Kroonisen bakteeriperäisen eturauhastulehduksen hoito

Kroonisen bakteeriperäisen eturauhastulehduksen (CBP) patogeneesi, kliiniset oireet, diagnoosi ja hoito. Yleisin CBP:hen liittyvä organismi on Escherichia coli, vaikka myös Klebsiella-, Enterobacter-, Proteus-, Pseudomonas- ja enterokokki-infektioita on todettu. CBP:n ainoat oireet voivat olla akuutin virtsatieinfektion oireita. Samanaikaisten kvantitatiivisten virtsaviljelyjen käyttö on tarkin menetelmä CBP:n diagnosoimiseksi. Trimetopriimi-sulfametoksatsolin käyttö, joka on nykyisin CBP:n hoitoon valittu lääke, perustuu eläimillä saatuihin tuloksiin, jotka osoittavat trimetopriimin tunkeutuvan hyvin happamaan eturauhasen nesteeseen, ja tietoon siitä, että ihmisen normaali eturauhasen neste on hapanta. Tutkimukset CBP:tä sairastavilla potilailla, joilla on emäksistä eturauhasen nestettä, ovat osoittaneet trimetopriimin huonon tunkeutumisen eturauhasen nesteeseen, mikä saattaa selittää trimetopriimi-sulfametoksatsolilla saavutetun noin 40 %:n parannusasteen. Muutamia potilaita on hoidettu onnistuneesti kanamysiinillä ja streptomysiinillä, mutta nämä lääkkeet on annettava injektiona. Karbenisilliini-indanyylinatrium on parantunut lähes 70-prosenttisesti muutamissa tutkimuksissa. Sekä doksisykliiniä että minosykliiniä on käytetty CBP:n hoitoon, mutta riittämättömien virtsaviljelytietojen vuoksi näitä tutkimuksia on vaikea arvioida. Erytromysiinillä saatiin eräässä tutkimuksessa 88 prosentin paranemisaste potilailla, jotka saivat 500 mg (stearaattisuolana) neljä kertaa päivässä 14 päivän ajan. Antibioottien paikallisen injektion eturauhaseen on raportoitu olevan tehokasta muutamissa tapauksissa. Vaikka kontrolloidut vertailututkimukset trimetopriimi-sulfametoksatsolin kanssa ovat tarpeen, karbenisilliini-indanyylinatrium ja erytromysiini näyttävät olevan parhaita lääkkeitä CBP:n hoidossa; trimetopriimi-sulfametoksatsoli olisi varattava potilaille, joilla on CBP ja jotka eivät siedä näitä aineita tai jotka eivät reagoi näillä aineilla annettuun hoitoon.