Määritelmä
Aktiivihiili on hienojakoista mustaa hajutonta ja mautonta jauhetta, joka on valmistettu puusta tai muista materiaaleista, jotka on altistettu erittäin korkeille lämpötiloille ilmattomassa ympäristössä. Sen jälkeen se käsitellään eli aktivoidaan lisäämään sen kykyä adsorboida erilaisia aineita lämmittämällä sitä uudelleen hapettavassa kaasussa tai muissa kemikaaleissa, jolloin se hajoaa hyvin hienoksi jauheeksi. Aktiivihiili on puhdasta hiiltä, joka on erityisesti käsitelty niin, että siitä tulee erittäin adsorbenttista hiukkasille ja kaasuille elimistön ruoansulatusjärjestelmässä.
Aktiivihiiltä on usein käytetty jo muinaisista ajoista lähtien parantamaan erilaisia vaivoja, kuten myrkytyksiä. Sen parantavat vaikutukset on dokumentoitu hyvin jo vuonna 1550 eaa. egyptiläisten toimesta. Hiili oli kuitenkin lähes unohdettu, kunnes 15 vuotta sitten se löydettiin uudelleen ihanana suun kautta otettavana aineena useimpien yliannostusten ja myrkkyjen hoitoon.
Kuvaus
Aktiivihiilen tärkein käyttötarkoitus on myrkytysten hoito. Se auttaa estämään useimpien myrkkyjen tai lääkkeiden imeytymistä vatsaan ja suolistoon. Sen lisäksi, että hiiltä käytetään useimpiin nieltyihin myrkkyihin ihmisillä, sitä on käytetty tehokkaasti myös koirilla, kaneilla, rotilla ja muilla eläimillä. Se voi myös adsorboida kaasua suolistossa, ja sitä on käytetty kaasujen tai ripulin hoitoon. Kliiniset tutkimukset eivät ole tukeneet puuhiilen muita käyttötarkoituksia, kuten virusten, bakteerien, bakteerien myrkyllisten sivutuotteiden, käärmeiden myrkkyjen ja muiden aineiden hoitoa adsorptiolla. Lisäämällä jauheeseen vettä tahnaksi aktiivihiiltä voidaan käyttää ulkoisena levityksenä lievittämään puremien ja pistojen aiheuttamaa kipua ja kutinaa.
Myrkyt ja huumeiden yliannostukset
Arvioidaan, että miljoona lasta ottaa vuosittain vahingossa yliannostuksen karkkeihin erehdyksessä sekoitetuista huumeista tai syö, juo tai hengittää myrkyllisiä kotitaloustuotteita. Imeväis- ja pikkulapset ovat suurimmassa vaarassa saada vahingossa myrkytyksen. Aktiivihiili on yksi yleisimmin käytetyistä aineista näissä tapauksissa. Se voi imeä suuria määriä myrkkyjä nopeasti. Lisäksi se on myrkytöntä, sitä voidaan varastoida pitkään ja se voidaan antaa kätevästi kotona. Hiili toimii sitomalla ärsyttäviä tai myrkyllisiä aineita mahassa ja suolistossa. Tämä estää myrkyllistä lääkettä tai kemikaalia leviämästä koko elimistöön. Aktiivihiili, johon myrkyllinen aine on sitoutunut, erittyy sitten ulosteeseen ilman, että siitä on haittaa elimistölle. Myrkytystä epäiltäessä on otettava yhteyttä paikalliseen myrkytystietokeskukseen ohjeita varten. Ne voivat suositella aktiivihiilen käyttöä, ja sitä pitäisi olla saatavilla kotona, jotta sitä voidaan antaa myrkytetylle lapselle tai lemmikille välittömästi. Vaikeassa myrkytyksessä saatetaan tarvita useita annoksia aktiivihiiltä.
Aktiivihiiltä käytetään myös oksennuksen aikaansaamiseksi aikuisilla, jotka ovat yrittäneet itsemurhaa ottamalla yliannoksen masennuslääkkeitä, barbituraatteja tai bentsodiatsepiinirauhoittavia lääkkeitä.
Suolistohäiriöt
Aktiivihiili oli aiemmin suosittu lääke ilmavaivoihin (suolistokaasuihin). Jo ennen kuin eurooppalaiset löysivät Amerikan, intiaanit käyttivät veteen sekoitettua jauhettua aktiivihiiltä vatsavaivojen hoitoon. Vaikka aktiivihiiltä on suositeltu ilmavaivojen vaihtoehtoiseksi hoidoksi, 2000-luvun alussa tehdyissä tutkimuksissa on kuitenkin todettu, että siitä ei ole erityistä hyötyä suolistokaasun hoidossa. Tällaiset muut toimenpiteet, kuten ruokavaliomuutokset tai biofeedback-harjoittelu, ovat tehokkaampia potilaiden oireiden lievittämisessä.
