ICD:t on tarkoitettu henkilöille, joilla on ollut epänormaali, nopea sydämen syke, joka on aiheuttanut pyörtymisen tai lopettanut sydämen pumppaamisen kunnolla. Joskus voidaan käyttää lääkkeitä näiden nopeiden sykkeiden hallitsemiseksi. Kun lääkkeet eivät tehoa, lääkärit voivat istuttaa ICD:n.
Kaikkea sydämesi luonnollisen rytmin epäsäännöllisyyttä kutsutaan rytmihäiriöksi. Lähes jokaisen sydän jättää lyöntejä väliin, ja nämä lievät sydämentykytykset ovat yleensä vaarattomia. On kuitenkin noin 4 miljoonaa amerikkalaista, joilla on toistuvia rytmihäiriöitä, ja nämä ihmiset tarvitsevat yleensä hoitoa tilaansa.
Sydänlihaksen sähköiset impulssit saavat sydämesi sykkimään (supistumaan). Tämä sähköinen signaali alkaa sinusolmukkeesta (SA-solmukkeesta), joka sijaitsee sydämen oikean yläkammion (oikean eteisen) yläosassa. SA-solmua kutsutaan joskus sydämen ”luonnolliseksi tahdistimeksi.”
SA-solmu lähettää sähköimpulsseja tietyllä nopeudella, mutta fyysiset vaatimukset, stressi tai muut tekijät voivat silti muuttaa sykettäsi. Joskus SA-solmu ei toimi oikein, jolloin sydän lyö liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisesti. Toisissa tapauksissa sydämen sähköiset reitit ovat tukossa, mikä voi myös aiheuttaa epäsäännöllisen sydämen rytmin.Kun SA-solmukkeesta lähtee sähköimpulssi, se saa sydämen ylemmät kammiot (eteiset) supistumaan. Signaali kulkee sitten eteis-kammiosolmukkeen (AV-solmukkeen) kautta. AV-solmu tarkistaa signaalin ja lähettää sen alempien kammioiden (kammiot) lihassäikeiden läpi, jolloin ne supistuvat.
Miksi tarvitsen implantoitavan kardioverteri-defibrillaattorin (ICD)?
ICD:t on tarkoitettu henkilöille, joilla on ollut epänormaali, nopea sydämen lyöntitiheys, joka on aiheuttanut pyörtymisen tai lopettanut sydämen pumppauksen. Joskus lääkkeitä voidaan käyttää näiden nopeiden sykkeiden hallintaan. Kun lääkkeet eivät tehoa, lääkärit voivat istuttaa ICD:n.
ICD:tä käytetään potilailla, joilla on riski sairastua
- Ventrikulaariseen takykardiaan, kun sydämen alemmat kammiot lyövät itsenäisesti nopeammin kuin 100 lyöntiä minuutissa.
- Kammiovärinä, kun sydämen alempien kammioiden lihassäikeet supistuvat nopeasti ja koordinoimattomasti.
- Rytmihäiriöiden aiheuttama äkillinen sydänpysähdys.
Miten ICD toimii?
ICD on tavallisesti noin hakulaitteen kokoinen. Se koostuu kahdesta osasta:
- Pulssigeneraattori, joka sisältää pariston ja useita elektronisia piirejä.
- Johtimet, joita kutsutaan johdoiksi. ICD:n tyypistä riippuen sinulla voi olla yksi tai kaksi johdinta.
ICD-implanttileikkauksesta on tullut hyvin yleinen toimenpide. Se tehdään nukkuessasi, mutta se ei ole avosydänleikkaus. Kun laite on istutettu, lääkärit tekevät elektrofysiologisia tutkimuksia (EPS) varmistaakseen, että laite toimii oikein. Toimenpide kestää yleensä noin kaksi tuntia. Sinun on oltava sairaalassa vähintään yksi yö laitteen istuttamisen jälkeen. Rytmihäiriölääkkeitä voidaan myös määrätä.ICD implantoidaan ihon alle, solisluun lähelle tai jonnekin vyötärön kohdalle tai sen yläpuolelle. Johtimet sijoitetaan sydämen sisälle tai sen pinnalle, ja ne kiinnitetään ICD:hen.
Joissakin uudemmissa, pienemmissä laitteissa on yksinkertaisemmat johtojärjestelmät, jotka voidaan asettaa katetrointitoimenpiteellä.
