Let's Talk About Diabetic Macular Edema

Saa lääkärin hyväksymät tiedot makulaturvotuksen syistä, oireista ja diagnoosista sekä runsaasti vinkkejä, jotka helpottavat elämää.

Mitä diabeettinen makulaarinen edeema ylipäätään on?

Voit todennäköisesti olla varma, ettet erottanut makulaa lastasta ennen kuin sinulla tai läheiselläsi alkoi esiintyä näköhavaintojen muutoksia. Nyt olet kuitenkin todennäköisesti hyvin tietoinen siitä, että makula on ikään kuin verkkokalvon, silmän takaosaa reunustavan valoherkän kudoksen, napakymppi: Se on aivan keskellä, ja se on kaikkein valoherkin.

Makula vastaa keskeisestä näkökyvystämme (toisin kuin ääreisnäkö), ja sen avulla näemme hienoja yksityiskohtia, värejä ja kaukaisia kohteita. Joten jos jokin vaikuttaa makulaan, se vaikuttaa lähes aina näköön.

Sana turvotus tarkoittaa turvotusta, joten makulaturvotuksesta on kyse, kun makulaan kertyy nestettä. Tämä turvotus vääristää näköä paljon kuin huvipuiston peili. Riippuen turvotuksen vakavuudesta tai tarkasta sijainnista makulassa, näkökykysi voi vaihdella sumeasta ja vääristyneestä täydelliseen sokeaan pisteeseen.

Näkemyksesi ymmärtäminen Amslerin ruudukon avulla

Jos olet huomannut muutoksia keskeisessä näkökyvyssäsi, kokeile tätä nopeaa testiä kotona. Sen nimi on Amsler Grid, ja se on juuri sitä, miltä se kuulostaa: pienistä laatikoista koostuva ruudukko, jonka keskellä on piste.

Katso tuota keskellä olevaa pistettä kummallakin silmällä erikseen (käytä normaalisti käyttämiäsi korjaavia linssejä) noin 14 tuuman etäisyydeltä. Kun testaat oikeaa silmää, varmista, että peität vasemman silmän ja päinvastoin. Jos huomaat vääristyneitä tai aaltoilevia viivoja, tyhjiä alueita tai tummia kohtia, merkitse ne ruudukkoon ja ota se mukaan silmätarkastukseen. Tämä voi auttaa silmälääkäriäsi ymmärtämään, miten makulaturvotus tai muut silmäsairaudet saattavat vaikuttaa näkökykyyn.

Diabeettinen retinopatia, korkeasta glukoosipitoisuudesta johtuvat epänormaalit verisuonet silmässä, on yleisin syy makulaturvotukseen. Lähes kahdeksan miljoonaa amerikkalaista elää diabeettisen retinopatian kanssa. Heistä vain noin 750 000:lla on myös diabeettinen makulaturvotus. Tämä tarkoittaa, että alle 10 prosentille diabeettista retinopatiaa sairastavista kehittyy diabeettinen makulaturvotus. Lisäksi terveelliset elämäntavat voivat pienentää riskiäsi ja mahdollisesti pienentää DME:n todennäköisyyttäsi entisestään.

Vaikka DME-diagnoosia ei aina voi estää, on olemassa keinoja, joilla voit estää näön menetyksen jatkumisen tai jopa pelastaa näkösi kokonaan. Lue lisää!

Mikä aiheuttaa diabeettisen makulaturvotuksen ylipäätään?

Jos elät diabeteksen kanssa, tiedät, että elimistösi ei tuota tarpeeksi insuliinia tai se ei käytä tuotettua insuliinia tehokkaasti. Ilman insuliinia elimistösi ei pysty hajottamaan syömästäsi ruoasta saatavia sokereita (joita kutsutaan myös glukoosiksi). Sen sijaan sokeri jää verenkiertoon, koska sillä ei ole muuta paikkaa, minne mennä.

Ajan myötä korkea sokeripitoisuus heikentää ja vaurioittaa verisuonia. Silmässäsi nämä heikentyneet verisuonet voivat vuotaa nestettä, verta tai rasvakerrostumia verkkokalvolle. Kun verkkokalvo vaarantuu vuotavien verisuonten vuoksi, se turpoaa, eivätkä solut pysty lähettämään tarkkoja viestejä aivoihin, mikä aiheuttaa näkemiemme kuvien vääristymistä. Diabeettinen makulaturvotus tapahtuu, kun turvotus on makulassa eli verkkokalvon keskellä.