Hiiltä on käytetty myös muiden suolistohäiriöiden, kuten ripulin, ummetuksen ja kouristusten, hoitoon. Näitä käyttötapoja tukevia tutkimuksia on vähän, ja on myös esitetty huoli siitä, että usein käytetty hiili saattaa heikentää olennaisten ravintoaineiden imeytymistä erityisesti lapsilla.
Muut käyttötarkoitukset
Sen lisäksi, että aktiivihiiltä on käytetty yleisesti myrkkyjen vastalääkkeenä tai kaasujen lääkkeenä, sitä on käytetty myös muiden sairauksien hoitoon. Perustuen kykyynsä adsorboida tai sitoutua muihin aineisiin, aktiivihiiltä on käytetty tehokkaasti ihon haavojen puhdistamiseen ja ruoansulatuskanavan jätemateriaalien adsorboimiseen. Lisäksi sitä on käytetty adsorboimaan käärmeiden myrkkyjä, viruksia, bakteereja ja bakteerien tai sienten erittämiä haitallisia aineita. Tieteellisten tutkimusten puuttumisen vuoksi näitä käyttötapoja ei kuitenkaan suositella. Kun aktiivihiiltä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden, kuten aloe veran, asidofiluksen ja psylliumin, kanssa, se auttaa pitämään haavaista paksusuolentulehdusta koskevat oireet hallinnassa. Vaikka aktiivihiilellä on jonkin verran ikääntymistä ehkäisevää vaikutusta rotilla, on kyseenalaista, onko sillä sama vaikutus ihmisillä.
Lääketieteellisten sovellusten lisäksi biologit käyttävät aktiivihiiltä solususpensioiden jäähdyttämiseen, kansanterveyslääkärit tautia aiheuttavien organismien suodattamiseen juomavedestä ja ympäristötieteilijät orgaanisten epäpuhtauksien poistamiseen valtamerten sedimentistä.
Suositeltu annostus
Myrkytyksiin
Aktiivihiiltä on saatavilla ilman reseptiä. Vahingossa tapahtuneen myrkytyksen tai lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä on kuitenkin soitettava myrkytystietokeskukseen, sairaalan päivystykseen tai lääkärin vastaanotolle. Jos myrkytyksen hoitoon suositellaan sekä ipecac-siirappia että aktiivihiiltä, ipecacia olisi annettava ensin. Hiiltä ei saa antaa vähintään 30 minuuttiin ipecacin jälkeen tai kunnes ipecacin aiheuttama oksentelu loppuu. Aktiivihiili sekoitetaan usein nesteeseen ennen kuin se niellään tai laitetaan mahalaukkuun johtavaan putkeen. Aktiivihiiltä on saatavana 1,1 unssin (33 m) nestepulloissa. Sitä on saatavana myös 15 ml:n (0,5 oz) säiliökokoisena ja veteen valmiiksi sekoitettuna puuhiilen lietteenä tai säiliönä, johon voidaan lisätä vettä tai limsaa. Aktiivihiilen säilyttäminen kotona on hyvä idea, jotta sitä voidaan ottaa heti tarvittaessa myrkytyksen hoitoon.
Akuutissa myrkytyksessä annostus on seuraava:
- Vauvaikäiset (alle 1-vuotiaat): 1 g/kg.
- Lapset (1-12-vuotiaat): 15-30 g tai 1 – 2 g/kg vähintään 8 oz:n veden kanssa.
- Aikuiset: 30-100 g tai 1-2 g/kg vähintään 8 oz veden kanssa.
Ripuliin tai kaasuihin
Henkilö voi ottaa puuhiilitabletteja tai -kapseleita veden kanssa tai ripotella sisältöä ruokiin. Annostus kaasujen tai ripulin hoitoon aikuisilla on 520-975 mg jokaisen aterian jälkeen ja enintään 5 g päivässä.
Varotoimet
Vanhempien tulisi pitää aktiivihiiltä käsillä hätätilanteiden varalta.
Hiiltä ei saa antaa yhdessä ipecac-siirapin kanssa. Hiili adsorboi ipecacia. Hiili tulisi ottaa 30 minuuttia ipecacin jälkeen tai sen jälkeen, kun ipecacin aiheuttama oksentelu on loppunut.
Jotkut aktiivihiilituotteet sisältävät sorbitolia. Sorbitoli on makeutusaine sekä laksatiivi, joten se voi aiheuttaa voimakasta ripulia ja oksentelua. Näitä tuotteita ei tule käyttää imeväisille.
Aktiivihiili voi häiritä lääkkeiden ja ravintoaineiden, kuten vitamiinien tai kivennäisaineiden, imeytymistä. Muihin käyttötarkoituksiin kuin myrkytyksen hoitoon puuhiili tulisi ottaa kaksi tuntia muiden lääkkeiden jälkeen.
