VAPAUTUMINEN KAIKISTA VAATIMUKSISTA
KOSKIEN JA KOSKIEN _____________________ dollarin ($______________ ) summaa shekkinä tai vekseleinä, jotka maksetaan seuraavasti: shekki ____________________ shekin numero _____ maksunsaajalle _________________________, ja kyseinen summa katsotaan maksetuksi, kun kyseiset shekit tai vekselit toimitetaan allekirjoittaneelle, allekirjoittanut allekirjoittaneen puolesta ja kaikkien ja kaikkien allekirjoittaneen perillisten, testamentin toimeenpanijoiden, pesänselvittäjien, oikeudenomistajien, perillisten ja oikeudenomistajien, jäljempänä ’vapautujat’, puolesta vapauttaa täten ________________ kaikista vaateista ja kaikista vaateista ja antaa sille ikuisen vastuuvapauden, vaatimuksista, vahingonkorvauksista, kanteista ja kaikenlaisista tunnetuista ja tuntemattomista kanteista, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, kaikki henkilövahinkoja tai omaisuusvahinkoja koskevat vaateet, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, matkatavaroiden katoaminen tai tuhoutuminen tai vahingoittuminen, sekä kaikki muut vaateet, jotka liittyvät millään tavoin _______________, 20___ osoitteessa __________________________________ tapahtuneeseen auto-onnettomuuteen.
LISÄKSI edellä mainittua summaa vastaan allekirjoittanut suostuu seuraavaan:
1. On olemassa vaara, että tämän vapautuksen toteuttamisen jälkeen allekirjoittaneelle aiheutuu tai aiheutuu henkilökohtaista ruumiillista epämukavuutta, rahallisia tai muita menetyksiä, kuolemantapauksia, vahinkoja tai mitä tahansa näistä, jotka jollakin tavalla johtuvat edellä mainitusta tapahtumasta tai liittyvät siihen, mutta jotka ovat tuntemattomia ja odottamattomia tämän vapautuksen allekirjoitushetkellä; ja lisäksi on olemassa vaara, että tällä hetkellä tiedossa olevat vahingot voivat olla tai muuttua suuremmiksi kuin allekirjoittanut nyt odottaa tai ennakoi.
2. Allekirjoittanut ottaa vastatakseen edellä mainituista riskeistä, ja tämä vapautus koskee kaikkia edellä kuvatun tapahtuman tuntemattomia tai odottamattomia seurauksia sekä tunnettuja ja ennakoituja seurauksia.
3. Edellä mainittu summa on koko ja ainoa vastike tästä vapautuksesta.
4. Vapautuksen antajat ja vapautuksen saajat ja kukin heistä tarkoittavat, että tämä vapautus on täydellinen, eikä allekirjoittanut voi vedota minkäänlaiseen tosiseikkoja tai lakia koskevaan virheeseen, ja että se ilmaisee täydellisen ja täydellisen sovinnon vastuusta, jota on vaadittu ja joka on kiistetty vapautuksen saajia vastaan, ja riippumatta maksetun summan riittävyydestä tai riittämättömyydestä tämä vapautus on tarkoitettu välttämään oikeudenkäyntiä ja se on lopullinen ja täydellinen.
5. Tämä vapautus on tulosta kiistanalaisen vaateen sovittelusta, eikä sitä missään vaiheessa ja missään tarkoituksessa voida pitää vastuun tai vastuun tunnustamisena osapuolille, jotka täten vapautetaan, jotka edelleen kiistävät tällaisen vastuun ja kiistävät tällaisen vastuun.
6. Mahdollinen jako edellä mainitusta summasta allekirjoittaneen ja jonkun muun välillä ei millään tavoin vaikuta tämän vapautuksen pätevyyteen.
7. Tämä sovinto tyydyttää täysin kaikki kyseisestä tapahtumasta johtuvat vaateet ja vastakanteet.
8. Vapautuksen antajien ja vapautuksen saajien nimenomaisena tarkoituksena ja yhteisymmärryksenä on, että kaikki vahingonkorvaus- ja/tai myötävaikutusoikeudet tai muut johdannaisvaateet, joita jollakin vapautuksen saajalla voi olla toista vapautuksen saajaa tai vapautuksen saajaa tai muita henkilöitä, yrityksiä tai yhteisöjä kohtaan, säilyvät tämän vapautuksen toteuttamisen myötä. Allekirjoittaneet sopivat ja toteavat, että tämän vapautuksen vastineeksi maksettu määrä on oikeudenmukainen ja kohtuullinen ratkaisu.
9. Vapautuksen antajien ja vapautuksen antajien nimenomaisena tarkoituksena ja yhteisymmärryksenä on myös, että vastineeksi mainitusta maksusta ja kaikesta edellä mainitusta vapautuksen antajat täten luovuttavat, siirtävät, siirtävät ja siirtävät vapautuksen antajille, heidän seuraajilleen ja siirronsaajilleen kaikki vapautuksen antajien oikeudet, omistusoikeudet ja intressit kaikkiin vapautuksen antajien vaateisiin, jotka johtuvat jollakin tavalla tai liittyvät millään tavalla onnettomuuteen, jossa on osallisena tietty _______________________ osoitteessa ____________________________. ____________________________.
STATE OF _____________________________
COUNTY OF ___________________________
Tänä ___ päivänä ____________, 20 ___, edessäni, edellä mainitussa osavaltiossa ja kreivikunnassa asianmukaisesti valtuutettu ja valaehtoinen julkinen notaari, ___________________ allekirjoittanut edellä mainitun asiakirjan. Tiedän, että jokainen tämän asiakirjan allekirjoittaja on se henkilö, jonka nimi on allekirjoitettu.
TÄMÄN VAKUUDEKSI olen allekirjoittanut nimeni ja kiinnittänyt virallisen sinettini tänä päivänä.
Notaari
Minun toimikauteni päättyy:
Valtiokohtaiset vapautuslomakkeet
–Valtiokohtaiset vapautuslomakkeet, jotka voit ladata Word-muodossa, löydät osoitteesta
http://www.uslegalforms.com/waivers/
.