Ahdistuneisuushäiriö

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö Muokkaa

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (Generalised anxiety disorder, GAD) on yleinen krooninen häiriö, jolle on ominaista ahdistuneisuus, joka on pitkäkestoista ja joka ei ole keskittynyt mihinkään tiettyyn kohteeseen tai tilanteeseen, toisin kuin pelot. GAD-oireyhtymää sairastavat kokevat jatkuvia, epäspesifisiä pelkoja ja huolia, jotka keskittyvät pitkälti jokapäiväisiin asioihin. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on yleisin iäkkäisiin aikuisiin vaikuttava ahdistuneisuushäiriö. Ahdistus voi olla lääkityksen tai päihteiden väärinkäytön toissijainen oire, ja terveydenhuollon ammattilaisten tulisi olla tästä tietoisia. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö diagnosoidaan, kun henkilö on ollut kohtuuttoman huolissaan yhdestä tai useammasta ongelmasta joka päivä vähintään kuuden kuukauden ajan. Henkilöllä voi olla vaikeuksia tehdä päivittäisiä päätöksiä ja muistaa sitoumuksia, koska ”murehtiminen murehtimisesta” aiheuttaa keskittymiskyvyn puutetta. Ennen yleistyneen ahdistuneisuushäiriön diagnosointia lääkäreiden on suljettava pois lääkkeistä johtuvat ahdistuksen syyt.

PaniikkihäiriöMuutos

Paniikkihäiriössä henkilö saa lyhyitä voimakkaita pelko- ja kauhukohtauksia, joihin liittyy usein oireita, kuten vapinaa, kiihtyneisyyttä, sekavuutta, huimausta, pyörtymistä, pahoinvointia ja hengenahdistusta. Nämä paniikkikohtaukset, jotka APA määrittelee peloksi tai epämukavaksi oloksi, joka ilmenee yhtäkkiä ja jonka huippu kestää alle kymmenen minuuttia, voivat kestää useita tunteja, ja ne voivat käynnistyä stressistä, pelosta tai jopa liikunnasta. Erityinen syy ei ole aina ilmeinen.

Toistuvien odottamattomien paniikkikohtausten lisäksi paniikkihäiriön diagnoosi edellyttää, että paniikkikohtauksilla on kroonisia seurauksia, tai sitten huolta ahdistusjaksojen seurauksista, jatkuvaa pelkoa mahdollisista tulevista kohtauksista tai pelkoa siitä, että kohtauksiin liittyvät merkittävät muutokset käyttäytymisessä muuttuvat. Näin ollen paniikkioireista kärsivät kärsivät paniikkihäiriöstä myös erityisten jaksojen ulkopuolella. Usein sydämen sykkeen normaalit muutokset koetaan uhkaavina, jolloin sairastunut luulee, että hänen sydämessään on jotain vikaa tai että hän saa pian uuden paniikkikohtauksen. Tähän liittyy yleensä ennakoiva pelko uuden paniikkikohtauksen saamisesta (ennakoiva ahdistus tai ”pelon pelko”). Joissakin tapauksissa elimistön fysiologiset toiminnot ovat paniikkikohtauksen aikana entistä tietoisempia (hypervigilanssi), jolloin mikä tahansa fysiologisesti havaittu muutos tulkitaan mahdolliseksi hengenvaaralliseksi sairaudeksi (eli äärimmäinen hypokondria). Paniikkihäiriö agorafobian kanssa tai ilman agorafobiaa voidaan diagnosoida.

Paniikkihäiriö agorafobian kanssaMuutos

Paniikkihäiriö agorafobian kanssa on paniikkihäiriöön usein liittyvä muunnos. Henkilö kokee odottamattoman paniikkikohtauksen ja pelkää sen jälkeen uuden kohtauksen mahdollisuutta. Henkilö pelkää ja välttää kaikkia tilanteita, jotka voisivat aiheuttaa paniikkikohtauksen. Henkilö ei ehkä koskaan tai vain harvoin poistu kotoa välttääkseen mahdollisen paniikkikohtauksen, jonka hän uskoo olevan väistämätöntä äärimmäistä kauhua.

