Diabetes mellitus vastasyntyneillä ja imeväisillä

Diabetes mellitus on harvinaista imeväis- ja vastasyntyneisyyskaudella. Kaksi yleistä esiintyvää muotoa ovat vastasyntyneen diabetes mellituksen ohimenevä ja pysyvä muoto. Ne on erotettava ohimenevistä hyperglykemiatiloista (verensokeri > 125 mg/dl), joita esiintyy vastasyntyneillä, jotka saavat parenteraalisia glukoosi-infuusioita, sekä vastasyntyneillä, joilla on verenmyrkytys ja keskushermoston häiriöt. Vastasyntyneen ohimenevä diabetes mellitus (TDNB) määritellään ensimmäisen elinkuukauden aikana ilmeneväksi hyperglykemiaksi, joka kestää vähintään kaksi viikkoa ja vaatii insuliinihoitoa. Useimmat näistä tapauksista häviävät spontaanisti 4 kuukauteen mennessä. Sen raportoitu esiintyvyys on 1 45 000-60 000 elävänä syntyneestä. Todennäköisin etiologia on cAMP-välitteisen insuliinin vapautumisen kypsymisviive. Kliinisiä piirteitä ovat pienikokoinen ikä, alttius synnynnäiseen asfyksiaan, avosilmäisyys, nestehukka, laihtuminen, polyuria ja poydipsia. Nämä lapset ovat alttiita verenmyrkytykselle ja virtsatieinfektioille. Heillä on hyperglykemia, glukosuria, puuttuva tai lievä ketonuria, alhainen perusinsuliini-, C-peptidi- ja IGF-1-taso. Hoito koostuu nesteytyksestä ja insuliinin harkitusta annostelusta sekä tarkasta seurannasta. Kolmekymmentä prosenttia näistä lapsista sairastuu todennäköisesti pysyvään vastasyntyneiden diabetekseen. Verrattuna ohimenevään muotoon pysyvä diabetes mellitus on harvinainen. Se johtuu yleensä haiman dysgeneesistä, johon liittyy usein muita epämuodostumia, ja harvoin tyypin 1 diabetes mellituksesta. Diagnoosi perustuu sekä eksokriinisen että endokriinisen haiman toimintahäiriön osoittamiseen. Näitä lapsia hoidetaan kuten tyypin 1 diabetes mellitusta. He ovat alttiita sairastumaan diabeteksen verisuonikomplikaatioihin aikaisemmin.