On vasta keskiviikko, mutta jo tällä viikolla olen nähnyt klinikalla kolme miestä tiukan frenulumin vuoksi. Tämä tila tunnetaan myös nimellä frenulum breve (lyhyt frenulum). Monilla miehillä on sitä. Useimmilla miehillä ei ole ongelmia, mutta näillä kolmella miehellä oli ongelmia. Yksi heistä sanoi, että se tuntui kuin ritsa olisi ollut kireällä.
Frenulum on ihokaistale, joka kiinnittää peniksen varren ihon glansin (peniksen pään) alapintaan. Se leikataan yleensä poikien rutiininomaisen ympärileikkauksen yhteydessä, joten useimmat miehet, joilla on frenulum breve, ovat ympärileikkaamattomia. Ongelma kehittyy yleensä ajan myötä, ja joillakin miehillä on ollut ongelmia koko elämänsä ajan.
Frenulum breve on kuin banjon jousi, ja se voi kiristyä aiheuttaen kipua tai vetoa erektion aikana tai seksuaalisen stimulaation aikana. Yleisesti se voi revetä, mikä aiheuttaa lisää kipua, infektiota tai arpia. Kun se arpeutuu, frenulum lyhenee, kiristyy ja muuttuu kivuliaammaksi. Se on noidankehä, jossa kipu, vamma, arpeutuminen…. huuhtele ja toista.
Mitä suosittelen miehille?
- vetää esinahkaa takaisin virtsaamisen aikana vähentääksesi ärsytystä, joka voi pahentaa kipua, tulehdusta ja arpeutumista
- pesu esinahan alla päivittäin saippualla ja vedellä
- huuhtele esinahka lämpimällä vedellä yhdynnän jälkeen
- kondomin käyttäminen liukuvoiteen kanssa kondomin alla toimii joillakin miehillä
Kun tämä ei auta, suosittelen tavallisesti steroidivoidetta 4-6 viikoksi. Tämä aiheuttaa ihon heikkenemistä ja voi johtaa frenulumin venymiseen.
Kun kaikki muu ei auta, teen frenuloplastian, joka tunnetaan myös nimellä frenulotomia. Toimenpide kestää noin 10 minuuttia ja suoritetaan vastaanotolla paikallispuudutuksessa. Siinä tehdään pieni viilto frenulumin keskelle tiukan nauhan vapauttamiseksi. Tämän ansiosta voin pidentää frenulumia ja rekonstruoida sen ompelemalla sen kiinni.
Toimenpide ei ole kivulias. Toipuminen on helppoa, eivätkä miehet tarvitse kipulääkkeitä. Suosittelen ibuprofeenin tai vastaavan käyttöä, jos kipua esiintyy. Kerron miehille, että se pahenee ja näyttää huonommalta ennen kuin se paranee. Leikkausalueen puhdistaminen on tärkeää toipumisen aikana infektioiden ehkäisemiseksi. Joillakin miehillä esinahka kiristyy parin viikon ajan, eivätkä he pysty vetämään sitä takaisin tuona aikana. Seksuaalista toimintaa on odotettava 4 viikkoa.
Pitkällä aikavälillä useimmat miehet ovat erittäin tyytyväisiä tulokseen. Lyhyellä aikavälillä miehillä on jonkin verran herkkyyttä, jopa kirvelyä, frenulumissa seksuaalisen toiminnan aikana. Tämä yleensä korjaantuu. Peniksen tunto, kyky saada erektio, saavuttaa orgasmi ja virtsaaminen pysyvät ennallaan. On harvinaista, että tarvitaan uusintaleikkaus tai ympärileikkaus, jos frenuloplastia epäonnistuu.
Yhteenveto
- useimmilla miehillä ei ole ongelmaa, eivätkä he tarvitse hoitoa
- hygienia voi auttaa lievissä tapauksissa
- steroidit tehoavat keskivaikeissa tapauksissa
- vaikeat tapaukset hoidetaan frenuloplastialla
- kokonaisuutena frenuloplastia antaa miehille erinomaisen toimintakyvyn minimaalisella kivulla tai toipumisajalla
.