Fobinen häiriöEdit

Fobiat eli fobiset häiriöt ovat ahdistuneisuushäiriöiden laajin ja laajin luokka; niihin kuuluvat kaikki tapaukset, joissa pelko ja ahdistuneisuus laukeavat tietyn ärsykkeen tai tilanteen seurauksena. Maailman väestöstä 5-12 prosenttia kärsii fobisista häiriöistä. Uhrit ennakoivat usein pelon kohteen kohtaamisen kauheita seurauksia. Pelon kohde voi olla mikä tahansa eläin, esine, henkilö, tietty tilanne tai kehon neste. Kärsijät ymmärtävät, että heidän pelkonsa on järjetöntä, eikä se ole oikeassa suhteessa todelliseen potentiaaliseen vaaraan, mutta että pelko, jota he eivät pysty hallitsemaan, on heidän vallassaan.

Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriöEdit

Sosiaaliselle ahdistuneisuushäiriölle (SAD, Social anxiety disorder), joka tunnetaan myös nimellä sosiaalinen fobia (social phobia, social phobia), on luonteenomaista voimakastahtoinen, krooninen ja jatkuva pelko, johon liitetään välttämiskäyttäytymistä ja johon liittyy sosiaalisessa kanssakäymisessä esiintyvää pelkoa siitä, että sosiaalisessa vuorovaikutuksessa joutuisi arvosteltavaksi, nolostutettavaksi, nöyryytetyksi, nöyryytetyksi tai nolatuksi. Pelko voi kohdistua erityisiin sosiaalisiin tilanteisiin (kuten julkiseen puhumiseen) tai se voi esiintyä yleisesti useimmissa (tai kaikissa) sosiaalisissa vuorovaikutustilanteissa. Erityinen sosiaalinen ahdistuneisuus ilmenee usein fyysisinä oireina, kuten punastumisena, hikoiluna, vapinana, takykardiana ja epäselvänä puheena. Kuten kaikki muutkin fobiset häiriöt, sosiaalisesta ahdistuneisuudesta kärsivät pyrkivät usein välttämään ahdistuksen lähdettä, ja sosiaalisen ahdistuneisuuden tapauksessa siitä tulee erityisen ongelmallista, ja vakavissa tapauksissa se voi johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen.

Pakko-oireinen häiriöMuokkaa

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on eräänlainen ahdistuneisuushäiriö, jolle on ominaista ensisijaisesti pakkomielteet (jatkuvat, tunkeilevat, ahdistavat mielikuvat tai ajatukset) ja pakko-oireet (kehotukset tiettyjen tekojen tai rituaalien suorittamiseen). Siihen sairastuu noin 3 % maailman väestöstä. Prosessi on usein täysin epälooginen ja irrationaalinen, samoin kuin pakko-oireet, joissa on yksinkertaisesti tarve suorittaa rituaali pakkomielteen aiheuttaman ahdistuksen lopettamiseksi.

Vähäisessä vähemmistössä tapauksista pakko-oireista kärsivillä henkilöillä voi esiintyä pakkomielteitä ilman pakkomielteitä (pelkkiä pakkomielteitä).

Posttraumaattinen stressihäiriöEdit

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on ahdistuneisuushäiriö, joka johtuu traumaattisesta kokemuksesta. Posttraumaattinen stressi voi johtua äärimmäisistä tilanteista, kuten sodasta, luonnonkatastrofeista, raiskauksesta, kidnappauksesta, lasten hyväksikäytöstä, kiusaamisesta tai jopa vakavasta onnettomuudesta. Se voi johtua myös pitkäaikaisesta altistumisesta krooniselle stressille, kuten sotilaat, jotka kestävät yksittäisiä taisteluita, mutta eivät kestä jatkuvaa taistelua. Yleisiä oireita ovat ylivalppaus, takaumat, välttämiskäyttäytyminen, ahdistus, viha ja masennus. Traumaperäisestä stressihäiriöstä kärsivien hoitosuunnitelman perustana on useita hoitomuotoja. Näihin hoitomuotoihin kuuluvat erilaiset psykoterapian muodot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), ryhmäterapiat sekä perheen ja ystävien tuki. He saattavat hyötyä myös lääkehoidosta, kuten SSRI-lääkkeistä.

EroahdistushäiriöMuutos

Eroahdistushäiriötä sairastavat kokevat voimakasta ja epätarkoituksenmukaista ahdistusta, kun heidät erotetaan henkilöstä tai paikasta. Eroahdistus on normaali osa vauvan tai lapsen luonnollista kehitystä, ja sitä voidaan pitää häiriönä vain silloin, kun tämä tunne on liiallinen tai sopimaton. Eroahdistushäiriöön sairastuu noin 7 % aikuisista ja 4 % lapsista, mutta lapsuusiän tapaukset ovat yleensä vakavampia; joissakin tapauksissa jopa lyhytkin väliaikainen eroahdistus voi laukaista paniikin tunteita.