DME:tä voi esiintyä missä tahansa retinopatian vaiheessa, joskin se on yleisempää ja vakavampaa myöhemmässä vaiheessa, joka tunnetaan nimellä proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (PDR).

Onko minulla diabeettisen makulaturvotuksen oireita?

Makulaarinen turvotus ei aiheuta kipua tai fyysistä tuntemusta, joten sitä ei useinkaan havaita, ennen kuin se on vakavampi ja on vaikuttanut näköön. Makulaturvotus voi vaikuttaa molempiin silmiin tai vain toiseen silmään. Jos se vaikuttaa vain toiseen silmään, voi kestää vielä kauemmin huomata muutoksia näkökyvyssä. Siksi on niin tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkärissä.

Ylipäätään kaikki diabetesta (erityisesti hallitsematonta diabetesta) sairastavat ovat vaarassa sairastua DME:hen. Tässä ovat diabeettisen makulaturvotuksen yleiset merkit ja oireet:

• Hämärtynyt tai estynyt keskeinen näkö

• Vääristynyt tai ”aaltoileva” keskeinen näkö (jota kutsutaan metamorfopsiaksi, jos haluat tehdä vaikutuksen ystäviisi)

• Näkökentässäsi näkyy kellukkeita tai kellukkeista koostuvia ketjuja

• Sokeus tai pimeys. alueita tai täpliä näkökentässäsi

• Lukemisvaikeudet millä tahansa etäisyydellä

• Värien näkeminen tavallista huuhtoutuneempina

Kuinka soittaa lääkärille

Soita silmälääkärillesi heti, jos huomaat jotakin edellä mainittuja oireita, tietysti. Mutta soita silmälääkärille, vaikket havaitsisikaan! Sinun tulisi käydä vähintään kerran vuodessa silmätarkastuksessa, ehkä useamminkin, jos….

• Sinulla on diabetes ja tulet raskaaksi. Sinun on käytävä silmälääkärilläsi kerran joka raskauskolmannes, tai ehkä jopa useammin, riippuen diabeettisen retinopatiasi vakavuudesta.

• Sinulla on diagnosoitu proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (PDR), joka on kyseisen sairauden pidemmälle edennyt ja vakavampi vaihe.

• Sinulla on korkea verenpaine. Diabeettista retinopatiaa sairastavista henkilöistä ne, joilla on kohonnut verenpaine, saavat kolme kertaa todennäköisemmin makulaturvotuksen kuin ne, joilla ei ole kohonnutta verenpainetta.

Miten lääkärit diagnosoivat diabeettisen makulaturvotuksen?

Diabeettinen makulaturvotus voidaan diagnosoida samassa kattavassa silmätutkimuksessa, jossa havaittiin diabeettinen verkkokalvotauti. Mitä voit odottaa:

• Näöntarkkuusmittauksia keskeisen näön arvioimiseksi. Jos et ole jo tehnyt sitä kotona, lääkäri voi pyytää sinua katsomaan Amslerin ruudukkoa.

• Dilataatio koko silmämunan rakenteen arvioimiseksi, mukaan lukien verkkokalvo ja näköhermo. Kyllä, tämä on se testi, joka sisältää sen ärsyttävän, mutta kivuttoman silmätipan!

• Tonometria silmänpaineen mittaamiseksi. Joskus tämä tehdään sillä hassulla pienellä ilmatäytteellä, joka kohdistuu silmämunaan.

Jos lääkärisi epäilee makulaturvotusta, hän voi tehdä lisätestejä:

• Retinaali- tai silmänpohjakuvaus, jolla saadaan lähikuva silmämunan takaosasta.

• Optinen koherenssitomografia, jolla saadaan korkearesoluutioinen, poikkileikkauskuva verkkokalvosta, jotta nähdään, onko makulaödeemaa.

• Fluoresceiini-angiografia verenkierron arvioimiseksi verkkokalvon verisuonissa ja tukosten ja/tai vuotojen tarkistamiseksi. Keltaista väriainetta (nimeltään fluoreseiini) ruiskutetaan laskimoon, minkä jälkeen kamera ottaa valokuvia verkkokalvostasi, kun väriaine kulkee sen verisuonissa.

Miten voin ehkäistä diabeettista makulaturvotusta?

Jos sinulla on diabetes, ennestään olemassa oleva silmäsairaus tai sinulla on ollut silmätapaturma, makulaturvotuksen syntymistä ei voi aina estää. (Jos sinulla on riski sairastua diabetekseen tai olet esidiabeetikko, voit kuitenkin; noudata terveydenhuollon tarjoajan antamia ravitsemus- ja elintapasuosituksia välttyäksesi diabeteksen kehittymiseltä ylipäätään).

