Diskoidinen ekseema

Mitä on diskoidinen ekseema ja mitkä ovat oireet?

Ekseemaa kutsutaan myös ihottumaksi. Dermatiitti on yleisnimitys, joka tarkoittaa ihon tulehdusta. Ekseemaa on useita eri tyyppejä. Diskoidinen ekseema on yksi niistä.

Diskoidinen ekseema aiheuttaa pyöreitä tai soikeita, punaisia iholaikkuja kehossasi. Diskoidinen viittaa siis ekseemaläiskien kiekkomuotoon. Diskoidista ekseemaa kutsutaan myös nimellä nummulaarinen ihottuma. Nummulaarinen tarkoittaa kirjaimellisesti kolikon muotoista, mikä on toinen tapa kuvata ekseemaläiskien muotoa.

Diskoidinen ekseema voi alkaa pienenä ryhmänä pieniä rakkuloita tai punaisia läiskiä, mutta kehittyy sitten vaaleanpunaiseksi, kuivaksi ja hilseileväksi iholaikuksi. Iholäiskät ovat yleensä hyvin kutisevia. Kutina on usein pahempaa öisin ja voi vaikuttaa uneen. Jotkut ihmiset valittavat, että iholäiskät polttavat tai kirvelevät.

Diskoidista ekseemaa sairastavien iholäiskien välinen iho näyttää normaalilta, paitsi että yleensä diskoidista ekseemaa sairastavilla ihmisillä on kuiva iho.

Diskoidinen ekseema – tyypilliset vauriot

Diskoidinen ekseema – tyypilliset vauriot

Diskoidinen ekseema alkaa usein jaloista. Joillakin ihmisillä on vain yksi tai kaksi laikkua diskoidista ekseemaa, mutta toisille voi kehittyä useita laikkuja. Joillakin ihmisillä laikkuja on vain jaloissa, mutta diskoidista ekseemaa voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. Se on kuitenkin harvinaista kasvoilla ja päänahassa. Se pahenee yleensä talvikuukausina kylmissä ja kuivissa ilmastoissa. Aurinko yleensä parantaa oireita useimmilla ihmisillä. Näiden piirteiden vuoksi diskoidinen ekseema voidaan sekoittaa psoriaasiin.

Joskus iholäiskät voivat kirkastua keskeltä, jolloin jäljelle jää vain ekseemarengas (kuten toisessa kuvassa). Jos näin käy, diskoidinen ekseema sekoitetaan joskus rengasmatoon. On melko tavallista, että diskoidisen ekseeman laikkuihin tarttuu mikrobeja (bakteereja). Merkkejä infektiosta ovat iholaikun lisääntynyt punoitus, vuotaminen tai rakkuloiden muodostuminen.

Mikä aiheuttaa diskoidisen ekseeman?

Diskoidisen ekseeman tarkka syy on epävarma. Useimmilla diskoidista ekseemaa sairastavilla on kuitenkin yleensä kuiva iho. Yksi teoria on, että kuiva iho häiritsee ihon uloimman kerroksen (epidermiksen) sisällä olevaa normaalia rasvakerrosta, joka yleensä auttaa suojaamaan ihoa. Koska tämä suoja katoaa, erityiset proteiinit, jotka voivat aiheuttaa allergiaa (allergeenit), voivat tunkeutua ihon läpi. Tämä voi johtaa allergiseen tai ärsyttävään reaktioon ihossa, mikä johtaa ekseeman laikkuihin. Itse asiassa jotkut lääkärit pitävät diskoidista ekseemaa eräänlaisena aikuisiän atooppisen (allergisen) ihottuman muotona.

Joskus tietyt lääkkeet voivat laukaista diskoidisen ekseeman joillakin ihmisillä. Esimerkiksi C-hepatiitti-infektion hoitoon käytettävät lääkkeet (ns. interferoni ja ribaviriini). Myös hyönteisten puremat tai ihoon kohdistuvat vammat voivat laukaista joillakin ihmisillä diskoidisen ekseeman puhkeamisen.

Koska ihon sisällä oleva rasvainen, suojaava kerros on kadonnut, uskotaan, että joillakin diskoidista ekseemaa sairastavilla ihmisillä voi olla myös suurentunut riski sairastua kosketusihottumaan. Kontakti-ihottuma on ekseema, joka johtuu siitä, että iho reagoi aineeseen, jonka kanssa se on joutunut kosketuksiin. Tällaisia aineita voivat olla esimerkiksi koruissa tai vyönsoljissa oleva nikkeli, kosmetiikka, voiteiden ja voiteiden säilöntäaineet, nahan lisäaineet jne. Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä kosketusihottuma.

Miten yleistä on diskoidi ekseema ja kuka sairastaa

sitä?

Diskoidi ekseema on melko yleinen, ja sitä sairastaa luultavasti noin 2 ihmistä 1000:sta. Se näyttää olevan yleisempi miehillä kuin naisilla. Diskoidinen ekseema voi vaikuttaa kaikenikäisiin miehiin ja naisiin, mutta yleisimmin se vaikuttaa 50-65-vuotiaisiin. Sitä esiintyy myös 15-25-vuotiailla naisilla. Se on harvinainen lapsilla.

