Don’t Get Burned Coding Common Skin Procedures

Kohtaamislomake

Yksinkertaistaakseni ihotoimenpiteiden dokumentointia ja koodausta olen kehittänyt kohtaamislomakkeen, jossa korostetaan yleisimpiä tilanteita. Lomaketta käytettäessä on tärkeää pitää mielessä seuraavat asiat:

• Lomakkeessa ei ole tilarajoitusten vuoksi CPT-koodeja haavoille, leikkauksille ja parranajolle. Ne löytyvät voimassa olevasta CPT-käsikirjasta.

• Syylän poisto, ajelu, biopsia ja tuhoaminen on lueteltu korvausten vähenemisjärjestyksessä. Jos siis koodaat parranajon, kun olet itse asiassa poistanut leesion, tai jos koodaat biopsian, kun olet poistanut leesion kokonaan, rankaiset itseäsi siitä, ettet käytä oikeaa terminologiaa.

Lomake voi aluksi näyttää hieman pelottavalta, mutta seuraavien muistutusten pitäisi auttaa sinua käyttämään sitä hyödyksesi:

Laseraation korjaus. Muista dokumentoida haavan koko, sijainti ja haavan sulkeutuminen. Mittaa haavan pituus senttimetreinä. Jos samalta kehon alueelta korjataan useita samantyyppisiä repeämiä, laske pituudet yhteen. Sulkeminen luokitellaan yksinkertaiseksi, keskivaikeaksi, monimutkaiseksi tai korjaavaksi. Yksinkertainen sulkeminen on yksikerroksinen sulkeminen ilman merkittävää poistoa. Keskitason sulkemiseen kuuluu syvien kerrosten asettaminen, tai se voi olla yksikerroksinen, jolloin tarvitaan jonkin verran poistoa. Monimutkaiseen sulkemiseen voi sisältyä laajamittaista puhdistusta tai alleviivausta. Rekonstruktiiviseen sulkemiseen liittyy viereisen kudoksen siirto tai uudelleenjärjestely (esim. Z-plastia).

Excision. Tässä toimenpiteessä ihovaurio poistetaan kokonaan leikkaamalla dermis kokonaan läpi (koko paksuuden poisto). Varo käyttämästä dokumentoinnissasi termiä ”biopsia” tai ”lyöntibiopsian poisto”, sillä toinen osapuoli voi koodata toimenpiteen virheellisesti biopsiaksi, mikä johtaa pienempään korvaukseen. Kirjoita leesion koko leesion suurimpana halkaisijana lisättynä leesion poistamiseen käytettyjen kapeimpien marginaalien summalla. Oikean koodin antamiseksi sinun on lykättävä laskutusta, kunnes tiedät, onko leesio hyvän- vai pahanlaatuinen. Pahanlaatuisen leesion poisto korvataan korkeammalla taksalla. Jos poiston korjaamiseksi tarvitaan jotain muuta kuin yksinkertaista sulkemista (esim. väli- tai monimutkainen sulkeminen), älä unohda koodata sulkemista poiston lisäksi.

Shave. Tähän toimenpiteeseen kuuluu horisontaalinen leikkaus vaurion poistamiseksi. Kyseessä ei ole koko paksuuden poisto; se ei läpäise rasvakerrosta. Haavaa ei tarvitse ommella. Vaurion sijainti ja koko on dokumentoitava ennen oikean koodin antamista.

Biopsia. Laskuta tämä, kun vain osa leesiosta poistetaan kudoksen saamiseksi patologiaa varten. Jos koko leesio poistetaan, käytä sen sijaan excision-koodeja. Ilmoita 11100 ensimmäisestä biopsiasta. Jokaisesta erillisestä biopsiasta ensimmäisen biopsian jälkeen käytetään lisäkoodia 11101. Jos esimerkiksi kolme leesiota biopsioidaan, lähetetään koodit 11100, 11101 ja 11101 uudelleen.

Plantaarisyylän ja keratoosin tuhoaminen. Tavallisten syylien, plantaarisyylien, aktiinisen keratoosin ja seborrooisen keratoosin hoito useimmilla menetelmillä (happo, jäädytys, laser tai sähkökauterointi) kuuluu ”tuhoamiskoodien” piiriin. Ensimmäisen leesion tuhoamiseen käytetään koodia 17000. Käytä lisäkoodia 17003 jokaisesta 2-14 leesiosta. Jos esimerkiksi hoidat neljä leesiota, anna koodit 17000, 17003, 17003 ja 17003. Usein koodi 17003 annetaan virheellisesti vain kerran, kun poistetaan enemmän kuin kaksi leesiota, mikä johtaa korvausten menetykseen. Jos poistat 15 tai enemmän leesioita, anna vain koodi 17004.

Litteän syylän ja molluscum contagiosumin tuhoaminen. Käytä koodeja 17110 ja 17111 syylien ja molluscumin hoitoon millä tahansa menetelmällä. Jos hoidat yhdestä 14 vaurioon, anna koodi 17110. Jos hoidetaan 15 tai useampia leesioita, anna vain koodi 17111.

Ihomerkit. Jos ihotäplät poistetaan millä tahansa menetelmällä, käytä koodeja 11200 ja 11201. Käytetään koodia 11200 ensimmäisten 15 poistetun ihomerkin osalta. Ilmoittakaa myös koodi 11201 jokaisesta seuraavasta 10:stä poistetusta ihomerkistä. Jos esimerkiksi poistat 35 ihomerkkiä, ilmoitat koodit 11200, 11201 ja 11201.

Kynnet. Kun kyseessä on minkä tahansa määrän ei-dystrofisten kynsien leikkaus, käytetään koodia 11719. Dystrofisten kynsien poistoon millä tahansa menetelmällä käytetään koodia 11720, jos hoidetaan yhdestä viiteen kynttä. Anna koodi 11721 vain, jos kuutta tai useampaa kynttä poistetaan.