AAFA

Liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen (astma)

Jokainen tarvitsee liikuntaa, myös astmaatikko! Vahva, terve keho on yksi parhaista puolustuskeinoistasi sairauksia vastaan. Mutta jotkut astmaa sairastavat saavat astmakohtauksia liikunnan aikana. Asianmukaisella ennaltaehkäisyllä ja hoidolla sinun pitäisi pystyä harrastamaan liikuntaa ilman oireita.

Mitä on liikunnan aiheuttama astma?

Liikunta voi aiheuttaa hengenahdistusta kenelle tahansa. Liikunnan vuoksi ilmenevä ilmavirtauksen tukkeutuminen on liikunnan aiheuttamaa keuhkoputkien ahtaumaa (EIB). Vanhempi termi tälle tilalle on liikunnan aiheuttama astma. Tämä termi viittaa virheellisesti siihen, että liikunta aiheuttaa astman. Jopa 90 %:lla kaikista astmaa sairastavista ihmisistä on liikunnan aikana EIB:n oireita. Teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla tämä voi olla yleisin astmaoireiden aiheuttaja.

Mitkä ovat EIB:n oireet?

EIB:n oireita ovat:

• Yskä
• Heikotus
• Rintakehän kireys
• Hengenahdistus

Yskä on yleisin EIB:n oire, ja se voi olla ainoa oireesi.

Oireet eivät yleensä ilmene heti liikunnan alkaessa. EIB:n oireet voivat alkaa liikunnan aikana ja pahenevat yleensä 5-10 minuuttia liikunnan lopettamisen jälkeen. Oireet häviävät useimmiten vielä 20-30 minuutissa, ja ne voivat vaihdella lievistä vakaviin. Toisinaan joillakin henkilöillä esiintyy toisen aallon (eli ”myöhäisvaiheen”) oireita neljästä kahteentoista tuntiin liikunnan lopettamisen jälkeen. Myöhäisvaiheen oireet ovat usein lievempiä, ja niiden häviäminen voi kestää jopa 24 tuntia.

Mikä aiheuttaa EIB:n?

Kun harrastat liikuntaa, hengität nopeammin ja syvemmälle elimistön lisääntyneen hapentarpeen vuoksi. Hengität yleensä suun kautta, jolloin ilma on kuivempaa ja viileämpää kuin hengittäessäsi nenän kautta. Kuiva ja/tai kylmä ilma on tärkein hengitysteiden ahtautumisen (bronkokonstriktion) aiheuttaja. Liikunta, jossa altistut kylmälle ja kuivalle ilmalle, aiheuttaa todennäköisemmin astmaoireita kuin liikunta, johon liittyy lämmintä ja kosteaa ilmaa. Muita laukaisevia tekijöitä, jotka voivat pahentaa EIB:n oireita:

• saastepitoisuudet
• korkea siitepölymäärä
• altistuminen muille ärsyttäville aineille, kuten tupakansavulle ja voimakkaille huuruille
• äskettäinen flunssa- tai astmakohtaus

Kuinka lääkärit diagnosoivat EIB:n?

On tärkeää tietää ero sairaudentilan ja EIB:n välillä. Diagnoosin tekemistä varten lääkäri ottaa perusteellisen anamneesin ja saattaa tehdä joukon testejä. Lääkäri mittaa hengityksesi ennen rasitusta, rasituksen aikana ja sen jälkeen testatakseen keuhkojen toimintaa. Sen jälkeen lääkäri auttaa sinua laatimaan suunnitelman, jonka avulla voit ehkäistä astmaoireita ja nauttia liikunnasta. Lääkärisi kertoo myös, mitä tehdä, jos puhkeaa täysimittainen astmakohtaus.

Miten voin hallita ja hoitaa EIP:tä?

Oikein hoidettuna voit nauttia liikunnasta ja saavuttaa täyden potentiaalisi. Asianmukainen hoito edellyttää, että:

• Toimenpiteet oireiden ehkäisemiseksi (esim. peitä suusi/nenäsi huivilla, jos harrastat liikuntaa kylmällä, kuivalla säällä)
• Ota lääkkeitä ennen liikuntaa
• Lämmittele kunnolla 6-10 minuuttia ennen liikuntajaksoja tai voimakasta liikuntaa
• Katsele hengitystilaasi huolellisesti ennen liikuntaa, liikunnan aikana ja liikunnan jälkeen

Lapset, joilla on EIB
Tiedota opettajille ja valmentajille, jos sinulla on EIB:tä sairastava lapsi. Lasten, joilla on EIB, pitäisi pystyä osallistumaan aktiviteetteihin; he saattavat vain tarvita lääkitystä ennen aktiviteettia.

