Common Extensor Tendon Origin Repair

Mikä on Common Extensor Tendon Origin Repair?

Common Extensor Tendon Origin Repair

Yleinen ojentajajänne on sitkeä kaistale kuitumaista sidekudosta, joka kiinnittyy kyynärpäähän kyynärpäähän. Kyynärpään ojentajajänteen repeämä tai repeämä on yleisin kyynärpään akuutti jännevamma. Yleisin yhteisen ojentajajänteen patologia on epikondyliitti, jolle on ominaista jänteen normaalin rakenteen häviäminen.

Yleisen ojentajajänteen alkuperän vammojen, kuten tenniskyynärpään/sivusäärisen epikondyliitin, hoitoon käytetään kirurgista tai konservatiivista lähestymistapaa. Tenniskyynärpää ja golfarin kyynärpää ovat samankaltaisia, paitsi että golfarin kyynärpää esiintyy kyynärpään sisäpuolella (mediaalinen epikondyliitti) ja tenniskyynärpää kyynärpään ulkopuolella (lateraalinen epikondyliitti). Tenniskyynärpää on yhteisen ojentajajänteen alkuperän ylirasitusvamma. Kyynärpään lateraalisesta epikondyylistä lähtevä yhteinen ojentajajänne on suoraan osallisena tenniskyynärpäässä.

Yleisen ojentajajänteen alkuperän repeämän syyt

Mikä tahansa vapaa-ajan tai ammatillinen toiminta, johon liittyy yhteisen ojentajajänteen runsasta käyttöä, voi johtaa tenniskyynärpäähän tai lateraaliseen epikondyliittiin. Sitä esiintyy yleisesti 30-50-vuotiailla henkilöillä. Yleisiä syitä voivat olla:

• Toiminta, joka vaatii kyynärvarren toistuvia liikkeitä, kuten maalaaminen, kirjoittaminen, kutominen, puutarhanhoito, raskaiden esineiden nostaminen ja urheilu.
• Kyynärvarren lihasten liikakäyttö.
• Suorat traumat, kuten putoaminen, työtapaturma tai moottoriajoneuvo-onnettomuus.
• Huono ote maila-urheilua pelattaessa.
• Olkapään ja ranteen lihasten heikentyminen.

Yleisen ojentajajänteen alkuperän repeämän oireet

Yleisen ojentajajänteen alkuperän repeämän merkkejä ja oireita voivat olla:

• Kyynärpään kipu, joka pahenee vähitellen
• Kipu kyynärpään ulkosivulla, joka säteilee kyynärvarteen ja ranteeseen, kun tartutaan esineisiin
• Heikko ote
• Kipua aiheuttava ote
• Kipua aiheuttava ote
• Kipua pahentava kipu kyynärpäässä, kun ranne taivutetaan taaksepäin

Yleisen ojentajajänteen alkuperän repeämän diagnostiikka

Lääkärisi arvioi repeämän tarkastelemalla sairaus- ja työhistoriaasi, suorittamalla perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja tilaamalla röntgenkuvat, magneettikuvauksen tai sähkömykografian (EMG) mahdollisten murtumien, pehmytkudosvammojen tai muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Menetelmä yhteisen ojentajajänteen alkuperän korjaamiseksi

Jos konservatiiviset hoitovaihtoehdot eivät auta tilannetta ja oireet jatkuvat 6-12 kuukautta, kirurgisi voi suositella kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan lateraalisen epikondyylin vapautusleikkaukseksi. Kirurgisi päättää, tehdäänkö leikkaus perinteisellä avoimella tavalla (yksi suuri viilto) vai endoskooppisesti (2-3 pientä viiltoa ja endoskoopin käyttö – kapea valaistu putki, jossa on kamera). Kirurgisi päättää, kumpi vaihtoehto on sinulle paras riippuen erityistilanteestasi.

Kirurgia suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi tekee 1 cm:n viillon lateraalisen epikondyylin keskikohdan yläpuolelle paljastaakseen yhteisen ojentajajänteen alkuperän. Kyynärpäähermon suojaamiseksi kyynärpää taivutetaan. Kirurgi siirtää pehmytkudoksia sivuun nähdäkseen yhteisen ojentajajänteen ja sen kiinnittymisen lateraaliseen epikondyliin ja sitten leikkaa tai vapauttaa jänteen ja kiinnittää sen uudelleen luuhun. Mahdollinen arpikudos poistetaan samoin kuin mahdolliset luupiikit. Leikkauksen päätyttyä viilto(t) suljetaan ompelemalla tai teipillä.

Postoperatiivinen hoito

Yleisiä postoperatiivisia hoito-ohjeita ovat:

• Nosta käsivarsi rintakehän yläpuolelle turvotuksen vähentämiseksi.
• Kannattimia tai lastaa voidaan käyttää pitämällä kyynärpää 90 asteen kulmassa, ja liikkuminen on aloitettava varhain ensimmäisen viikon aikana.
• Leikkausalueelle voidaan asettaa jääpakkauksia turvotuksen vähentämiseksi.
• Pitäkää leikkaushaava puhtaana ja kuivana. Peitä alue muovikelmulla, kun kylvet tai käyt suihkussa.
• Kuntohoitoa suositellaan lihasten vahvistamiseksi ja normaalin liikelaajuuden palauttamiseksi.
• Syö terveellistä ruokavaliota ja pidättäydy tupakoinnista nopeamman paranemisen edistämiseksi.

Yleisen ojentajajänteen alkuperän korjauksen riskit ja komplikaatiot

Kuten mihin tahansa suureen leikkaukseen, yleiseen ojentajajänteen alkuperän korjaukseen voi liittyä tiettyjä riskejä ja komplikaatioita, kuten:

• Allergiset reaktiot lääkkeille
• Verenhukka
• Infektio
• Hermovaurio
• Radiaalihermon vaurio, joka aiheuttaa puutumista, pistelyä, kirvelyä tai tunteen menetystä kämmenselässä ja kyynärvarressa
• Ranteen heikkous ojennuksessa
• Oireiden uusiutuminen tai niiden lievittymisen epäonnistuminen