Juurihoidon epäonnistumisen merkit ja oireet –

Oireet, joita saatat havaita – Herkkyys / Kipu / Turvotus. | Hienovaraiset merkit, joita hammaslääkärisi osaa etsiä. | Jos epäilet ongelmia, mikä on seuraava askeleesi?

Merkkejä siitä, että juurihoidetussa hampaassasi on ongelmia.

Vaikka hampaallesi tehty juurihoito kestää toivottavasti koko elämäsi, komplikaatioita ja hoitovirheitä voi esiintyä ja esiintyy. Näin voi tapahtua jopa sellaisten hampaiden kohdalla, jotka ovat vakiintuneesti palvelleet sinua vuosia tai jopa vuosikymmeniä menestyksekkäästi.

Mitä sinun tulisi varoa?

Tällä sivulla esitellään kliiniset merkit ja oireet, jotka usein liittyvät epäonnistuneeseen endodontiahoitoon.

Se sisältää sekä merkkejä, jotka sinä itse potilaana saatat huomata, että myös hienovaraisempia vihjeitä, jotka ovat usein ilmeisiä vain hammaslääkärin koulutetuille silmille.

Tämän keskustelun jälkeen tällä sivulla kerrotaan myös, mitkä ovat seuraavat askeleesi, jos epäilet ongelmia.

Lisätietoa juurihoidon epäonnistumisesta.

Tämän sivun liitännäissivuina käsittelemme myös seuraavia aiheeseen liittyviä aiheita:

• Miksi juurihoito epäonnistuu. Syyt. | Esimerkkejä.
• Miten yleistä endodontinen epäonnistuminen on? Tutkimustulokset.
• Mitä jatkohoito- tai jälkihoitomenetelmiä Mahdolliset vaihtoehdot. on olemassa epäonnistuneille tapauksille?

Juurihoidon epäonnistumisen yleiset merkit ja oireet.

A) Mistä tiedät, että juurihoidetussa hampaassasi on ongelma?

Monet epäonnistuneen tai epäonnistuneen juurihoidon merkit ja oireet ovat samoja merkkejä ja oireet kuin alunperin olivat merkkejä ja oireita, jotka alunperin viestittivät hampaan hoidon tarpeesta. Mitä etsiä. Lyhyesti sanottuna tässä on joitakin asioita, joita saatat huomata:

1) Paineherkkyys –

• Havaittu epämukavuus voi vaihdella pelkästä lievästä arkuudesta suoranaiseen kipuun.
• Se voi tuntua, kun puret/ suljet hampaita yhteen, naputtelet hammasta (herkkyys iskulle) tai kohdistat voimia hampaaseen sivulta (painaminen, naputtelu).

  (Kun hammaslääkäri arvioi hammasta tämän oireen suhteen, sitä kutsutaan iskukokeeksi. Miten se tehdään.)

Syy.

Tyypillisesti tämäntyyppinen herkkyys on merkki tulehduksesta hampaan juurta ympäröivissä kudoksissa.

Yleistilanne.

• Useimmissa juurihoidon epäonnistumistapauksissa on kyse tilanteesta, jossa infektio on asettunut uudelleen hampaan sisälle. (Tässä linkissä kerrotaan, minkä tyyppiset hampaan ja/tai hoidon tekniset ongelmat johtavat usein endodonttisen hoidon epäonnistumiseen. Luettelomme.)

  (Kyseessä olevat mikro-organismit ovat yleensä bakteereja, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla sieniä .)

• Hampaasta vuotavat mikro-organismit ja infektion sivutuotteet laukaisevat tulehdusreaktion juurta ympäröivissä kudoksissa. Tähän prosessiin liittyvät oireet näissä hampaan ulkopuolisissa kudoksissa aiheuttavat hampaan herkkyyden iskuille.

▲ Jaksoviitteet – Hargreaves, Tronstad

2) Turvotus. –

Koska epäonnistuneisiin endodontiatapauksiin liittyy tyypillisesti infektion esiintyminen, havaitaan usein turvotusta.

