Miten aivohalvaus diagnosoidaan?
Lääkärit diagnosoivat aivohalvauksen (CP) tyypillisesti lapsen ollessa 6-24 kuukauden ikäinen, koska silloin häneltä alkavat puuttua kehityksen virstanpylväät, kuten kävely sekä käsien ja pään liikkeiden hallinta.
CP:n diagnosointi alkaa perusteellisella anamneesi- ja fyysisellä tutkimuksella. Ensitutkimuksen aikana neurologi tai lastenlääkäri hankkii täydellisen anamneesin äidin raskaudesta sekä lapsen syntymästä ja pikkulapsuudesta.
Seuraavaksi lapsellesi voidaan tehdä erilaisia kokeita, kuten:
- neurologinen tutkimus lapsen refleksien ja motoristen toimintojen arvioimiseksi
- röntgensäteily
- elektroenkefalogrammi (EEG)
- magneettiresonanssikuvaus (MRI)
- kävelylaboratorioanalyysi, jonka avulla arvioidaan lapsen kävelykuvio
- tietokonetomografia (CT)
- geneettiset tutkimukset, joilla seulotaan sairauksia, joilla on taipumus esiintyä suvussa
- metaboliset testit, joilla havaitaan tiettyjen entsyymien (esimerkiksi tiettyjen aminohappojen, vitamiinien tai hiilihydraattien) puuttuminen tai riittämättömyys, jotka ovat välttämättömiä elimistön normaalien toimintojen ylläpitämiseksi
Miten aivohalvausta hoidetaan?
Koska CP vaikuttaa lapsiin eri tavoin, lapsesi hoitosuunnitelma riippuu useista tekijöistä, kuten:
- hänen ikänsä, yleinen terveydentilansa ja sairaushistoria
- hänen aivohalvaustyyppinsä
- oireiden laajuus
- hänen sietokykynsä tietyille lääkkeille, toimenpiteille, tai hoitoja
- heidän aivohalvauksensa odotettu kulku
- perheen mieltymykset hoidon suhteen
Aivohalvaus on elinikäinen sairaus, johon ei ole parannuskeinoa, joten hoidoissa keskitytään:
- fyysisten epämuodostumien ehkäisemiseen tai minimoimiseen
- liikkuvuuden ja liikkeiden parantamiseen mahdollisimman suuressa määrin
- terveyden optimoimiseen
- lapsesi mahdollisuuksien maksimoimiseen menestyä kotona, koulussa ja yhteisössä
Lääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan aivohalvausta
Vaikka lääkkeillä ei voida hoitaa tai parantaa CP:tä itsessään, niistä voi olla apua tiettyjen oireiden hallinnassa. Lääkkeitä ovat:
- kouristuslääkkeet: vähentävät lihaskouristuksia ja rentouttavat lihasten kireyttä
- kouristuslääkkeet: hoitavat kohtauksia lapsilla, joilla niitä on
- antikolingerit: auttaa lapsia, joilla on jäykkyyttä ja hallitsematonta kuolaamista
- botuliinitoksiinipistokset: auttavat vähentämään lihasten kireyttä
Lääkärisi määrittelee, onko lääkitys turvallista ja suositeltavaa lapsellesi.
Aivohalvauksen hoitovaihtoehdot
Lapsesi lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa hoitomuotoa oireiden hoitoon. Näitä voivat olla:
Fysioterapia (PT). PT voi olla erittäin hyödyllistä lihassupistusten ehkäisemisessä venyttämällä lapsesi spastisia lihaksia. Monet lapset saavat säännöllisesti fysioterapiaa osallistuakseen venytyksiin, vahvistusharjoituksiin ja leikkitoimintoihin, jotka voivat auttaa heitä parantamaan joustavuuttaan, kestävyyttään ja liikkuvuuttaan. Fysioterapiaan voidaan yhdistää ortoosilaitteita, kuten tukivarsia tai lastaa.
