Keskustelu
Käsivarren murtuma nuoren hyväkuntoisen miehen kädenväännön seurauksena on harvinainen,1 samoin kuin yläraajan epikondyylin mediaalisen osan murtuma-separaatio nuorilla.2 Olkanivel kiertyy aktiivisesti sisäkiertoon vastustajaa vastaan, kun taas kyynärpää on kiinnittyneenä fleksioon, mikä aiheuttaa valtavan voimakkaita vääntömomenttivoimia olkalisäkeakseliin.3 Tämän potilaan ruokavalio oli riittävä, eikä ravitsemuksellisesta puutteesta ollut viitteitä. Yleensä lihasjänteiset rakenteet ovat rajoittava tekijä kädenväännössä, mutta tässä nimenomaisessa tapauksessa ne eivät olleet sitä, joko siksi, että potilaan proprioseptiivinen tietoisuus oli heikentynyt alkoholin ja myöhäisten yöunien vuoksi ja/tai hän oli luiseen kokoonsa nähden ylilihaksikas siinä mielessä, että vaikka hän oli yleisesti ottaen lihaksikas, hänellä ei ollut lihaksikkuuttaan vastaavaa kyynärluun kuoriluun hypertrofiaa, koska hän ei ollut säännöllinen kädenväännön harrastaja.4 Lisäksi hänen vastustajallaan oli pidempi kyynärvarsi ja siten momentti-vääntömomenttietu.
Tämmöinen kädenvääntövamma syntyy yleensä silloin, kun toinen kädenvääntäjä pyrkii väkisin voittamaan ottelun tai muuttamaan ottelun kulkua. Tämä johtaa siihen, että puolustautuva kädenväännön painija ottaa tai joutuu ottamaan asennon, jossa hänen painopisteensä ja siten hänen ruumiinpainonsa on siirtynyt. Kun hyökkäävä painija jatkaa hyökkäystä, puolustautujan sisäkiertäjän olkapään lihakset venyvät yhtäkkiä ja passiivisesti ja vaihtavat maksimaalisen konsentrisen supistumisensa eksentriseen kompensoivaan supistumiseen, mikä johtaa voimakkaaseen rotaatiovoimaan ja sitä seuranneeseen olkavarren murtumaan.2,5 Tämä murtuma hoidettiin kauluksen ja mansetin avulla verkkovartalosidoksessa.