Laparoskooppisesti avustettu vaginaalinen kohdunpoisto (LAVH) on kirurginen toimenpide, jossa käytetään laparoskooppia, jolla ohjataan kohdun ja/tai munanjohtimien ja munasarjojen poistoa emättimen (synnytyskanavan) kautta.
(Toinen toimenpide, jota kutsutaan laparoskooppiseksi kohdunpoistoksi, tehdään kokonaan laparoskoopin ja muiden instrumenttien avulla, jotka työnnetään pienten vatsaontelon viiltojen kautta, ja kohtu, munanjohtimet jne. poistetaan pieninä osina.)
Toimenpidettä edeltävä toimenpide
Et ole oikeutettu LAVH-menetelmään, jos sinulla on pitkälle edennyt syöpä. Lääkärisi tekee myös täydellisen lääkärintarkastuksen – mukaan lukien verikokeet, papa-koe ja kuvantamistutkimukset.
Kerro aina lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi, mitä lääkkeitä käytät, myös lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
Leikkausta edeltävien päivien aikana:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), varfariinin (Coumadin) ja muiden veren hyytymistä vaikeuttavien lääkkeiden käytön.
- Kysy hoitohenkilökunnalta, mitä lääkkeitä sinun tulee ottaa vielä leikkauspäivänä.
Lääkitysleikkauspäivänä:
- Hyvin usein sinua pyydetään olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntiin ennen leikkausta.
Neuvottele hoitohenkilökuntasi käskemät lääkkeet pienen kulauksen veden kanssa. Terveydenhoitajasi tai sairaanhoitajasi kertoo sinulle, milloin sinun tulee saapua sairaalaan
Laparoskooppisesti avustettu vaginaalinen kohdunpoisto (LAVH)
LAVH yhdistää laparoskopian ja kohdunpoiston. Laparoskopian avulla katsotaan vatsaontelon sisään sukuelimiin. Hysterektomia on leikkaus, jossa kohtu poistetaan.
Kohdun voi poistaa kahdella tavalla. Kun se poistetaan vatsaan tehdyn suuren leikkauksen (viillon) kautta, toimenpidettä kutsutaan vatsaontelon hysterektomiaksi (aiemmin).
Nykyisin LAVH:ssa käytetään pientä, teleskooppimaista laitetta, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Laparoskooppi työnnetään vatsaonteloon pienen viillon kautta. Se tuo valoa vatsaan, jotta lääkäri voi nähdä sisälle. Toimenpidettä varten asetetaan myös pieniä instrumentteja. Kohdun tukevia nivelsiteitä leikataan näillä instrumenteilla, ja kohtu poistetaan emättimen kautta.
LAVH:n etuihin kuuluu lyhyt leikkauksen jälkeinen toipumisaika, joka voi olla vain muutamasta tunnista leikkauksen jälkeiseen päivään tai kahteen riippuen tilastasi. Lisäksi monet potilaat voivat palata työhön ja normaaliin toimintaan 1-2 viikon kuluessa. Useimmat potilaat arvostavat sitä, että LAVH:lla saavutetaan parempi kosmeettinen lopputulos, jossa on vain pienet arvet.
Toipuminen
Laparoskooppisesta leikkauksesta toipuminen on huomattavasti nopeampaa ja kivuttomampaa kuin perinteisestä leikkauksesta toipuminen. LAVH:n jälkeen sinulla ei ole enää emätinvuotoa. Hormonaalisia muutoksia ei tapahdu, kun munasarjat säilytetään. Useimmat naiset sanovat, että seksi säilyy ennallaan tai jopa paranee verenvuodon ja kivun poistumisen vuoksi. Sinulla saattaa esiintyä jonkin verran emättimen kuivuutta, jota voidaan hoitaa estrogeenivoiteella ja liukuvoiteilla. Sinut viedään heräämöön ja sinua tarkkaillaan hetken aikaa ennen kuin siirryt tarkkailuosastolle.
Leikkauksen pituudesta riippuen voit ehkä syödä tai juoda mitään vasta seuraavana aamuna tai sinulle aloitetaan nestedieetti. Kun vointisi on parempi, voit palata normaaliin ruokavalioon.
Sinulla voi olla kouristuksia, pöhöttynyt olo tai olkapääkipuja.
Kurkkusi voi raapia tai olla kipeä nukutuksessa käytetystä putkesta.
Sinulle:
- Annetaan tarvittaessa kipu- ja pahoinvointilääkkeitä.
- Poistetaan virtsarakon putki heräämössä.
- Pidetään kompressiosukat jaloissasi verenkierron parantamiseksi.
- Aloitetaan uudelleen tavanomaiset lääkkeesi.
- Annetaan pieni muovinen laite vuoteesi viereen, joka auttaa laajentamaan keuhkojasi leikkauksen jälkeen.
- Aloitetaan kävely mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen parantumisen ja toipumisen helpottamiseksi.
- Ole sairaalassa 23 tuntia.
Riskit
Vaikka leikkauksesta voi aiheutua ongelmia, teemme kovasti töitä, jotta leikkaus olisi mahdollisimman turvallinen. Ongelmia voi kuitenkin esiintyä, vaikka kaikki menisi suunnitelmien mukaan. Sinun tulisi olla tietoinen näistä mahdollisista ongelmista, siitä, kuinka usein niitä esiintyy, ja siitä, mitä niiden korjaamiseksi tehdään.
Mahdollisia riskejä leikkauksen aikana ovat:
- Verenvuoto
- Muutos avoleikkaukseen, joka edellyttää ylös- ja alas- tai Bikini-viiltoa.
- Rakon, virtsaputkien ja suolen vaurioituminen
- Verihyytymä jaloissa tai keuhkoissa
- Suolikanavan tukkeutuminen
- Hernia
- Poikkileikkaus aukeaa Infektio
- Arpikudos