• Vaurioituneet kudokset voivat rajoittua vain hampaan viereisiin kudoksiin. Tai mahdollisesti jopa vain niihin, jotka ovat sen juuren kärjen välittömässä läheisyydessä.

  Toisessa ääripäässä turvotus voi olla laaja-alaista ja ulottua potilaan kasvoihin tai jopa kaulaan.

• Kullakin hetkellä esiintyvän turvotuksen laajuus korreloi yksinkertaisesti infektion senhetkisen aktiivisuuden tason kanssa, joka voi vaihdella (päiviä, viikkoja, kuukausia).
• Mikäli se ei ole aina havaittavissa, turvonnut kudos on tyypillisesti kosketusarka. (Tästä syystä tunnustelu on tärkeä tutkimusmenetelmä Miten se tehdään. hammaslääkärin käytössä.)

Jatkuva ienpaisuma voi olla merkki epäonnistuneeseen juurihoitoon liittyvästä infektiosta.

Variaatiot.

Tällä sivulla kerrotaan tarkemmin näistä leesioista: Mikä on poskiontelotiehyt? Kuvat | Kaaviot

3) Lämpöherkkyys.

Tämä oire ei ole yhtä tyypillinen epäonnistuneelle endodontiatyölle kuin kipu ja turvotus. Sen kokeminen on kuitenkin mahdollista.

Sen vuoksi, että hampaan aiempi hoito poisti sen hermokudoksen, vaste kuumalle tai kylmälle ei olisi odotettavissa. Mutta tapauksissa, joissa yksi tai useampi hampaan juurikanavista on jäänyt huomaamatta ja siksi hoitamatta Yleinen syy epäonnistumiseen., tämäntyyppinen herkkyys on mahdollista. (Hargreaves)

▲ Jaksoviitteet – Hargreaves, Ingle

4) Miten hampaan oireet voivat muuttua.

Henkilön oireiden taso tai aste voi vaihdella. Kyseessä voi olla päiviä, viikkoja tai kuukausia.

• Mitä havaitaan tiettynä ajankohtana, vastaa yleensä hampaaseen liittyvän infektion senhetkistä aktiivisuustasoa.
• Henkilön immuunijärjestelmä pystyy hyvällä tuurilla pitämään hampaan infektion kurissa ja suhteellisen rajoittuneena sen sisällä. Jos näin on, hänen havaitsemansa oireet voivat olla melko vähäisiä.
• Pahimmassa tapauksessa hampaat, joiden endodontiatyö on epäonnistunut, voivat kuitenkin puhjeta milloin tahansa ja aiheuttaa akuutin apikaalisen paiseen. Millainen se on.

5) Oireiden vaihtelu on yleistä.

On todettava, että se, mitä olemme edellä hahmotelleet, ei ole kaiken kattavaa. Epäonnistuneessa hampaassasi saattaa esiintyä lisäoireita tai mahdollisesti ei lainkaan oireita.

Vaihtelu on yleistä, ja se tarkoittaa, että monissa tapauksissa tarvitaan hammaslääkärisi parhaita havaitsemis- ja tulkintaponnistuksia, ennen kuin hän voi lopullisesti päätellä, että hampaasi juurihoitotyö on epäonnistunut.

B) Oireiden esiintyminen ei aina merkitse, että endodontiatyö on epäonnistunut.

Onkin mahdollista, että huomaamasi oireet eivät liity hammaslääkärisi juurihoitotyöhön sinänsä. Tässä muutamia mahdollisuuksia:

1) Siirretty kipu –

Hermolla, joka huoltaa hammasta, on myös muita hampaita ja rakenteita palvelevia tehtäviä. Ja on mahdollista, että johonkin niistä liittyvä hammaslääketieteellinen tai lääketieteellinen ongelma voi aiheuttaa tuntemuksia, jotka sattuvat tuntumaan siltä, että ne ovat peräisin juurihoidetusta hampaastasi.

