Kukaan täysjärkinen ei odota mielenkiinnolla kolonoskopiaa. Mutta tuore tutkimus saattaa saada sinut epäröimään entisestään ennen sen tekemistä. Sen mukaan paksusuolen tähystys on paljon riskialttiimpi kuin kukaan luuli.
Tehdäkseen tämän masentavan havainnon Susan Hutfless ja hänen työryhmänsä Johns Hopkinsin yliopistossa tutkivat lääketieteellisiä tietoja vuodelta 2014. He seurasivat, kuinka moni potilas joutui päivystykseen infektion vuoksi seitsemän päivän kuluessa kolonoskopiasta.
Tulokset tyrmistyttivät heidät. Aiemmissa tutkimuksissa todettiin, että paksusuolen tähystyksen aiheuttaman infektion riski oli noin yksi miljoonasta. Huftlessin ja hänen työryhmänsä havainnot avohoidon erikoiskeskuksissa: se on pikemminkin yksi tuhannesta.
Suurin osa näistä infektioista on melko vähäisiä. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat kuitenkin johtaa erittäin vaarallisiin komplikaatioihin, kuten sepsikseen.
Näistä voi aiheutua huomattavia kuluja myös terveydenhuollon menoihin – terveydenhuoltoon liittyvät ruoansulatuskanavan infektiot voivat maksaa noin 12 000 dollaria tapausta kohti.
Kaikki nämä asiat huomioon ottaen paksusuolen tähystykset ovat tärkeä toimenpide. Ne ovat ratkaisevan tärkeitä paksusuolen syövän poissulkemiseksi. 15 miljoonalle amerikkalaiselle tehdään sellainen vuosittain, eikä tämä määrä todennäköisesti hidastu.
Vaikka MPIRICA ei tällä hetkellä tarjoa laatutietoja paksusuolen tähystyksistä, tämä paksusuolen tähystyksen laatuvaihtelua koskeva tapaus on liian opettavainen jätettäväksi huomiotta.
Jos siis olet yksi niistä noin 50 miljoonasta, joille tehdään ensi vuonna jonkinlainen leikkaus, saatat miettiä, miten voit pitää itsesi turvassa. Tutkimuksesta voi ottaa kolme tärkeää opetusta leikkauksen ostajille:
1) Ole tietoinen leikkauksen riskeistä
Jos luet tätä artikkelia, askel 1 on jo puoliksi suoritettu.
Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että aina kun harkitset mitä tahansa hoitoa, sinun on arvioitava tarkkaan, sopiiko se juuri sinulle.
Puolet siitä on siihen liittyvien riskien ymmärtämistä. Hutflessin tutkimus paljasti paksusuolentähystyksen yleisen riskin, mutta on tärkeää, ettei se jää siihen. Oma terveydentilasi toimenpiteeseen lähdettäessä on tekijä, jota ei pidä jättää huomiotta.
Onko sinulla sairauksia, jotka saattavat tehdä sinusta alttiimman sairauksille? Onko immuunijärjestelmäsi tarpeeksi kimmoisa taistelemaan uutta infektiota vastaan? Nämä ovat kysymyksiä, jotka sinun tulisi kysyä ennen kuin varaat ajan.
Toimenpiteestä päättämisen toinen puoli on sen selvittäminen, kuinka paljon siitä voisi olla sinulle hyötyä. Kannattaa esittää yksityiskohtaisia kysymyksiä. Lääkärit ja kirurgit ajavat edelleen miljoonia tarpeettomia toimenpiteitä joka vuosi.
Paksusuolen tähystyksen kohdalla vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että varhaisen havaitsemisen hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Suurin osa infektioista, jotka voivat aiheutua yhdestä tähystyksestä, ovat hoidettavissa ja lyhytaikaisia. Ja paksusuolen tähystys voi pelastaa hengen, jos siinä havaitaan syöpäkasvain.
Mutta muiden toimenpiteiden kohdalla hyödyt eivät ole yhtä ilmeisiä. Varmista, että ymmärrät tarkalleen, mitä toimenpiteellä voi olla sinulle hyötyä, ennen kuin sitoudut siihen.
2) Ole oma paras asianajajasi
Päätökset eivät lopu tähän. Potilaat voivat tehdä enemmän ottaakseen turvallisuutensa omiin käsiinsä. Tämä voi merkitä joidenkin mahdollisesti kiusallisten kysymysten esittämistä.
Joitakin potilaita saattaa pelottaa esimerkiksi kysyä palveluntarjoajalta siitä, miten hän puhdistaa kolonoskopiaskoopit. Hutfless kuitenkin suosittelee, että potilaat tekevät sen silti. ”Mitä enemmän ihmiset kysyvät, sitä enemmän puhtaus paranee”, hän sanoo.
Hän huomauttaa myös, että yksikään hyvämaineinen palveluntarjoaja ei koskaan kaihda kysymyksiä tartuntamääristään, kokemuksestaan tai mistä tahansa muusta hoitoprosessin osasta.
Kysy siis vain. Se auttaa sinua kaikkein tärkeimmässä vaiheessa:
3) Ole valikoiva sen suhteen, minne menet
Yksi Hutflessin tutkimuksen valaisevimmista osista: paksusuolen tähystysten riski vaihteli valtavasti eri laitosten välillä. Jokaista tuhatta tehtyä kolonoskopiaa kohden infektioiden määrä vaihteli 115:stä aina nollaan asti, riippuen siitä, minne mennään.
Etkö menisi mieluummin johonkin ”nollaan” laitokseen?
Se on ero, jonka laadukas palveluntarjoaja voi tehdä. Hutflessin tutkimuksessa havaittiin, että vapaasti toimivat ambulatoriset kirurgiset keskukset, joilla oli paljon kokemusta kolonoskopioista, olivat joukon parhaita suorittajia. Jos tarvitset kolonoskopian, kannattaa etsiä sellainen.
Muiden toimenpiteiden kohdalla laatukriteerit eivät kuitenkaan välttämättä ole yhtä selvät. Voi olla hämmentävää valita, ketkä voisivat olla parhaita palveluntarjoajia.
Hutflessin tutkimus antaa mallin, jota seurata. Kun etsit palveluntarjoajia, käytä valintasi apuna objektiivisia tulostietoja, kuten kuolleisuuslukuja, toimenpidemääriä, infektiolukuja tai hoitojaksojen pituuksia.
Lääketieteessä on aina mukana riski. Mutta kiinnittämällä huomiota tietoihin potilaat – ja kaikki heistä vastuussa olevat – voivat pitää riskin mahdollisimman pienenä.