Miten diskoidi ekseema diagnosoidaan?

Se diagnosoidaan tyypillisen ihon ulkonäön perusteella. Jos lääkäri on epävarma diagnoosista, hänen on ehkä suljettava pois sieni-ihoinfektio. Jos esimerkiksi ihottuma on kirkastunut keskeltä (kuten edellä on kuvattu), hän voi ehdottaa muutaman ihosolun raaputtamista iholaikusta. Nämä voidaan sitten lähettää laboratorioon sieni-infektion etsimiseksi. Jos lääkärisi on huolissaan siitä, että iholaikulla saattaa olla bakteeritulehdus, hän voi ottaa näytteen (näytteenottotahna). Tämäkin voidaan lähettää laboratorioon tämäntyyppisen infektion etsimistä varten.

Jos lääkärisi katsoo, että sinulla saattaa olla kosketusihottuma, hän voi ehdottaa iholaikkutestiä. Tässä menettelyssä ihollesi levitetään pieniä määriä jopa 25:tä tai useampaa ainetta pieninä laastareina, yleensä yläselkään. Ne kiinnitetään ei-allergisella teipillä. Joitakin päiviä myöhemmin palaat iho-osastolle ja laastarit poistetaan. Ihoasi tutkitaan, jotta nähdään, reagoitko jollekin testatuista aineista. Katso lisätietoja erillisestä esitteestä Patch Testing for Contact Dermatitis.

Millä hoidetaan diskoidista ekseemaa?

Hoito tähtää:

• Nesteen palauttamiseen ihoosi (ns. rehydraatioon).
• Ihotulehduksen hoitoon.
• Hoitaa myös mahdollisesti esiintyvää infektiota.

Voidaan myös ehdottaa hoitoa kutinan vähentämiseksi.

Ihon rehydraatiohoito

Tämä tapahtuu käyttämällä pehmittimiä. Pehmentäviä aineita kutsutaan usein kosteusvoiteiksi. Ne ovat voiteita, voiteita, voiteita ja kylpy- ja suihkutuslisäaineita, jotka öljyävät ihoa pitääkseen sen joustavana ja kosteana. Pehmentäviä aineita tulisi käyttää saippuan korvikkeena peseytyessä, sillä tavallinen saippua kuivattaa ihoa. Kylvetä tai suihkuta kahdesti päivässä viileässä vedessä ja levitä sen jälkeen pehmentävää ainetta.

Pehmentävien aineiden säännöllinen käyttö on tärkein osa diskoidista ekseemaa sairastavien päivittäistä hoitoa. Pehmentävät aineet estävät ihon kuivumista ja auttavat suojaamaan ihoa ärsyttäviltä aineilta. Pehmentäviä hoitoaineita tulisi käyttää koko iholle eikä vain niille alueille, joihin diskoidinen ekseema vaikuttaa. On erityisen tärkeää jatkaa ihon päivittäistä kosteuttamista myös sen jälkeen, kun diskoidisen ekseeman puhkeaminen on parantunut. Tämä auttaa vähentämään uuden puhkeamisen mahdollisuutta.

Pehmentäviä hoitoaineita on monenlaisia ja -merkkisiä, jotka vaihtelevat juoksevista voiteista paksuihin voiteisiin. Voiteiden, voiteiden ja voiteiden välinen ero on öljyn (lipidin) ja veden suhde. Lipidipitoisuus on alhaisin voiteissa, keskimmäinen voiteissa ja korkein voiteissa. Mitä korkeampi lipidipitoisuus on, sitä rasvaisemmalta ja tahmeammalta voide tuntuu ja sitä kiiltävämmältä se näyttää iholla. Yleissääntönä voidaan sanoa, että mitä korkeampi lipidipitoisuus on (mitä rasvaisempi ja paksumpi pehmentävä aine on), sitä paremmin ja pidempään se toimii, mutta sitä sotkuisempi sitä on käyttää. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Ekseeman kosteusvoiteet (Emollients).

Vaseliinin käyttöä suositellaan joskus pitämään iho kosteutettuna.

Topikaaliset steroidit tulehduksen vähentämiseksi

Topikaalinen steroidi on iholle levitettävä steroidivoide tai -voide. Diskoidisessa ekseemassa paikallisia steroideja käytetään iholaikkuihin tulehduksen vähentämiseksi. Voiteet ovat yleensä parempia kuin voiteet, koska niillä on taipumus pidättää vettä ihossa paremmin ja ne muodostavat paremman suojaavan esteen iholle.

Älä käytä steroidivoidetta tai -voidetta normaalille iholle. Steroideja tulisi myös käyttää vain silloin, kun diskoidi ekseema on puhjennut. Niitä ei pidä käyttää välillä pitämään diskoidinen ekseema poissa. Tämä johtuu siitä, että pitkäaikaisella steroidivoiteiden käytöllä voi olla joitakin vaikutuksia ihoon, kuten ihon oheneminen. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta Ajankohtaiset steroidit ekseeman hoitoon.