Ahdistuneisuushäiriöt lapsuudessaEdit

Lapset, kuten aikuisetkin, kokevat ahdistusta, huolta ja pelkoa erityisesti uusien kokemusten edessä. Jos ahdistus kuitenkin jatkuu pitkään ja häiritsee lapsen normaalia päivittäistä toimintaa, sitä pidetään patologisena ahdistuksena. Kun lapset kärsivät vakavasta ahdistuksesta, heidän ajattelunsa, päätöksentekonsa, havaintonsa, oppimisensa, tarkkaavaisuutensa ja keskittymisensä häiriintyvät. Pelon, hermostuneisuuden ja ujostelun lisäksi he saattavat alkaa vältellä paikkoja ja tilanteita. Ahdistus aiheuttaa monenlaisia oireita, kuten kohonnutta verenpainetta, takykardiaa, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, haavaumia, ripulia, pistelyä, heikkoutta ja hengenahdistusta. Muita kognitiivisia, affektiivisia ja fysiologisia oireita ovat epävarmuus, itsekritiikki, ärtyneisyys, unihäiriöt ja itsemurha-ajatukset.

Jos sitä ei havaita tai hoideta varhaisessa vaiheessa, riski koulunkäynnin keskeyttämiseen, sosiaalisten aktiviteettien välttelyyn ja huumeidenkäytön aloittamiseen kasvaa. Myöhemmin heille voi kehittyä muita sairauksia, kuten masennus, syömishäiriöt, tarkkaavaisuushäiriö ja pakko-oireinen häiriö.

Noin 13 prosenttia 8-17-vuotiaista lapsista ja nuorista kärsii jostakin ahdistuneisuudesta. Temperamentti voi olla keskeinen tekijä ahdistuneisuushäiriöiden kehittymisessä.

Kliininen tutkimus tällä alalla on erittäin vaikeaa, koska tutkijoilla ei ole riittävästi tietoa luotettavien tulosten varmistamiseksi, koska lasten psykologia muuttuu nopeasti tässä iässä. Esimerkiksi 6-8-vuotiailla pimeän pelko vähenee, mutta he saattavat olla huolissaan koulumenestyksestään tai sosiaalisista suhteistaan. Jos pikkulapset kokevat tässä vaiheessa liiallista ahdistuneisuutta, se on osoitus riskistä, että heille kehittyy ahdistuneisuushäiriö aikuisiässä. Tutkimusten mukaan tähän vaikuttavat sekä biologiset että psykologiset tekijät. On myös esitetty, että lapsilla, joiden vanhemmilla on tai on ollut jonkinlainen ahdistuneisuushäiriö, on suurempi riski sairastua siihen. Stressi voi olla ratkaiseva tekijä, sillä lasten ja nuorten tiedetään olevan herkempiä stressille. Tämä reaktio uhkaaviin tilanteisiin on voimakkaampi nuoremmilla lapsilla.

Nuorten ahdistuneisuushäiriötEdit

Esittely

Ahdistuneisuutta voidaan kuvata epämukavuuden, hermostuneisuuden, huolen, pelon tai paniikin tunteena siitä, mitä on tapahtumassa tai voi tapahtua. Siinä missä pelko on tunne, jota tunnemme uhan läsnä ollessa, ahdistus on tunne vaarasta, ongelmasta tai uhasta, joka on tapahtumassa.

Ahdistuksen tunteet voivat olla lieviä tai voimakkaita (tai jossain siltä väliltä) henkilöstä ja tilanteesta riippuen. Lievä ahdistus voi tuntua levottomuutena tai hermostuneisuutena. Voimakkaampi ahdistus voi tuntua pelolta, kauhulta tai paniikilta. Huoli sekä jännityksen ja stressin tunteet ovat ahdistuksen muotoja. Niin ovat myös lavakammo tai ujous uusien ihmisten tapaamisessa.