2) Jatkuva dentoalveolaarinen kipuhäiriö (Persistent Dentoalveolar Pain Disorder, PDAP) –

PDAP-häiriö on suhteellisen uusi termi, jota käytetään merkitsemään tilanteita, joille on ominaista tämä tapahtumaryhmä:

• Hampaaseen liittyvä kipu viestii hampaan tarpeellisuudesta saada juurihoitoa.
• Mutta hoidon jälkeen potilas kokee edelleen epämukavuutta hampaassa, jopa kuukausien ajan.
• Arvioinnissa ei löydy mitään vikaa hampaassa tai sen saamassa endodonttisessa hoidossa.

PDAP-tapaukset voivat olla erityisen ongelmallisia, ja niitä on vaikea kestää. Esimerkiksi hammaslääkäriltä kestää usein jonkin aikaa ennen kuin hän lopulta päätyy tähän diagnoosiin. Ja silloinkin mahdollisesti vasta sen jälkeen, kun hammas tai jopa viereiset hampaat on altistettu hammaslääketieteellisille toimenpiteille, joilla ei ole mitään mahdollisuuksia tarjota ratkaisua.

Ja koska PDAP-häiriön perimmäistä syytä ei tunneta, sen hoitaminen on arvaamatonta. Potilaan kivun täydellinen poistuminen ei välttämättä ole mahdollista.

Olemme antaneet tälle tilalle oman sivunsa. Löydät sen täältä: Persistent dentoalveolaarinen kipuhäiriö. PDAP

3) Tempromandibulaarinen nivelhäiriö (TMJ) –

• Vaikka kivun varsinainen syy johtuu TMJ-sairaudesta, se voi tuntua siltä, että se tulee jonkin hampaan alueelta, esimerkiksi sellaisen hampaan alueelta, joka on saanut endodonttista hoitoa.
• Erillisenä kivun syynä voi olla se, että bruksismiin tyypillisesti liittyvät liialliset voimat voivat kohdentua ensisijaisesti vain yhteen tai muutamaan hampaaseen, mikä aiheuttaa niiden muuttumisen herkiksi (herkkyys purupainallukselle olisi tyypillistä).

  Kun tämä skenaario esiintyy sellaisen hampaan yhteydessä, jolle on tehty juurihoito, herkkyys johtuu hampaan paikallaan pitävän ligamentin sisällä olevista hermosäikeistä, eikä se siksi ole osoitus endodonttisen hoidon epäonnistumisesta.

Joitakin merkkejä endodonttisen hoidon epäonnistumisesta voi havaita vain hammaslääkäri.

Tumman pisteen (röntgensäteilyä) esiintyminen tämän hampaan juuren kärjessä viittaa siihen, että kyseessä on ongelma.

C) Kaikki ongelmahampaat eivät osoita havaittavia oireita.

Tavallisesti sitä, mitä hammaslääkäri on havainnut, kutsutaan nimellä ”säteilyhäiriö Miksi nämä muodot..,”, kuten kuvassamme esitetty.

Hoidon onnistumisen harmaa alue.

Se, että hampaan työ saatetaan luokitella epäonnistuneeksi, vaikka se pysyy oireettomana, tuo esiin kysymyksen hampaan selviytymisestä vs. tapauksen onnistumisesta.

Endodontiassa ”selviytyminen” viittaa oireettomuuteen, kun taas ”onnistuminen” liittyy tiukempaan standardiin, joka edellyttää sekä oireettomuutta että näyttöä periradikulaarisesta (juuren ympärillä olevasta) kudoksen paranemisesta (eli ei ole sädekehän läpikuultavuutta).

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos epäilet endodonttisen hoidon epäonnistuneen?

a) Jos juurihoidettu hammas ei ole oireeton, se on arvioitava.

Ylipäätään, jos sinulla on hammas, jolle on tehty juurihoito, ja sillä on edelleen tai siinä on alkanut esiintyä olennaisesti mitä tahansa oireita, hammaslääkärin on tutkittava se.

Mikä on normaalia.

Edotuksena on, että hampaan endodonttisen hoidon päätyttyä, juurta ympäröivien kudosten alkuvaiheen paranemisen jälkeen, hammas pysyy rauhallisena ja oireettomana. Tämä johtuu siitä, että:

• Hampaan hermo on poistettu, joten hampaan sisällä ei ole kudosta, joka kykenisi tuntemaan aistimuksia.
• Ha hermosäikeet sijaitsevatkin hampaan juurta ympäröivissä kudoksissa, onnistunut juurihoito ratkaisee kaikki sellaiset ongelmat (kuten infektion, tulehduksen), jotka saattaisivat aiheuttaa niihin ärsyttävän vaikutuksen.