Työterapia (OT). OT:stä on paljon apua CP:tä sairastavien lasten itsenäisyyden, itseluottamuksen ja olennaisten elämäntaitojen antamisessa. Toimintaterapeutti käyttää harjoituksia, pelejä ja harjoittelua auttaakseen lastasi kehittämään parempia hienomotorisia taitoja, parantamaan silmä-käsi-koordinaatiota ja hallitsemaan perustaitoja, kuten pukeutumista tai kylpemistä.
Puheterapia. Puheterapeutti voi työskennellä lapsesi kanssa kommunikointiin, nielemiseen ja ruokailuun liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi. Puheterapiaan voi kuulua augmentatiivinen kommunikaatio (tietokonejärjestelmän käyttäminen kommunikoinnin apuna) ja syöttötaitojen kehittäminen ongelmasta riippuen.
Aivohalvauksen ei-kirurgiset hoidot
CP:n hoitoon kuuluu tavallisesti useita ei-kirurgisia apuvälineitä, kuten:
Penkki- ja asentohoidot. Niitä käytetään auttamaan lasta istumaan, makaamaan tai seisomaan, ja niihin voi kuulua pyörätuoleja, kävelytuolia ja ergonomisia tuoleja, jotka edistävät oikeaa asentoa.
Ortoosit. Ortooseja käytetään estämään epämuodostumia ja antamaan tukea tai suojaa lapsesi raajoille ja vartalolle. Näitä apuvälineitä voivat olla esimerkiksi raudat ja lastat.
Erityiset syömis- tai kirjoitusvälineet. Haarukat, lusikat, veitset, kynät ja kynät voidaan suunnitella lapsille, joilla on hienomotorisia vaikeuksia.
Kommunikaation apuvälineet. Kommunikoinnin apuvälineitä käytetään auttamaan lapsia, joilla voi olla vaikeuksia kuulla, ymmärtää tai kommunikoida muiden kanssa. Tällaisia apuvälineitä voivat olla esimerkiksi erityiset kuvakirjat ja julisteet, aakkostaulut, joita voidaan käyttää viestien tavuttamiseen, sekä tietokoneet, joissa on mukautuvia ohjelmia ja toimintoja, kuten puheentunnistusohjelmisto.
Aivohalvauksen leikkaus
Jossain tapauksissa leikkaus voi olla hyödyllinen vaihtoehto aivohalvauksen oireiden hallinnassa. Näitä leikkauksia voivat olla mm:
Ortopedinen kirurgia. Ortopediset kirurgit hoitavat CP-oireita, jotka vaikuttavat luustoon ja lihaksiin, kuten spastisuutta ja lihassupistuksia. Leikkausta voidaan suositella, jos lapsesi lihaskouristukset aiheuttavat ongelmia liikkumisessa, tasapainossa ja koordinaatiossa. Leikkaus voi myös auttaa vähentämään jalkojen spastisuutta venyttämällä tai vapauttamalla supistuneita lihaksia ja liian lyhyitä jänteitä. Kirurgisia toimenpiteitä käytetään myös skolioosin, lonkan sijoiltaanmenon sekä nilkan ja jalkaterän epämuodostumien hoitoon.
Neurokirurgia. Joillakin CP:tä sairastavilla lapsilla kipu ja kouristukset ovat niin voimakkaita, että he tarvitsevat neurokirurgiaa. Toimenpiteet, kuten baklofeenipumpun istuttaminen, voivat auttaa hallitsemaan CP:n aiheuttamaa kipua ja kouristuksia. Kyseessä on pieni laite, joka asetetaan vatsan ihon alle ja joka syöttää lihasrelaksanttia baklofeenia suoraan selkäydinkanavaan. Neurokirurgit voivat myös tehdä selektiivisen dorsaalisen ritsotomian, leikkauksen, jossa leikataan tiettyjä hermoja selkärangassa spastisuuden vähentämiseksi ja lapsesi liikkumisen ja asennon parantamiseksi.
Mitkä ovat aivohalvauksen pitkän aikavälin näkymät?
Vaikka CP on elinikäinen sairaus, jota ei voi perua, asianmukaisella lääketieteellisellä ja kirurgisella hoidolla aivohalvausta sairastavat lapset voivat elää rikasta ja antoisaa elämää.