On luonnollista tuntea ahdistusta ja hermostuneisuutta, kun joutuu kohtaamaan uusia, tuntemattomia tai haastavia tilanteita. Tentti, erityinen päivämäärä tai tärkeä esitys koulua varten voi laukaista normaalin ahdistuksen. Vaikka nämä tilanteet eivät aiheuta todellista uhkaa henkilön turvallisuudelle, ne voivat saada jonkun tuntemaan itsensä ”uhatuksi” mahdollisen nolostumisen, murehtimisen virheen tekemisestä, tilanteeseen sopeutumisen, sanaharkan, hyväksytyksi tai hylätyksi tulemisen tai ylpeyden menettämisen vuoksi. Fyysisiä tuntemuksia, kuten sydämentykytystä, käsien hikoilua tai vatsavaivoja, voi esiintyä myös normaalissa ahdistuneisuudessa.

Koska ahdistuneisuus saa ihmisen olemaan valppaana, keskittyneenä ja valmistautuneena käsittelemään mahdollisia ongelmia, ahdistuneisuus voi auttaa meitä suoriutumaan parhaamme mukaan tilanteissa, jotka vaativat meiltä suorituskykyä. Liian voimakas ahdistus voi kuitenkin estää meitä tekemästä parhaamme. Liiallinen ahdistus voi saada ihmisen tuntemaan itsensä ahdistuneeksi, itsetietoiseksi ja kykenemättömäksi tekemään sitä, mitä hänen pitäisi tehdä. (ahdistus)

1.1. Nuoruusikä

Nuoruusikä voi olla useimmille lapsille tunne-elämän herkkyyden aikaa. Keski- ja yläkoululaiset, joilla on oppimis- ja tarkkaavaisuusvaikeuksia, saattavat kuitenkin kokea enemmän stressiä kuin ikätoverinsa. He saattavat myös todennäköisemmin kehittää ahdistuneisuutta.

1.2. Tutkimus

Tämän tutkimuksen perustarkoituksena oli määrittää ahdistuneisuushäiriötyyppien esiintyvyys potilailla, joilla on päihteidenkäyttöhäiriöitä ja jotka kävivät Hospital Psiquiátrico Humberto Ugalde Camacho Centro de Reposo y Adicciones (CRA) -sairaalassa huhtikuun ja joulukuun 2016 välisenä aikana. Tutkimuksessa tehtiin kuvaileva poikkileikkaustutkimus, jossa käytettiin kvantitatiivista lähestymistapaa ja jossa käytettiin MINI-haastattelua (mini international mini nuero psiciatrico interview), joka vastaa DSM-IV:n akselin I tärkeimpien psykiatristen diagnoosien sekä ICD 10:n tutkimisesta. Tähän tutkimukseen osallistui 133 henkilöä, enimmäkseen miehiä, jotka kävivät CRA:ssa sairaalahoidossa, avohoidossa ja/tai Phoenixin tukiryhmässä. Saadut tulokset osoittivat, että päihteidenkäytön häiriöitä sairastavilla potilailla esiintyy ahdistuneisuushäiriötä ja agorafobiaa.

1.3. Häiriöt

Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (jota kutsutaan myös sosiaaliseksi fobiaksi) on mielenterveysongelma. Se on voimakas ja jatkuva pelko siitä, että muut katsovat ja tuomitsevat. Tämä pelko voi vaikuttaa työhön, kouluun ja muihin päivittäisiin toimintoihin. Se voi jopa vaikeuttaa ystävien hankkimista ja pitämistä. Sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön ei kuitenkaan tarvitse estää sinua saavuttamasta potentiaaliasi. Hoito voi auttaa sinua voittamaan oireesi.

Ahdistuneisuushäiriöt ovat sairaus, joka vaikuttaa koko väestöön – joillekin psykologeille ja psykiatreille se on itse asiassa 2000-luvun hiljainen epidemia. Nuoret ovat haavoittuva väestöryhmä, koska he kokevat tänä aikana monia muutoksia.

On normaalia tuntea olonsa ahdistuneeksi ajoittain, varsinkin jos elämä on stressaavaa. Liiallinen ja jatkuva ahdistus ja huoli, jota on vaikea hallita ja joka häiritsee päivittäisiä toimintoja, voi kuitenkin olla merkki yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä. Yleinen ahdistuneisuushäiriö voi esiintyä lapsuudessa tai aikuisuudessa. Yleistyneellä ahdistuneisuushäiriöllä on samankaltaisia oireita kuin paniikkihäiriöllä, pakko-oireisella häiriöllä ja muilla ahdistuneisuushäiriötyypeillä, mutta ne ovat kaikki erilaisia sairauksia. Yleisen ahdistuneisuushäiriön kanssa eläminen voi olla pitkäaikainen haaste. Monissa tapauksissa sitä esiintyy yhdessä muiden ahdistuneisuus- tai tunnehäiriöiden kanssa. Useimmissa tapauksissa yleistynyt ahdistuneisuushäiriö paranee psykoterapian tai lääkityksen avulla. Elämäntapamuutokset, haasteista tai tilanteista selviytymisen opettelu ja rentoutumistekniikoiden harjoittelu voivat myös auttaa.