Kun ICD on istutettu, johtimet tarkkailevat sydämen sykettä. Jos ICD havaitsee kammiotakykardian tai -kammiovärinän, se lähettää kontrolloidun impulssipulssin (ns. ylitahdistus). Jos tämä ei tehoa, ICD ”iskee” sydämeen sähköiskun normaalin rytmin palauttamiseksi. Uudemmat ICD-laitteet voivat toimia myös tahdistimen tavoin, jos sydämen lyöntitiheys on hidas (bradykardia).
Kun kammiotakykardia tai -fibrillaatio ilmenee, ICD tallentaa sydämen lyöntitiheyden sekä tapahtuman päivämäärän ja kellonajan. Se voi myös tallentaa, mitä sähköhoitoa tarvittiin normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi.
Mitä tunnen, kun ICD antaa minulle ”sokin”?
Takykardia korjataan yleensä hyvin pienillä sähköimpulsseilla. Saatat tuntea värinää, sydämentykytystä (ikään kuin sydämesi hyppäisi) tai et tunne mitään. Värinä voi vaatia, että saat ”sähköiskun”. Useimmat potilaat sanovat, että sähköisku tuntuu äkilliseltä jysähdykseltä tai kolahdukselta rinnassa. Jotkut ihmiset menettävät tajuntansa fibrillaation aikana, joten he eivät ehkä tunne mitään, kun isku annetaan. Jos joku koskettaa sinua, kun saat sähköiskun, hän saattaa tuntea pienen lihasjännityksen, mutta se ei satuta häntä.
Lääkärisi kertoo sinulle, mitä sinun tulee tehdä, kun olet saanut sähköiskun. Joidenkin potilaiden lääkärit kehottavat heitä soittamaan lääkärin vastaanotolle sähköiskun antamisen jälkeen. Useimmat lääkärit haluavat tietää, jos olet saanut kaksi tai useampia sähköiskuja 24 tunnin sisällä.
Miten usein ICD:tä on tarkistettava?
Kun olet saanut ICD:n, sinun on käytävä lääkärissä säännöllisissä tarkastuksissa. ICD voidaan tarkastaa myös puhelimitse. Tätä kutsutaan transtelefoniseksi monitoroinniksi. Puhelinseurannastakin huolimatta sinun on käytävä lääkärin vastaanotolla säännöllisissä tarkastuksissa.
ICD:tä tarkastetaan laitteella, jota kutsutaan ohjelmointilaitteeksi. Kun ohjelmointilaitetta pidetään ICD:n päällä, lääkärisi pystyy toteamaan, toimiiko ICD oikein, kuinka paljon akussa on virtaa jäljellä ja onko laite antanut hoitoa. Ohjelmointilaitteella voidaan myös muuttaa ICD:n asetuksia.
ICD:n paristo kestää yleensä 4-8 vuotta riippuen siitä, kuinka monta iskua se lähettää. Kun akku tyhjenee, siihen istutetaan uusi ICD. Useimmissa tapauksissa alkuperäisiä ICD-johtojasi ei tarvitse vaihtaa.
Vaikuttavatko elektroniset laitteet ICD:hen?
Jos sinulla on ICD, sinun on aina oltava tietoinen ympäristöstäsi. Sinun on turvallista olla puutyökalujen ja tavallisten kodinkoneiden, myös mikroaaltouunien, lähellä. Pysy kaukana raskaista laitteista, joissa on erittäin voimakkaita magneettikenttiä tai voimakkaita sähkökenttiä (antennit, kaarihitsaajat ja teollisuuslaitteet). Lääkärisi auttaa sinua ymmärtämään, mitä kannattaa välttää, kun sinulla on ICD.
Voinko silti ajaa autoa, jos minulla on ICD?
Monet lääkärit kehottavat sinua olemaan ajamatta autoa 6 kuukauteen implantointileikkauksen tai sähköiskun jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos et ole varma, onko sinun turvallista ajaa autoa.
Voinko käyttää kännykkää, jos minulla on ICD?
Kännykkäsi on pidettävä vähintään 15 sentin päässä ICD:stä. Kun puhut kännykkään, pidä kännykkääsi vastakkaisella puolella kehoa kuin ICD:täsi. Älä kanna matkapuhelinta rintataskussa tai vyölläsi, jos se joutuu tällöin 6 tuuman päähän ICD:stäsi.
