Jaa
Tahdistin on hengenpelastaja. Se pitää sydämesi sykkeen uskollisesti normaalissa rytmissä ja auttaa hallitsemaan terveydentilaasi. Mutta harvinaisissa tapauksissa sydämentahdistimeen liittyvä infektio voi vaarantaa henkesi.
Ja koska infektio on joskus sisäinen, et välttämättä huomaa olevasi vaarassa.
Kardiologi Bruce Wilkoff, MD, Cleveland Clinicin sydämen tahdistin- ja takyarytmialaitteiden johtaja, vastaa kysymyksiin siitä, mitä sinun on tiedettävä tahdistimeen liittyvistä infektioista.
- K: Miten nämä laitteet toimivat?
- K: Milloin näitä infektioita todennäköisesti esiintyy?
- K: Missä infektioita esiintyy?
- K: Mitä merkkejä ja oireita sinun tulisi tarkkailla?
- Kysymys: Kuinka pian huomaat oireita?
- K: Kuinka vaarallinen sydämentahdistimeen liittyvä infektio on?
- K: Kenellä on infektioriski?
- Q: Mitä hoitovaihtoehtoja sinulla on?
- K: Voiko implanttiin liittyvältä infektiolta suojautua?
K: Miten nämä laitteet toimivat?
A: Implantoidut tahdistimet normalisoivat sydämenlyöntiäsi tasaisella sähköisten impulssien virtauksella. Useimmissa tapauksissa laite lähettää nämä impulssit sydämeen kiinnitettyjen johtojen kautta.
Tutkijat testaavat lyijyttömiä sydämentahdistimia, mutta useimmissa niistä on edelleen johdot. Johtimiin liittyvät infektiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia.
K: Milloin näitä infektioita todennäköisesti esiintyy?
V: Tahdistimet istutetaan ja vaihdetaan pienten viiltojen kautta. Useimmat infektiot ilmenevät leikkauksen jälkeen.
Infektioiden määrä on hieman korkeampi vaihdoissa: Noin puolet 1 prosentista alkuperäisistä implanteista saa infektioita; infektioita esiintyy noin 2 prosentissa vaihdoista.
K: Missä infektioita esiintyy?
A: Useimmat infektiot alkavat jommastakummasta paikasta – viiltokohdasta tai kohdasta, jossa johdot yhdistyvät sydämeen.
Sisäinen infektio voi levitä huomaamatta, tyypillisesti erilaisista stafylokokki-bakteereista. Syntyy tahmea kalvo, joka tekee infektion puhdistamisen mahdottomaksi – edes antibiooteilla – ellei sydämentahdistinta ja johtoja poisteta kokonaan.
K: Mitä merkkejä ja oireita sinun tulisi tarkkailla?
A: Monet oireet ovat hienovaraisia ja jäljittelevät tavallisia infektioita. Saatat huomata:
- Kuume
- Vilunväristykset
- Lokaalinen punoitus
- Tulehdus
- Pahoinvointi
- Särky implanttipaikassa
- Vuoto implanttipaikan läheisyydessä olevasta haavaumasta
Jos infektio jää hoitamatta, saatat lopulta havaita vakavampia oireita, kuten:
- Turvotusta
- Painonpudotusta
- Verta virtsassa
Kysymys: Kuinka pian huomaat oireita?
A: Infektion oireet voivat jäädä tunnistamatta moneksi kuukaudeksi.
Noin puolet potilaista, joille kehittyy infektio, kääntyy lääkärin puoleen vuoden kuluessa leikkauksesta. Lähes yhtä moni ei välttämättä tunnista, että jokin on vialla yli vuoteen.
Jos huomaat, ettet voi vieläkään hyvin sen jälkeen, kun olet ehtinyt toipua implanttileikkauksesta, sinun on syytä keskustella lääkärisi kanssa. Hän voi diagnosoida ongelman tutkimalla implanttipaikan, verikokeilla, veriviljelyillä ja kaikukardiografialla.
K: Kuinka vaarallinen sydämentahdistimeen liittyvä infektio on?
A: Lääkärisi on puututtava infektioon, kun se on tunnistettu. Tahdistimeen liittyvät infektiot ovat erityyppinen bakteeri-infektio, jota kutsutaan endokardiitiksi. Se on sama hengenvaarallinen infektio, joka vaikuttaa sydänläppiesi limakalvoon.
Nämä infektiot eivät ole välittömästi tappavia. Ajan myötä infektio kuitenkin hyökkää sydänläppiäsi vastaan ja voi levitä verenkierron kautta keuhkoihin ja aivoihin. Jos sitä ei hoideta, se voi joskus johtaa kuolemaan.
K: Kenellä on infektioriski?
V: Kaikilla potilailla, joille istutetaan laite, on pieni infektioriski.
Riski on suurempi, jos sinulla on:
- Munuaissairaus ja olet dialyysihoidossa
- Pitkälle edenneen sydänsairauden aiheuttama sydämen vajaatoiminta
- Ensimmäinen tahdistinleikkaus on tehty nuorena – ja edessäsi on toistuvia korvaavia leikkauksia
Q: Mitä hoitovaihtoehtoja sinulla on?
A: Ainoa hoitovaihtoehto on poisto- ja korvausleikkaus.
Lääkärisi poistaa kaikki johdot ja mahdolliset tulehtuneet kudokset. Hän poistaa varovasti kaikki laitteen osat, jotka ovat tarttuneet sydänkudokseen tai suoniin, jotta vältytään repeämiseltä.
Lääkäri istuttaa uuden laitteen toiseen paikkaan (esimerkiksi vastakkaiseen olkapäähän) ja määrää antibioottikuurin.
K: Voiko implanttiin liittyvältä infektiolta suojautua?
V: Vaikka infektioiden välttämiseksi ei olekaan varmaa keinoa, voit parantaa mahdollisuuksiasi havaita ongelmat ajoissa.
Vartioi sydämentahdistimen paikkaa ja tarkista se huolellisesti joka kuukausi. Näyttääkö se samalta kuin aiemmin? Jos epäilet, että jokin on muuttunut, ota yhteyttä lääkäriin.
Käy lääkärissäsi vähintään kerran vuodessa säännöllisessä tarkastuksessa. Käy useammin, jos huomaat ongelmia.
Jaa
- sydänlihastulehdus infektiivinen endokardiitti sydämentahdistin sydämentahdistimet