Essentiaalinen vapina

Mitä on essentiaalinen vapina?

Essentiaalinen vapina (ET) on neurologinen häiriö, joka aiheuttaa käsien, pään, vartalon, äänen tai jalkojen rytmistä vapinaa. Se sekoitetaan usein Parkinsonin tautiin.

Essentiaalinen vapina on yleisin vapinahäiriö. Jokaisella on ainakin vähäisessä määrin vapinaa, mutta liikkeitä ei yleensä voi nähdä tai tuntea, koska vapina on niin vähäistä. Kun vapina on havaittavissa, tila luokitellaan essentiaaliseksi vapinaksi.

Essentiaalinen vapina on yleisintä yli 65-vuotiailla, mutta se voi vaikuttaa kaikenikäisiin. Jotkut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että varhaisemmassa iässä alkavaa ET:tä pidetään essentiaalisena vapinana ja myöhemmässä iässä alkavaa ET:tä ikään liittyvänä vapinana, koska tilat voivat oireilla eri tavoin ja reagoida eri tavoin hoitoihin.

Mikä aiheuttaa essentiaalista vapinaa?

Essentiaalisen vapinan syytä ei tunneta. Erään teorian mukaan pikkuaivosi ja muut aivojen osat eivät kuitenkaan kommunikoi oikein. Pikkuaivot kontrolloivat lihasten koordinaatiota.

Useimmilla ihmisillä tila näyttää periytyvän vanhemmalta lapselle. Jos vanhemmallasi on ET, on 50 prosentin todennäköisyys, että sinä tai lapsesi perivät tilasta vastaavan geenin. Joskus lisätutkimukset, kuten aivojen kuvantaminen tai geenitestit, voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.

Mitkä ovat essentiaalisen vapinan oireet?

Jos sairastat essentiaalista vapinaa, sinulla on vapinaa ja tärinää eri aikoina ja eri tilanteissa, mutta jotkin piirteet ovat kaikille yhteisiä. Seuraavassa kerrotaan, mitä saatat tyypillisesti kokea:

• Tärinä ilmenee, kun liikut, ja se on vähemmän havaittavissa levossa.
• Tietyt lääkkeet, kofeiini tai stressi voivat pahentaa tärinääsi.
• Tremori voi parantua nauttimalla pienen määrän alkoholia (kuten viiniä).
• Tremori pahenee iän myötä.
• Tremori ei vaikuta kehon molempiin puoliin samalla tavalla.

Tässä on merkkejä essentiaalisesta vapinasta:

• Värinä ilmenee selvimmin käsissäsi
• Vaikeus tehdä tehtäviä käsilläsi, kuten kirjoittaa tai käyttää työkaluja
• Tärinä tai vapina äänessäsi
• Hallitsematon pään nyökyttely
• Harvinaisissa tapauksissa vapina jaloissa tai jalkaterissä

Miten essentiaalinen vapina diagnosoidaan?

Värinän esiintyminen kokeneen kliinikon tekemän kattavan neurologisen tutkimuksen yhteydessä voi johtaa essentiaalisen vapinan diagnoosiin. Lääkärisi on todennäköisesti suljettava pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa vapinaa tai vapinaa. Vapina voi olla esimerkiksi oireita sairauksista, kuten kilpirauhasen liikatoiminnasta. Terveydenhoitajasi saattaa testata sinut myös niiden varalta.

Joskus vapina saattaa liittyä muihin tekijöihin. Varmuuden selvittämiseksi terveydenhoitajasi voi pyytää sinua kokeilemaan:

• Välttää runsasta alkoholinkäyttöä – vapina on yleinen oire henkilöillä, joilla on alkoholin käyttöhäiriö.
• Välttää kofeiinia.
• Välttää tai vähentää tiettyjä lääkkeitä.

Miten essentiaalista vapinaa hoidetaan?

Essentiaalisen vapinan lääkkeet

Propanololi ja primidoni ovat kaksi essentiaalisen vapinan hoitoon usein määrättyä lääkettä.

Propanololi estää hermovälittäjäaineiden stimuloivaa vaikutusta rauhoittaakseen vapinaa. Tämä beetasalpaaja tehoaa 40-50 %:lla potilaista, ja siitä on vähemmän hyötyä pään ja äänen vapinan vähentämisessä. Sitä vältetään yleensä potilailla, joilla on astma, keuhkolaajentuma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai sydämen salpaus, ja sitä tulisi käyttää varoen diabeetikoilla, jotka saavat insuliinia. Nämä lääkkeet voivat heikentää liikunnan sietokykyä, alentaa verenpainetta tai sykettä, pahentaa masennusta ja aiheuttaa impotenssia. Muita adrenergisiä salpaajia, joilla on vähemmän haittavaikutuksia, ovat atenololi, nadololi, metoprololi ja timololi.