Puuhiiltä ei tule käyttää sellaisten syövyttävien tuotteiden, kuten lipeän tai muiden vahvojen happojen tai öljytuotteiden, kuten bensiinin, petrolin tai puhdistusnesteiden aiheuttamien myrkytysten hoitoon. Hiili voi pahentaa tilaa ja viivästyttää diagnoosia ja hoitoa. Lisäksi puuhiili ei tehoa, jos myrkky on litiumia, syanidia, rautaa, etanolia tai metanolia.
Vanhempien ei pidä sekoittaa puuhiiltä suklaasiirappiin, sorbettiin tai jäätelöön, vaikka se saattaakin saada puuhiilen maistumaan paremmalta. Nämä elintarvikkeet voivat estää hiiltä toimimasta kunnolla.
Aktiivihiili voi aiheuttaa turvotusta tai kipua vatsassa. Lääkärille on ilmoitettava välittömästi. Sen on tiedetty aiheuttavan ongelmia henkilöille, joilla on suolistoverenvuoto, tukos tai henkilöille, joille on äskettäin tehty leikkaus. Näiden potilaiden tulisi keskustella lääkärin kanssa ennen tämän tuotteen käyttöä.
Aktiivihiili saattaa olla tehottomampi henkilöille, joilla on hidas ruoansulatus.
Hiiltä ei tulisi antaa yli kolmen tai neljän päivän ajan ripulin hoitoon. Jatkaminen pidempään voi häiritä normaalia ravitsemusta.
Hiiltä ei saa käyttää alle kolmivuotiaille lapsille ripulin tai ilmavaivojen hoitoon.
Aktiivihiili on säilytettävä lasten ulottumattomissa.
Haittavaikutukset
Hiili voi aiheuttaa ummetusta, kun sitä käytetään lääkkeiden yliannostuksen tai tapaturmaisen myrkytyksen vuoksi. Kriisin päätyttyä on otettava laksatiivia.
Aktiivihiili voi aiheuttaa ulosteen mustumista. Tämä haittavaikutus on odotettavissa.
Potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos hänellä on kipua tai turvotusta vatsassa.
Vuorovaikutukset
Aktiivihiiltä ei saa sekoittaa suklaasiirappiin, jäätelöön tai sorbettiin maistuvuuden parantamiseksi. Nämä elintarvikkeet estävät hiiltä toimimasta kunnolla.
KESKEISET TERMIT
Antidootti- Myrkyn tai vamman torjuntaan tarkoitettu lääke.
Adsorptio- Kemikaalin (esim., lääke tai myrkky) kiinteään materiaaliin, kuten aktiivihiileen tai saveen.
Flatus- Kaasua tai ilmaa ruoansulatuskanavassa.
Lähteet
KIRJAT
Beers, Mark H., MD, and Robert Berkow, MD, editors. ”Myrkytys”. Jakso 23, luku 307. Teoksessa The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004.
Beers, Mark H., MD, ja Robert Berkow, MD, toimittajat. ”Psykiatriset hätätilanteet”. Jakso 15, luku 194. Teoksessa The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2002.
Cooney, David. Aktiivihiili: Antidote, Remedy, and Health Aid. Brushton, NY: TEACH Services, Inc., 1999.
Wilson, Billie A., Margaret T. Shannon ja Carolyn L. Stang. ”Hiili, aktivoitu (nestemäinen vastalääke)”. Nurses Drug Guide 2000. Stamford, CT: Appleton & Lange, 2000.
PERIODICALS
Azpiroz, F., and J. Serra. ”Liiallisen suolistokaasun hoito”. Current Treatment Options in Gastroenterology 7 (August 2004): 299-305.
Ho, K. T., R. M. Burgess, M. C. Pelletier, et al. ”Use of Powdered Coconut Charcoal as a Toxicity Identification and Evaluation Manipulation for Organic Toxicants in Marine Sediments”. Environmental Toxicology and Chemistry 23 (September 2004): 2124-2131.
Littlejohn, C. ”Tahallisen yliannostuksen hallinta A & E osastoilla.” Nursing Times 100 (17. elokuuta 2004): 38-43.
Matsui, T., J. Kajima ja T. Fujino. ”Kotikäyttöön tarkoitetun vedenpuhdistimen poistovaikutus Cryptosporidium parvum – ookystia vastaan”. Journal of Veterinary Medical Science 66 (August 2004): 941-943.
Morris, G. J., ja H. E. Richens. ”Improved Methods for Controlled Rapid Cooling of Cell Suspensions”. Cryo Letters 25 (heinä-elokuu 2004): 265-272.
Osterhoudt, K. C., E. R. Alpern, D. Durbin, et al. ”Activated Charcoal Administration in a Pediatric Emergency Department.” (Aktiivihiilen antaminen lasten päivystysosastolla). Pediatric Emergency Care 20 (August 2004): 493-498.
ORGANISAATIOT
American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 657-3000. 〈http://www.ashp.org〉.
United States Food and Drug Administration (FDA). 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857-0001. (888) INFOFDA. 〈http://www.fda.gov〉.