Vaikka atooppinen ihottuma voi vaikuttaa keneen tahansa, tutkimukset viittaavat siihen, että tietyillä etnisillä ryhmillä on suurempi riski. Kansallisessa terveys- ja ravitsemustutkimuksessa (National Health and Nutrition Examination Survey), jossa arvioidaan aikuisten ja lasten terveydentilaa ja ravitsemustilaa Yhdysvalloissa, todettiin, että 19,3 prosentilla afroamerikkalaisista lapsista on atooppista ihottumaa, kun taas valkoihoisista 16,1 prosentilla ja aasialaisista lapsista 7,8 prosentilla. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että afroamerikkalaisilla lapsilla on 1,7 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua atooppiseen ihottumaan kuin valkoisilla lapsilla.
Atooppinen ihottuma alkaa tyypillisesti imeväis- ja varhaislapsuudessa (ennen 5 vuoden ikää), mutta myös aikuiset voivat sairastua tähän sairauteen. Aikuisiällä alkava tauti näyttää olevan yleisempi Aasiassa kuin länsimaissa.
Miksi tietyillä etnisillä ryhmillä on suurempi riski sairastua ekseemaan?
Geneettiset ja ympäristötekijät vaikuttavat yksilön riskiin sairastua atooppiseen ihottumaan. Tyypillisesti ne, joiden suvussa on esiintynyt atooppista ihottumaa tai muita atooppisia sairauksia (astma, heinänuha), sairastuvat todennäköisemmin.
Tämä johtuu siitä, että tietyt geneettiset mutaatiot, jotka vaikuttavat ihon barrier-soluihin ja ihon immuunisoluihin, siirtyvät sukupolvelta toiselle. Näillä mutaatioilla on myös taipumus esiintyä useammin joissakin etnisissä ryhmissä kuin toisissa, mikä voi osaltaan selittää eroja ekseeman esiintyvyydessä ja vaikeusasteessa valkoisten, afroamerikkalaisten, aasialaisten, latinalaisamerikkalaisten ja muiden välillä.
Seuraavana tekijänä on myös se, että ihmiset, jotka asuvat kaupunkiympäristössä tai altistuvat tietyille ympäristön allergeeneille (esim.esim. pöly, home) ovat suuremmassa vaarassa sairastua atooppiseen ihottumaan.
Miltä ekseema näyttää tummemmalla iholla?
Vähemmistö ihmisistä ajattelee ekseeman punaisena, kuivana ja kutisevana ihottumana – sellaisena kuin se näkyy vaalealla iholla. Ruskealla tai mustalla iholla tätä punoitusta voi kuitenkin olla vaikea havaita. Ekseema näyttää yleensä tummemman ruskealta, violetilta tai tuhkanharmaalta. Jos tyypillistä punoitusta ei esiinny, ihon turvotus, lämpö, kuivuus/ hilseily tai kutina voivat auttaa potilaita ja lääkäreitä vahvistamaan diagnoosin. Ekseeman aiheuttaman kutinan on todettu vaikuttavan enemmän afroamerikkalaisiin potilaisiin. Afroamerikkalaisilla on myös suurempi todennäköisyys sairastua vaikeaan tautiin.
Lisäksi vaikeusasteen, ihonvärin ja oireiden eroista tummemmalla iholla voi esiintyä ainutlaatuisia atooppisen ihottuman muotoja. Afroamerikkalaisille kehittyy yleisemmin pieniä kuoppia vartaloon, käsivarsiin ja jalkoihin (ns. papulaarinen ekseema). Joskus kuoppia kehittyy karvatuppien ympärille ja ne muistuttavat hanhenkuoppia (tämä tunnetaan nimellä follikulaarinen korostuminen).
Afrikkalaisilla amerikkalaisilla on myös taipumus esiintyä laajempaa ihon kuivuutta ja tummia silmänympäryksiä. Niille, jotka toistuvasti hankaavat ja raapivat ekseemalle alttiita alueita, voi kehittyä ihon paksuuntumista ja kiinteitä, koholla olevia kuoppia iholla, joita kutsutaan prurigokyhmyiksi.