Mutta säännöllisillä silmätarkastuksilla ja hyvällä verensokerin hallinnalla, jos sinulla on diabetes, voit viivyttää tai pysäyttää näön heikkenemisen – tai kyllä, välttää sen kokonaan! Mikä toimii parhaiten: nämä terveelliset elämäntavat, jotka voivat auttaa pitämään silmäsi – ja koko kehosi – parhaassa kunnossa.

1. Käy silmälääkärissä.

   • Koska et välttämättä huomaa mitään oireita, ennen kuin näkökykysi alkaa heikentyä, huolehdi siitä, että käyt silmätarkastuksessa vähintään kerran vuodessa. Lääkäri voi pyytää sinua tapaamaan useammin riippuen sairauden esiintymisestä ja vakavuudesta sekä siitä, tarvitsetko hoitoa vai et.

2. Pitäkää verensokeritasonne hallinnassa.

   • Käyttäkää suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä tai insuliinia ohjeiden mukaan.

   • Tarkistakaa verensokeritasonne useita kertoja päivässä (kysykää lääkäriltänne, kuinka usein tarkasti). Muista, että jos olet sairas tai tunnet olosi stressaantuneeksi, sinun on ehkä mitattava tasosi useammin.

   • Kysy lääkäriltäsi glykosyloidun hemoglobiinin testistä (kutsutaan myös hemoglobiini A1C -testiksi). Tämä testi näyttää keskimääräisen verensokeritasosi edellisen kolmen kuukauden ajalta, mikä voi antaa sinulle hyvän käsityksen siitä, miten hyvin hallitset verensokerisi. American Diabetes Association suosittelee, että diabetesta sairastavat pitävät A1C-tasonsa alle 7 prosentissa.

3. Lopeta tupakointi tai älä aloita sitä.

   • Kysy lääkäriltäsi apua lopettamiseen. Tupakointi lisää diabeettisen retinopatian, ikään liittyvän makuladegeneraation ja verkkokalvon verisuonten tukkeutumisen riskiä. Kaikki nämä myrkyt vahingoittavat silmien pieniä verisuonia.

4. Kuntoile.

   • American College of Sports Medicinein ja American Diabetes Associationin meta-analyysissä todettiin, että 150 minuuttia kohtuullisen intensiivistä liikuntaa viikossa tulisi olla tavoite diabeetikoille. Se kuulostaa paljolta, mutta ajattele sen sijaan noin 30 minuuttia viitenä päivänä viikossa. Voit jopa jakaa sen 15 kymmenen minuutin jaksoon päivässä. Paras osa: Reipas kävely lasketaan mukaan!

   • Pyrkikää siihen, ettei liikunnan harrastamisen välillä mene kahta päivää kauempaa. Muuten liikunnan glukoosia metaboloivat vaikutukset hupenevat.

   • Lisää myös enemmän jäsentymätöntä liikuntaa päivääsi: Käytä portaita ostoskeskuksen liukuportaiden sijaan, seiso työpöydän ääressä tunnin päivässä, venyttele televisiota katsoessasi. Nämä yksinkertaiset muutokset voivat lisätä huomattavasti sitä, mitä asiantuntijat kutsuvat ”ei-liikunnalliseksi aktiivisuuden termogeneesiksi” eli päivittäisessä elämässä poltettavien kaloreiden määrää, millä voi olla valtava vaikutus painonnousun estämiseen.

5. Syö terveellisesti.

   • Seuraa lääkärisi ravitsemusohjeita, mutta yleisesti ottaen vältä roskaruokaa ja pikaruokaa ja pyri syömään enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, erityisesti tummia lehtivihanneksia, kuten pinaattia, lehtikaalia ja lehtikaalia.

   • Eräässä tutkimuksessa todettiin, että omega-3-rasvahappoja runsaasti sisältävä ruokavalio voi suojata diabeettisen retinopatian ja makulaturvotuksen kehittymiseltä ja etenemiseltä – kolme hurraa-huutoa lohelle ja tonnikalasushille!

   • Yritä rajoittaa myös juomasi alkoholin ja kofeiinin määrää, mutta – älä huoli – sinun ei tarvitse luopua kokonaan aamukahvista tai perjantai-illan cocktailista.