Athletes With EIB
Jos olet urheilija, ilmoita lääkkeistäsi ja noudata Yhdysvaltain olympiakomitean asettamia standardeja. Pyydä luettelo hyväksytyistä ja kielletyistä lääkkeistä komitean vihjelinjalta numerosta 1-800-233-0393.

Minkälaiset urheilulajit sopivat parhaiten ihmisille, joilla on EIB?

Lajit, jotka todennäköisimmin laukaisevat EIB:n:

• Lajit tai aktiviteetit kylmällä/kuivalla säällä (jääkiekko, hiihto, luistelu, lumilautailu)
• Lajit tai aktiviteetit, jotka vaativat jatkuvaa aktiviteettia (pitkänmatkan juoksu, jalkapallo)

Lajit, jotka vähiten todennäköisimmin laukaisevat EIB:n:

• Lajit tai aktiviteetit, jotka vaativat lyhyitä liikuntasuorituksia (lentopallo, pesäpallo, voimistelu)
• Kävely tai vapaa-ajan pyöräily
• Uinti lämpimässä, kosteassa ympäristössä

On tärkeää neuvotella terveydenhuoltohenkilökunnan kanssa ennen kuin aloitat liikuntaohjelman. Pace yourself. Tehokkaalla hoidolla EIB:tä sairastavat henkilöt voivat harrastaa ja kunnostautua erilaisissa urheilulajeissa. Monet olympiaurheilijat ja ammattiurheilijat, joilla on EIB, loistavat urheilulajeissaan.

Miten voit ehkäistä astmakohtauksia liikunnan aikana?

Dr. Neeta Ogden, Rashad Jennings ja joukko astmaa sairastavia lapsia kertovat, miten voit hallita astmaasi ennen liikuntaa, sen aikana ja sen jälkeen:

Millaisilla lääkkeillä EIB:tä hoidetaan tai ehkäistään?

EIB:n oireiden ehkäisyyn tai hoitoon on olemassa kolmenlaisia lääkkeitä. Terveydenhoitajasi voi auttaa sinua löytämään sinulle parhaiten sopivan hoito-ohjelman astmahistoriasi ja aktiivisuuden tyypin perusteella.

• Lyhytvaikutteinen beeta-agonisti/keuhkoputkia laajentava lääke (”bron-co-die-a-lat-er”):
  Tämä lääkitys voi ehkäistä oireita, kun se otetaan 10 – 15 minuuttia ennen liikuntaa. Se ehkäisee oireita jopa neljän tunnin ajan. Tämä sama lääkitys voi myös hoitaa ja kumota EIB:n oireita, jos niitä ilmenee.
• Pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke:
  Tämä on otettava 30-60 minuuttia ennen liikuntaa ja vain kerran 12 tunnin aikana. Salmeteroli voi ehkäistä EIB-oireita 10-12 tunnin ajan. Tämä lääkitys on tarkoitettu oireiden ehkäisyyn. Se ei tarjoa nopeaa helpotusta, joten se ei ole tarkoitettu oireiden hoitoon niiden alettua.
• Mastosolujen stabilointiaineet:
  Kromolinatrium tai nedokromiilinatrium on otettava 15-20 minuuttia ennen liikuntaa. Nämä lääkkeet voivat myös auttaa ehkäisemään EIP:n myöhäisvaiheen reaktiota, jota jotkut ihmiset kokevat. Nämä lääkkeet ovat vain EIP:n ehkäisyyn, koska ne eivät lievitä oireita niiden alettua. Jotkut henkilöt käyttävät jotakin näistä lääkkeistä yhdessä lyhytvaikutteisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kanssa.

Jos sinulla on usein oireita tavanomaisen toiminnan tai liikunnan yhteydessä, keskustele lääkärisi kanssa. Pitkäaikaisen kontrollilääkityksen lisääminen voi auttaa. Pitkäaikaiset kontrollilääkkeet, kuten inhaloitavat steroidit, voivat auttaa EIB:hen.

Muista, että sinun pitäisi pystyä osallistumaan aktiviteetteihin, urheiluun ja liikuntaan ilman oireita! Älä anna EIB:n estää sinua viettämästä aktiivista elämää tai saavuttamasta urheilullisia unelmiasi.

Lääketieteellinen katsaus lokakuu 2015.