Primidoni säätelee välittäjäaineiden toimintaa. Joillakin primidonia aloittavilla potilailla saattaa esiintyä ”ensimmäisen annoksen ilmiö”, jonka aikana heillä on ohimeneviä epävakauden, huimauksen ja pahoinvoinnin tunteita hoidon alkuvaiheessa. Tämä on yleensä lyhytaikaista. Sedaatio on toinen yleinen haittavaikutus, ja sitä voidaan vähentää noudattamalla hitaasti nousevaa annostusaikataulua. Useimmat potilaat pystyvät sietämään haittavaikutuksia, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että 60-100 % potilaista reagoi positiivisesti.

Jos primidoni tai propranololi eivät yksinään tehoa, niiden yhdistelmä voi tarjota helpotusta joillekin potilaille.

Gabapentiini ja topiramaatti ovat kaksi muuta kohtauksettomuutta ehkäisevää lääkettä, joita joskus määrätään essentiaalisen vapinan hoitoon. Joissakin tapauksissa saatetaan ehdottaa bentsodiatsepiineja, kuten alpratsolaamia tai klonatsepaamia.

Käsien essentiaaliseen vapinaan botuliinitoksiini-injektiot (Botox) ovat osoittautuneet jonkin verran lupaaviksi vapinan lievittämisessä. Ne toimivat rentouttamalla hieman yliaktiivisia lihaksia. Injektiot kohdistetaan tiettyihin lihaksiin, jotka ovat osallisina epänormaalissa liikkeessä, ja samalla vältetään osallistumattomia lihaksia. Botox-injektioita suositellaan yleensä potilaille, joilla on vaikea pään vapina, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että injektiot voivat auttaa merkittävästi pään ja äänen vapinaa.

Esentiaalisen vapinan leikkaushoito

Vaikeaan vapinaan voi auttaa aivoihin kirurgisesti istutettu stimuloiva laite (syväaivostimulaattori).

Luonnolliset parannuskeinot essentiaaliseen vapinaan

Vapinaa sairastaville voi olla hyötyä myös ravinnosta saatavien piristeiden, kuten kofeiinin, välttämisestä.

Elämäntapamuutokset

Essentiaalinen vapina ei yleensä ole vaarallista, mutta se voi toki olla turhauttavaa. Tietyt tekijät voivat pahentaa vapinaa, joten seuraavat toimet voivat auttaa vähentämään vapinaa:

• Välttää alkoholia ja kofeiinia
• Välttää stressaavia tilanteita mahdollisimman paljon
• Käyttää rentoutumistekniikoita, kuten joogaa, syvähengitysharjoitukset tai biofeedback
• Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, voivatko käyttämäsi lääkkeet pahentaa vapinaa

Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa näistä ja muista vaihtoehdoista, kuten leikkauksesta, jos essentiaalinen vapina alkaa vaikuttaa elämänlaatuusi tai jos sinulle ilmaantuu uusia neurologisia oireita, kuten puutumista tai heikkoutta.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, jotka auttavat sinua saamaan parhaan mahdollisen hyödyn käynnistä terveydenhuollon ammattilaisen luona:

• Tiedä käynnin syy ja se, mitä haluat tapahtuvan.
• Kirjoita kysymyksesi ylös ennen käyntiä.
• Ota joku mukaasi, joka auttaa sinua kysymysten esittämisessä ja muistamaan, mitä palveluntarjoaja sanoo.
• Kirjoita käynnin aikana muistiin kaikkien uusien diagnoosien, lääkkeiden, hoitojen tai testien nimet. Kirjoita ylös myös uudet ohjeet.
• Tiedä, miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa sinua. Tiedä myös sivuvaikutukset.
• Kysy, voidaanko sairauttasi hoitaa muilla tavoin.
• Tiedä, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
• Tiedä, mitä on odotettavissa, jos et ota lääkettä tai jos sinulle ei tehdä testiä tai toimenpidettä.
• Jos sinulla on seurantakäynti, kirjoita ylös päiväys, kellonaika ja tarkoitus.
• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä palveluntarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää.

Kerro, miten voit ottaa yhteyttä palveluntarjoajaan.