Effect of two sports drinks on urinary lithogenicity

Kaupallisten suun kautta nautittavien rehydraatioliuosten (”urheilujuomien”) vaikutusta veteen verrattuna nefrolitiaasin riskiin ei ole aiemmin tutkittu. Tutkimme kahden urheilujuoman, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, USA) ja Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, USA), vaikutusta virtsan kemiallisiin ominaisuuksiin ja litogeenisuuden mittareihin kivettömillä henkilöillä. Performance-valmisteen pH on 4,3, ja se sisältää 21 mmol/l natriumia, 5,3 mmol/l kaliumia, 0,8 mmol/l kalsiumia ja 19,5 mmol/l sitraattia. Gatoraden pH vaihtelee välillä 2,9-3,2, ja se sisältää 20 mmol/l natriumia, 3,2 mmol/l kaliumia, vähän kalsiumia ja 13,9 mmol/l sitraattia. Koehenkilöt joivat päivittäin 946 ml (32 oz) vesijohtovettä kolmen päivän ajan ja kirjasivat ruokavaliohistoriansa. Tätä seurasi toinen kolmen päivän koejakso, jonka aikana koehenkilöt joivat päivittäin 946 ml (32 oz) urheilujuomaa ja toistivat osan 1 ruokavalion. Kunkin 3 päivän jakson aikana virtsaa kerättiin 24 tunnin ajan päivinä 2 ja 3. Virtsasta tehtiin kemiallinen analyysi, ja kalsiumoksalaatin, kalsiumfosfaatin ja virtsahapon ylikyllästeisyys laskettiin. Yhdeksän koehenkilöä suoritti tutkimuksen Performancea käyttäen, kymmenen käytti Gatoradea. Virtsamäärät ja kreatiniinin erittyminen eivät eronneet toisistaan kontrolli- ja koejaksojen aikana. Performance lisäsi keskimääräistä sitraattieritystä 170 mg/vrk (95 % CI 57-284 mg/vrk; P = 0,01) ja nosti virtsan pH:ta 0,31 (95 % CI 0,03-0,59; P = 0,03). Gatorade ei muuttanut merkittävästi virtsan sitraattieritystä tai pH:ta. Kumpikaan juoma ei aiheuttanut merkittäviä eroja natriumin ja kalsiumin erittymisessä tai missään supersaturaatioarvossa. Performance-, mutta ei Gatorade-juoman nauttiminen lisäsi keskimääräistä virtsan sitraattieritystä ja pH:ta veteen verrattuna. Sitraatin lisääntyminen on todennäköisesti kliinisesti merkittävä vaikutus. pH on tärkeä orgaanisia anioneja sisältävien juomien alkalikuormituksen määräävä tekijä. Performance, jossa on enemmän sitraattia ja korkeampi pH kuin Gatoradessa, voisi olla parempi vaihtoehto vedelle virtsan litogeenisuuden vähentämiseksi. Useimmat urheilujuomat, joiden hiilihydraattipitoisuus on huomattava, saattavat kuitenkin sisältää liikaa kaloreita ja fruktoosia, jotta ne olisivat suositeltavia juomia kivien ehkäisyssä.