Joskus märkäkäärehoitoja käytetään yhdessä ajankohtaisen steroidin kanssa diskoidisen ekseeman hoitoon. Iho kostutetaan ensin haalealla vedellä, jotta se on hyvin kosteutettu. Sen jälkeen ihoalueille levitetään steroidivoidetta. Seuraavaksi käytetään kosteaa pyjamaa tai sideharsoa, jotta steroidivoide pysyy tiiviinä noin tunnin ajan. Älä kuitenkaan kokeile tällaisia hoitoja, ellei lääkäri suosittele.

Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita suun kautta otettavia tai injektiona annettavia steroiditabletteja diskoidisen ekseeman hoitoon.

Huomautus: Kun käytät sekä pehmentävää ainetta että paikallisesti käytettävää steroidia, pehmentävää ainetta on käytettävä ensin. Odota 10-15 minuuttia pehmittimen levittämisen jälkeen ennen paikallisen steroidin levittämistä. Toisin sanoen pehmittimen tulisi antaa imeytyä ennen steroidin levittämistä. (Ihon tulee olla kostea tai hieman tahmea, mutta ei liukas, kun steroidia levitetään.)

Tulehduksen hoito

Saatat tarvita antibioottilääkitystä, jos diskoidisessa ekseemalaikussa on bakteeritulehdus. Tämä voi olla voiteena tai tabletteina riippuen infektion vakavuudesta.

Hoito kutinan vähentämiseksi

Antihistamiinitabletit voivat auttaa vähentämään kutinaa, ja niistä voi olla hyötyä erityisesti öisin, kun yrität nukkua. Jotkin antihistamiinit voivat kuitenkin aiheuttaa uneliaisuutta (myös seuraavana päivänä). Sinun ei siis pidä ajaa autoa eikä käyttää koneita, jos ne vaikuttavat sinuun tällä tavoin.

Muut hoidot

Terapeuttisista valmisteista voi olla apua erityisesti sellaisilla ihoalueilla, jotka ovat olleet pitkään paksuuntuneita ja hilseileviä.

Takrolimuusi ja pimekrolimuusi ovat muita voiteita, joita saatetaan käyttää tulehduksen vähentämiseen joillakin henkilöillä, joilla on diskoidinen ekseema. Niitä voidaan harkita joillakin henkilöillä, jos steroidihoito ei tehoa.

Koska diskoidisella ekseemalla on taipumus parantua auringossa, ultraviolettivalohoito (UV-valohoito) (valohoito) voi joskus olla hyödyllinen hoito. UV-säteily auttaa vähentämään tulehdusta ihossa. Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava, sillä UV-säteilylle altistumiseen liittyy omat ihovaurioriskinsä. Näihin kuuluu muun muassa lisääntynyt ihosyöpäriski. Tämäntyyppisen hoidon riskejä on siis punnittava hyötyjä vastaan. Tämäntyyppistä hoitoa käytetään yleensä, jos diskoidinen ekseema on vaikea tai muut hoidot eivät ole tehonneet.

Diskoidisen ekseeman hoitoon saatetaan joskus tarvita immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä. Niitä ovat lääkkeet, kuten siklosporiini. Niitäkin käytetään yleensä vain vaikeissa diskoidisen ekseeman tapauksissa, joita on hyvin vaikea hoitaa ja jotka eivät ole vastanneet muihin hoitoihin.

Onko mahdollisia komplikaatioita?

Kuten edellä mainittiin, diskoidisen ekseeman laikun bakteeritulehdusta voi esiintyä, ja sitä on hoidettava antibiooteilla. Lisäksi on huolehdittava siitä, että kutiavien laikkujen raapimista vältetään mahdollisuuksien mukaan. Jos iholaikkua raapii liikaa, ihoon voi syntyä arpia.

Kun diskoidisen ekseeman iholaikku on parantunut, monilla ihmisillä ei ole jäännösoireita. Joillakin ihmisillä ihoon voi kuitenkin jäädä pysyvää ruskeaa värimuutosta ihoalueella. Toisilla ihoalue voi muuttua vaaleammaksi kuin ympäröivä iho.

Mitkä ovat diskoidisen ekseeman näkymät?

Kun diskoidinen ekseema on hoidettu menestyksekkäästi, puhkeaminen voi tapahtua uudelleen tulevaisuudessa. Siksi sinun on huolehdittava siitä, että pidät ihosi hyvin kosteutettuna pehmentävillä aineilla, jotta voit yrittää vähentää tulevien puhkeamisten mahdollisuutta. Mahdollisuuksien mukaan on myös pyrittävä välttämään kaikkea, mikä on voinut laukaista ekseeman, kuten kuumia kylpyjä tai ärsyttäviä vaatteita. Saatat huomata, että ilmankostutin huoneessa auttaa vähentämään ihottuman puhkeamista. Jos puhkeamisia esiintyy, ne vaikuttavat usein samoille ihoalueille kuin ennenkin.