   • Aina on hyödyllistä pyytää lääkärin suositteleman ravitsemusterapeutin apua.

6. Alenna verenpainettasi.

   • Korkea verenpaine on verkkokalvon valtimoiden tukkeutumisen riskitekijä, mikä voi johtaa makulaturvotukseen, joten tee parhaasi pitämällä omasi kurissa. Tupakoimattomuus, liikunta ja terveellinen ruokavalio auttavat todella paljon pitämään verenpaineen terveellä alueella.

   • Jos elämäntapamuutokset eivät kuitenkaan riitä verenpaineen hallintaan, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista lääkkeistä verenpainetaudin hoitoon. Näin toimimalla voit pienentää riskiäsi sairastua makulaturvotukseen yli kolminkertaisesti.

Voi diabeettisella makulaturvotuksella olla vakavia komplikaatioita?

Hoitamattomana diabeettinen makulaturvotus voi aiheuttaa pysyvän näön menetyksen ja sokeuden. Diabeettinen retinopatia ja diabeettinen makulaturvotus on yhdistetty myös muiden diabetekseen liittyvien komplikaatioiden mahdolliseen kehittymiseen, mukaan lukien nefropatia (munuaissairaus), perifeerinen neuropatia (hermovaurio) ja aivohalvaukset.

Mutta sinä et anna sen tapahtua! On niin monia tapoja saada DME hallintaan ja pysäyttää näön heikkeneminen tai jopa kääntää se päinvastaiseksi. (Olemmeko jo maininneet säännölliset tarkastukset silmälääkärin kanssa?)

Voidaanko diabeettista makulaturvotusta hoitaa?

Kyllä! Olet ehkä kuullut, että makulaturvotuksen hoitoon kuuluu usein silmäruiske. Vaikka tämä on totta, älä anna sen estää sinua hakemasta apua. Anna meidän vakuuttaa sinulle kaksi asiaa: 1. Diabeettisen makulaturvotuksen hoidon pitäisi olla suhteellisen kivutonta ja 2. Nykyiset hoitomuodot ovat uskomattoman tehokkaita pysäyttämään – ja usein jopa kääntämään – näön heikkenemisen.

Vaihtoehtoina voivat olla verisuonten endoteelin kasvutekijän (Anti-VEGF) vastaiset injektiot, steroidiimplantit ja/tai laserhoidot. Joskus parhaana hoitokeinona voidaan suositella myös odottelua.

Millaista on diabeettista makulaturvotusta sairastavien elämä?

Näön menetys – jo pelkkä uhka siitä – on pelottavaa ja stressaavaa. Saatat haluta jakaa tunteesi ja turhautumisesi terapeutin tai tukiryhmän kanssa. Älä anna pelkosi lamauttaa sinua ja estää sinua käymästä silmälääkärissä. Diabeettiseen makulaturvotukseen on olemassa hoitomuotoja.

Jos näkökykysi heikkenee tai menetät sen, sopeutuminen uuteen elämäntapaan voi olla vaikeaa. Etsi sopeutumisvalmennuskursseja, jotka tarjoavat koulutusta päivittäisissä elintavoissa, joita tarvitset pysyäksesi mahdollisimman itsenäisenä. Pystyt todennäköisesti tekemään kaiken sen, mitä teit ennen näön menetystäsi, vain eri tavalla. Tutustu myös apuvälineisiin, joista voi olla apua, kuten suuritehoiset lukulasit, kaukoputkilasit, valoa suodattavat linssit, suurennuslasit, suljetut televisiolaseja, kävelykepit ja paljon muuta. Silmälääkäri voi ohjata sinut heikkonäköisyysasiantuntijalle, jotta saat parhaat apuvälineet, jotka auttavat sinua näkemään paremmin.

Toinen stressin lähde diabeettisen makulaturvotuksen yhteydessä: itsesyytökset. Vaikka on olemassa keinoja vähentää mahdollisuuksia sairastua tähän tilaan, diabeettista makulaturvotusta ei aina voi estää. Lakkaa siis moittimasta itseäsi ja pane energiasi siihen, että voit elää mahdollisimman täysipainoisesti. Toista perässämme:

Elämä diabeettisen makulaturvotuksen kanssa on myös kiireistä. Diabetesta sairastavilla on tyypillisesti mini-armeija lääkäreitä, joista silmälääkäri on vain yksi. Niin monen ajanvarauksen ja hoitoprotokollan hallinta on aikaa vievää! Hyvän kalenteri- ja muistutusjärjestelmän laatiminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi positiiviseksi ja hallitsevaksi.