Näissä kahdessa saavutuksessa hampaan pitäisi pysyä oireettomana (ilman oireita). Jos näin ei ole, se on arvioitava.

b) Jos jokin vaikuttaa olevan vialla, kuinka pian hammas on tarkistettava?

Jos huomaat, että juurihoidetussa hampaassasi on jotain, mikä vaikuttaa olevan vialla, ota viipymättä yhteyttä hammaslääkäriin, jotta he voivat määrittää tapaukseesi liittyvän kiireellisyyden tason ja varata ajan sen mukaisesti.

Miksi tekeminen on niin tärkeää?

Infektiolla on tyypillisesti merkitystä juurihoidon epäonnistumisessa, eikä sitä, kuinka aktiiviseksi se voi muuttua missäkin vaiheessa, voida ennustaa. Näin ollen hampailla, joissa on endodontiaongelma, on mahdollisuus leimahtaa milloin tahansa.

Pahimmassa tapauksessa pitkään jatkunut matala-asteinen infektio, joka on aiheuttanut vain vähäisiä oireita, voi siirtyä akuuttiin vaiheeseen, joka tuo mukanaan voimakasta kipua ja merkittävää turvotusta.

Vainkaan se, että tämä mahdollisuus on olemassa, ei tietenkään tarkoita, että se tapahtuu. Mutta se tarkoittaa sitä, että ei ole mitään hyvää syytä viivytellä hammaslääkärin vastaanotolle ja hakeutua sinne. Kun olet tehnyt niin, hän voi tehdä päätöksen tarpeidesi kiireellisyydestä.

Jos ajanvaraus on vaikeaa.

Tapauksessa, jossa hammaslääkärin vastaanotolle ei voida varata aikaa välittömästi, hammaslääkäri voi kokea, että antibioottireseptin toimittaminen sinulle puhelimitse (joko aloitettavaksi välittömästi tai pidettäväksi käden ulottuvilla, jos tilanteesi huononee (”viiveellä” annettava resepti)) voi auttaa hallitsemaan tämänhetkisiä oireitasi ja/tai vaaratasoasi.

Nykyisten lääkkeenmääräämiskäsitysten mukaan antibiootin käytön endodonttisten hätätilanteiden hoidossa tulisi kuitenkin tyypillisesti olla toissijainen rooli välittömään hoitoon nähden. On siis etujesi mukaista sekoittaa aikatauluasi miten vain on tarpeen, jotta hammaslääkärisi tarjoama tapaaminen mahtuu siihen.

c) Hampaan korjaavan hoidon ajoittaminen.

Kun päätös hampaasi tarvitsemasta korjaavasta hoidosta on tehty, se on suoritettava hammaslääkärisi suosittelemien aikarajojen puitteissa täsmälleen samoista syistä kuin äsken mainittiin.

Kunnes se hetki, jolloin hampaasi ongelmat on lopullisesti ratkaistu, on edelleen arvaamaton. Ja sellaisenaan se jättää sinut komplikaatioiden ja/tai akuutin puhkeamisen vaaraan.

Hammaslääkärisi saattaa varotoimenpiteenä päättää kirjoittaa sinulle antibioottireseptin, jotta sinulla on jo valmiiksi antibiootit käsillä, jos hampaasi olosuhteet pahenevat ennen kuin lopullinen hoito voidaan suorittaa. Hänen päätöksensä tämän tarpeellisuudesta riippuu yksinkertaisesti hampaaseesi liittyvistä olosuhteista.

Lisälukemista endodontiatapauksen epäonnistumisesta:

• Miksi juurihoito epäonnistuu. Syyt. | Esimerkkejä.
• Miten yleistä endodontinen epäonnistuminen on? Tutkimustulokset.
• Mitä muuta hoitoa tai jälkihoitoa Mahdollisia vaihtoehtoja. on olemassa epäonnistuneille tapauksille?