Lasereita ja voimakkaita pulssivalonlähteitä (IPLS) pidetään perinteisesti erilaisten pigmenttihäiriöiden hoitokeinoina. Kaikki laserhoidot eivät kuitenkaan tehoa kaikkiin tiloihin.
Uudessa kannanotossa, joka julkaistiin European Academy of Dermatology and Venerelogy -lehdessä, tutkijat käsittelivät parhaita laser- ja IPLS-vaihtoehtoja useisiin hyperpigmentaation kliinisiin indikaatioihin.
”Olemassa olevien tietojen kattava läpikäynti ja alan asiantuntijoiden yksimielinen kannanotto olivat erittäin tarpeellisia, jotta lääkärit voisivat tarjota optimaalista hoitoa näille leesioille”, sanoi tohtori Thierry Passeron, Ph.D., Nizzan Sophia Antipolis -yliopiston dermatologian professori.
Euroopan ihotautilaser-yhdistyksen (European Society for Laser in Dermatology) aloitteesta laaditussa lausunnossa hahmotellaan lasersuosituksia ja -tehokkuutta näissä tiloissa.
Kokonaisuutena tutkijat keskustelivat hoitovaihtoehdoista 16:lle pigmenttihäiriölle. Nämä ovat heidän suosituksensa.
Actinic lentigos: Käytä ultrashort Q-switched nanosekunnin/pikosekunnin laserhoitoa pienen määrän actinic lentigos -leesioiden hoitoon. Yhdellä tai kahdella hoitokerralla voidaan poistaa kokonaan hyvänlaatuiset, litteät leesiot, jotka johtuvat akuutista, pitkäaikaisesta, suojaamattomasta auringolle altistumisesta.
Lentil simplex ja lentiginoosi: Hoitaa lentigos simplexiä QS-lasereilla, kuten QSNY, QSAL ja QS ruby, jotka kohdistuvat melaniiniin nanosekunnin pulsseilla. Tulokset ovat suotuisia, ja uusiutuminen on vähäistä, tutkijat sanoivat. Jos leesioita on lukuisia, sulje pois oireyhtymä ennen hoitoa.
Ephelides: 532 nm:n QS-laserilla voidaan hoitaa efelidien korkea feomelaniinipitoisuus, mutta uusiutuminen on väistämätöntä. Laserhoito ei ole erittäin indikoitu. Suosittele sen sijaan säännöllistä aurinkovoiteen käyttöä.
Café au lait -pilkut: Laserhoitoa ei suositella. Uusiutuminen muutamassa kuukaudessa on yleistä, ja hypopigmentaatio on yleinen sivuvaikutus.
Lineaarinen ja kierteinen hypermelanoosi: Hoitomuotoja on vähän, mutta QS-laserit vaikuttavat tutkijoiden mukaan tehokkailta jo yhden tai kahden hoitokerran jälkeen. Varoituspotilaille uusiutuminen on mahdollista, mikä vaatii lisähoitoja.
Naevus spilus (NS): Käytä QS-lasereita näihin leesioihin liittyvien makuloiden tai papuloiden hoitoon. Makulaarinen NS reagoi hoitoon paremmin kuin papulaarinen, mutta uusiutumat eivät ole harvinaisia.
Beckerin naevus (BN): Hoito on hyvin vaihtelevaa, ja poistoon liittyy arpeutumisen ja dyspigmentaation riski. Pitkäpulssinen laser poisti tehokkaasti BN:ään liittyvät karvat, mutta se ei ole yhtä tehokas hyperpigmentaation hoidossa. Tutkijat suosittelevat, että hoitoa ei suositella, koska tulokset eivät ole ennustettavissa ja uusiutuminen on yleistä.
Dermal hypermelanocytosis, Ota, Ito naevus: 1064 nm:n QS-laser on kultainen standardi Ota- ja Ito-naevuksen hoidossa. Kipu, turvotus ja pistemäinen verenvuoto ovat mahdollisia. Tämän vuoksi tutkijat suosittelevat vähintään kahta kuukautta istuntojen välillä, jotta arpeutumisriski olisi mahdollisimman pieni.
Acquired dermal melanocyotsis, mukaan lukien ABNOM: Käytä hoitoon 1064 nm:n QS-laseria. Varmista kuitenkin diagnoosi, koska tämä tila ei reagoi valkaisuaineisiin tai kuorintaan.
Congenital nevomelanocytic nevi (CNN): QS- ja LP-pigmenttispesifiset laserit sekä fraktionaaliset laserit voivat parantaa potilaan kosmeettista ulkonäköä, mutta ne eivät poista pahanlaatuisuusriskiä, joka liittyy suurempiin ja useampiin CNN:iin. Keskustele siksi laservaihtoehdoista muiden hoitovaihtoehtojen joukossa.
Postinflammatorinen hyperpigmentaatio: Tämä hankittu tila voi vaikuttaa kielteisesti potilaiden elämään, mutta lopulta laserhoito voi parantaa tilannetta. Koska se voi kuitenkin aiheuttaa tai pahentaa tilaa, testaa pieniä alueita ennen koko vaurion hoitamista.
Melasma: Kligmanin kaava on tämän erittäin monimutkaisen hyperpigmentaarisen häiriön kultainen standardihoito, mutta laserit voivat tutkijoiden mukaan kohdistaa tehokkaasti melasman verisuonikomponenttiin. Harkitse silti sitä vain, jos paikalliset depigmentoivat aineet ja kuorinnat epäonnistuvat, koska relapseja ja pahenemista voi esiintyä.
Lääkkeistä johtuva ei-melaniinipigmentti: QS-laserit ovat suositeltavampia näiden lääkkeiden tai metallisuolojen aiheuttamien hyperpigmentaatioiden poistamiseen. Neuvo potilaita lopettamaan näiden aineiden käyttö mahdollisuuksien mukaan.
Eksogeeninen okronoosi: Näitä värimuutoksia on vaikea hoitaa. Käytä useita QS-laser- ja/tai fraktionaalisia ablatiivisia laserhoitoja yhdistettynä korkean SPF-arvon omaavaan aurinkosuojakäsittelyyn parantumisen aikaansaamiseksi.
Sideroosi ja hemosideroosi: Näiden rautakertymien hoidosta on saatavilla vain vähän tietoa, mutta todisteet osoittavat, että alle kolme istuntoa 532 nm:n QS-laserilla näyttää olevan tehokasta.
Pigmentoitunut seborrooinen keratoosi ja dermatosis papulosa: Hyvät teho- ja turvallisuustulokset viittaavat siihen, että 1064 nm:n LP-Nd-YAG-laser ja ablatiivinen erbium-laser voidaan lisätä dermatosis papulosa nigran hoitojen joukkoon.
Kaiken kaikkiaan, Passeron sanoi, lääkäreiden on muistettava, etteivät kaikki laitteet ja terapeuttiset lähestymistavat ole tehokkaita tai sopivia kaikkiin tiloihin. Heidän on oltava huolellisia ja tunnistettava oikea diagnoosi ennen hoidon määräämistä.