Jos näkösi on heikentynyt, joudut todennäköisesti turvautumaan perheeseesi ja ystäviisi, jotka auttavat sinua pääsemään kaikkiin tapaamisiin. Älä tunne syyllisyyttä; kaikki tarvitsevat joskus tukea. Sillä välin osallistu bensakuluihin ja rekisteröidy kimppakyytisovellukseen/-palveluun niitä aikoja varten, jolloin kukaan ei ole käytettävissäsi kuljettamaan sinua.

Mistä löydän diabeettista retinopatiaa sairastavia yhteisöjä?

Vaikka tämä sairaus saattaa olla sinulle uusi, on monia muita, jotka ovat kulkeneet tätä samaa pelottavaa uutta polkua. Ehkä lääkärisi vain mainitsi sen viimeisimmässä diabeteslääkärikäynnissäsi, ja nyt et voi lakata ajattelemasta, miltä elämä tämän sairauden kanssa näyttää. Tai ehkä olet kulkenut tätä polkua jo jonkin aikaa ja kaipaat vain yhteydenpitoa jonkun kanssa, joka ymmärtää, millaista se todella on. Siitä tässä osiossa on kyse – todellisista ihmisistä, todellisista tarinoista ja todellisesta tuesta.

Top Diabeettiseen retinopatiaan liittyvät instagrammaajat

• Hana Deem, @t1_hana

  Seuraa koska: Vaikka diabeettista retinopatiaa sairastavien keski-ikä on yli 40 vuotta, Hana näyttää vastahakoisesti, että se voi olla myös nuoren ihmisen sairaus. Onko se pelottavaa? On. Peitteleekö hän sitä? Ei. Hän tuntee kaikki tunteet kanssasi ja ottaa sinut mukaan matkalleen.

• Dan Newman, @t1d_dan

  Seuraa koska: Dan on kuin tyypin 1 diabeteksen jokamies – hänellä on podcast siitä, hän työskentelee JDRF UK:n puolesta, hän postaa usein matkastaan ja jakaa todella hienoja muita seurattavia ihmisiä yhteisössä. Kirjaimellisesti yhden luukun juttu, jota on pakko seurata.

• Nicole, @nicgetsreal

  Follow because: Se on tavallaan hänen nimessään – hän on niin hyvin todellinen. Hänen matkastaan tyypin 1 diabeteksen ja munuaisensiirron kanssa sekä työstä, jota hän tekee silmiensä eteen varmistaakseen, ettei hän sokeudu täysin. Kun hän joutui kestämään 20 000 laserpolttoa per silmä, monia injektioita ja leikkauksia, hän kertoi epäilevälle äänelle päässään, että hän VOI tehdä tämän – mikä on juuri sitä inspiraatiota, jota sinäkin saatat tarvita tänään.

Top Diabetes Retinopatian tukiryhmät ja voittoa tavoittelemattomat järjestöt

• American Academy of Ophthalmology (AAO). Pysy ajan tasalla uusimmista ohjeista, joiden avulla voit palata silmälääkärin vastaanotoille ja oppia kotona tehtävistä hoidoista, jotka pitävät sinut ajan tasalla. Saat vastauksia diabeettisen retinopatian kanssa elämistä koskeviin kysymyksiisi; ja löydä silmälääkäri alueeltasi. Nämä ovat vain muutamia asioita, joita AAO voi tehdä auttaakseen sinua selviytymään elämästä diabeettisen retinopatian kanssa.

• Lighthouse Guild. Tämä fantastinen voittoa tavoittelematon järjestö pyrkii ehkäisemään näön menetystä. He voivat auttaa sinua koordinoimaan silmäterveyden hoitoasi, mukaan lukien näköhäiriöiden (myös diabeettisen retinopatian) varhainen havaitseminen, näön kuntoutus ja näön menetyksen säätely.

• Vision Aware. Erinomainen American Printing Foundation for the Blind -järjestön (American Printing Foundation for the Blind) julkaisema resurssi, jonka avulla voi oppia sopeutumaan näkövammaisuuteen – ja pärjäämään sen kanssa!

Diabeettisen makulaturvotuksen viimeisimmät kuulumiset

9 tapaa estää DME:n eteneminen

Diabeteksen ja DME:n yhteys: Korkeasta verensokerista näön menetykseen

Kaikki, mitä tarvitset helpottaaksesi elämääsi DME:n kanssa

DME vs. AMD: Mitä eroa on?