1.4. Päihteet (huumeet)

Ihmiset aloittavat päihteiden käytön usein kokeilunhalusta, siirtyvät sitten satunnaiseen päihteidenkäyttöön ja päätyvät lopulta käyttämään päihteitä intensiivisesti ja kehittävät joskus päihdehäiriön. Tämä eteneminen on monimutkaista ja vain osittain ymmärrettävää. Prosessi riippuu aineen, käyttäjän ja ympäristön välisistä vuorovaikutussuhteista (León Rodas).

Nykyaikana nuorten huumeidenkäytön muodot ovat erityisiä, mikä kehittää vertaisryhmäprosessia ja on osa sosialisaatiota. Lisäksi nuorilla on monihuumausaineiden käyttö, joka tehostaa yhden huumausaineen ja toisen huumausaineen välisiä vaikutuksia.

Nuorista on tullut vähitellen riskiikäisiä riippuvuutta aiheuttavien aineiden väärinkäytön suhteen, ja yhä nuoremmissa ikäluokissa.”

Nuorista on tullut vähitellen riskiikäisiä riippuvuutta aiheuttavien aineiden väärinkäytön suhteen, ja yhä nuoremmissa ikäluokissa.”

Tätä väittämää tukevat siis useat eri seikat: huono itsetuntemus, taitojen heikko kehittyminen, ulkoisen kontrollin (external locus of control) hallitsevuus, itsekurin puute, vaikeudet ihmissuhteissa, huono arvostelukyky, huono vastuunottohalukkuus ja labiili luonne. Näin ollen nuoret eivät ole vapautettuja päihteidenkäytön häiriöistä, jotka ilmenevät käyttäytymisen ja tunteiden epätasapainona, fyysisenä riippuvuutena, kulutuksen hallinnan menettämisenä tai epäsuotuisina seurauksina, kuten akateemisina, ammatillisina tai sosiaalisina ongelmina. Samoin on pidetty tärkeänä analysoida useita tutkimuksia ja niiden tekijöitä, jotka käsittelevät yleisiä käsitteitä tämän tutkimuksen muuttujista

2. Syyt

Kuten monien mielenterveyssairauksien kohdalla, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön syy johtuu todennäköisesti biologisten ja ympäristötekijöiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta, johon voivat kuulua seuraavat tekijät:

– Erot aivojen kemiassa ja toiminnassa

– Erot siinä, miten uhka koetaan

– Kehitys ja persoonallisuus

Riskitekijät

Naisilla diagnosoidaan yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä hieman useammin kuin miehillä. Seuraavat tekijät voivat lisätä yleistyneen ahdistuneisuushäiriön riskiä:

– Persoonallisuus. Henkilö, joka on ujo tai jolla on negatiivinen temperamentti tai joka välttää kaikkia vaarallisia tilanteita, voi sairastua GAD:iin todennäköisemmin kuin muut.

– Genetiikka. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö voi esiintyä suvussa.

– Kokemuksia. Ihmisillä, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, voi olla merkittäviä elämänmuutoksia, kielteisiä tai traumaattisia kokemuksia lapsuudessa tai jokin äskettäinen kielteinen tai traumaattinen tapahtuma. Krooninen sairaus tai muut mielenterveyden häiriöt voivat lisätä riskiä. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö esiintyy usein yhdessä muiden mielenterveysongelmien kanssa, mikä voi tehdä diagnosoinnista ja hoidosta haastavampaa. Joitakin mielenterveysongelmia, joita esiintyy usein yhdessä yleistyneen ahdistuneisuushäiriön kanssa, ovat muun muassa seuraavat:

– Fobiat

– Paniikkihäiriö

– Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)

– Pakko-oireinen häiriö (OCD)

– Masennus

– Itsemurha-ajatukset tai itsemurha-ajatukset

– Päihteiden väärinkäyttö.