62-vuotias mies ilmoittautui silmäklinikalle valittaen ’kuplia silmässään’. Hän kertoi nähneensä ympyränmuotoisia kellukkeita toisen silmän näkökentässä kolmen edellisen kuukauden ajan ja havainnut niitä vain maatessaan selällään tai lukiessaan. Niitä kuvattiin läpikuultaviksi, eikä niihin liittynyt fotopsiaa tai metamorfoosia (kuva 1).
Piirros oireesta potilaan havaitsemana
Samalla silmällä oli merkittävä aiempi historia, mukaan lukien makulareiän diagnoosi kolme vuotta aiemmin, jonka vuoksi hänelle tehtiin onnistunut pars plana vitrektomia/sisäisen rajoituskalvon kuorinta/kaasun lisäys, ja leikkauksen jälkeinen näöntarkkuus oli 6/9. Myöhemmin hänelle kehittyi sekamuotoinen posteriorinen subscapulaarinen ja ydinkatarakta, ja hänelle tehtiin monimutkainen kaihileikkaus, jossa ydin putosi. Seuraavalla viikolla tämä otettiin talteen, ja perfluorihiilivetyä (raskasta nestettä) käytettiin ytimen kelluttamiseen taka-avusteisen leijutuksen avulla. Pudonneen ytimen onnistuneen poiston jälkeen asetettiin etukammion sisäinen silmälinssi, ja hyvä näkö palautui (6/12).
Silmänpaine oli esittelyhetkellä 37 mmHg sairastuneessa silmässä, jossa oli jonkin verran varhaisvaiheessa tapahtunutta näkökentän kuppaantumista, ja näöntarkkuus oli edelleen 6/12. Hänen ”kuplien” oireidensa oletettiin johtuvan floatereita aiheuttavista lasiaisontelon jäänteistä; ei kuitenkaan ollut havaittavissa peittymiä, jotka olisivat selittäneet riittävästi floatereita, eikä kuvausta silmänsisäisiin linsseihin liittyvistä dysfotoopsioista. Ilmeistä syytä kohonneeseen silmänpaineeseen ei havaittu rakolampun ja gonioskopian avulla. Hänen foveaalinen arkkitehtuurinsa oli normaali (vahvistettu optisessa koherenssitomografiassa), eikä merkkejä ja oireita selittäviä perifeerisiä verkkokalvovaurioita tai karkeaa roskaantumista ollut havaittavissa; lopulta kuitenkin nähtiin useita pisaroita, joihin oli jäänyt perfluorihiilivetyä, ja ne sopivat yhteen potilaan oireiden kanssa (kuva 2).
Eteläkammion intraokulaarinen linssi ja perfluorokarbonin nestekuplia etukammion sisällä inferiorisesti
Potilaalle tehtiin onnistunut etusegmenttihuuhtelu ja postoperatiivisilla tarkastuskäynneillä yhden viikon ja yhden kuukauden kuluttua, hänen silmänpaineensa pysyi alle 20 mmHg ilman silmänpainetta alentavia lääkkeitä ja ”kuplien” oireet olivat hävinneet.