Ekseeman häviämisen jälkeen tummaihoisilla potilailla esiintyy enemmän pigmenttimuutoksia. Parantunut iho voi näyttää tummemmalta tai vaaleammalta kuin ympäröivä normaali iho. Joillakin potilailla tämä värimuutos on häiritsevämpi kuin itse alkuperäinen ekseema. Onneksi ihon väri palautuu yleensä normaaliksi, kun ekseema on saatu hallintaan. Tämä voi kestää useita kuukausia.
Miten ekseemaa hoidetaan tummemmalla iholla?
Ekseeman hoito on samanlaista kaikkien rotujen ja etnisten ryhmien ihmisillä. Hellävarainen ihonhoito ja runsas kosteusvoiteiden käyttö on hoidon peruspilari. Joillakin potilailla saatetaan tarvita paikallisia tai systeemisiä lääkkeitä.
Atooppinen iho on yleensä kuiva ja herkkä, joten kovia ja hajustettuja ihonhoitotuotteita tulisi välttää atooppisen ihottuman pahenemisen estämiseksi. Ihon kosteuspitoisuuden lisääminen on myös tärkeää. Hajusteettomia pehmittimiä tulisi käyttää vähintään kerran päivässä, mieluiten heti kylvyn jälkeen. Paksummat kosteusvoiteet, kuten voiteet ja voiteet (pikemminkin kuin voiteet), toimivat yleensä paremmin. Sheavoi on käyttökelpoinen luonnollinen vaihtoehto kaupallisesti saatavilla oleville kosteusvoiteille.
Lisäksi ekseemapotilaiden tulisi kylpeä ja käydä suihkussa lämpimässä (ei kuumassa) vedessä ja rajoittaa aika alle 10 minuuttiin. Kuuma vesi voi kuivattaa ihoa ja laukaista kutinaa, mikä pahentaa ekseemaa. Tämä on yleensä erityisen ongelmallista tummaihoisilla potilailla, jotka saattavat olla alttiimpia kuivalle, kutisevalle iholle.
Reseptilääkkeitä saatetaan tarvita myös ekseeman riittävään hallintaan. Paikalliset kortikosteroidit ovat tyypillisesti ensilinjan hoito, mutta niitä käytetään yleensä rajoitetusti. Myös ei-steroidisia voiteita ja voiteita, kuten pimekrolimuusia (Elidel), takrolimuusia (Protopic) ja krisaborolia (Eucrisa), voidaan määrätä. Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita ja turvallisia käyttää kaikilla ihotyypeillä.
Vaikeissa tapauksissa ekseemaa voidaan hoitaa valohoidolla (valoon perustuvilla hoidoilla) tai systeemisillä lääkkeillä, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmään. Nämä hoidot voivat olla pillereitä tai injektioita. Paikallishoitojen tavoin nämä aggressiivisemmat hoidot ovat turvallisia ja tehokkaita erilaisissa etnisissä ryhmissä.
Yleisesti ottaen jotkin ekseeman hoidossa käytettävät kasviperäiset ja perinteiset lääkkeet voivat pahentaa ekseemaa ihoärsytyksen tai allergian kautta. Lisäksi monia kasviperäisiä valmisteita ei ole tutkittu, ja niiden haittavaikutukset ovat suurelta osin tuntemattomia. On suositeltavaa kääntyä ihotautilääkärin puoleen saadaksesi erityissuosituksia yksilölliselle ihotyypillesi sopivasta optimaalisesta ihonhoidosta.
Muistettavaa
- Ekseema koskettaa ihmisiä kaikista roduista ja etnisistä ryhmistä, mutta se näyttää olevan yleisempää afroamerikkalaisilla.
- Punoitus voi peittyä tummemmilla ihotyypeillä, jolloin ekseema-alueet näyttävät ruskeammilta, violetimmilta tai harmaammilta.
- Geneettiset ja ympäristötekijät vaikuttavat yksilön riskiin sairastua atooppiseen ihottumaan ja saattavat selittää eroja tämän sairauden esiintyvyydessä eri etnisten ryhmien välillä.
- Kosteusvoiteiden runsas käyttö ja lyhyet, lämpimät (pikemminkin lämpimät kuin kuumat) kylvyt ja suihkut ovat välttämättömiä ekseeman hoidossa.
- Topikaaliset, suun kautta otettavat ja injektoitavat lääkkeet atooppisen ihottuman hoitoon ovat tehokkaita ja turvallisia käyttää kaikilla ihotyypeillä.
.