallisesti käytettynä nämä hoidot voivat parantaa leukoplakialäiskien ulkonäköä, mutta kun lääkitys lopetetaan, ne voivat palata.
Ehkäisy
Leukoplakiaa voi useimmiten ehkäistä:
- Vältä kaikkia tupakkatuotteita. Tämä on yksi parhaista toimista, joita voit toteuttaa yleisen terveydentilasi hyväksi, sekä yksi tärkeimmistä tavoista ehkäistä leukoplakiaa. Keskustele lääkärisi kanssa menetelmistä, jotka auttavat sinua lopettamisessa. Jos ystävät tai perheenjäsenet jatkavat tupakointia tai tupakan pureskelua, kannusta heitä käymään usein hammastarkastuksissa. Suusyövät ovat yleensä kivuttomia, kunnes ne ovat melko pitkälle edenneet.
- Alkoholin käytön välttäminen tai rajoittaminen. Alkoholi vaikuttaa sekä leukoplakiaan että suusyöpään. Alkoholin ja tupakoinnin yhdistäminen voi helpottaa tupakan haitallisten kemikaalien tunkeutumista suun kudoksiin.
- Syö runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Niissä on runsaasti antioksidantteja, kuten beetakaroteenia, jotka vähentävät leukoplakian riskiä deaktivoimalla haitallisia happimolekyylejä ennen kuin ne voivat vahingoittaa kudoksia. Runsaasti beetakaroteenia sisältäviä elintarvikkeita ovat tumman keltaiset, oranssit ja vihreät hedelmät ja vihannekset, kuten porkkanat, kurpitsa, kurpitsa, kesäkurpitsa, cantaloupe ja pinaatti.