Onko sinulle tai läheisellesi hiljattain laitettu tai luotu dialyysiyhteys dialyysin aloittamista varten? Nyt kun sinulla on sellainen, sinun on tiedettävä, miten sitä hoidetaan. Hyvin toimiva dialyysiyhteyspaikka on ratkaisevan tärkeä sekä hoidon että yleisen terveydentilasi kannalta.
Vaikka se, minkä tyyppinen yhteys sinulla on, määrittää pitkälti sen, miten hoidat sitä, jotkin vinkit pätevät kaikkiin yhteystyyppeihin. Neljä dialyysiyhteystyyppiä ovat:
- Keskuslaskimokatetri (CVC) – käytetään yleensä tilapäisenä liitäntänä, kunnes toinen pysyvämpi liitäntä on käyttövalmis
- Arteriovenoosinen (AV) fisteli – useimmiten suositeltu liitäntä
- Arteriovenoosinen (AV) graft – seuraavaksi paras vaihtoehto. niille potilaille, joiden suonet eivät ole riittävän suuret tai terveet AV-fisteliin
- Peritoneaalikatetri (PD) – niille, jotka ovat valinneet peritoneaalidialyysin munuaisten korvaushoitomuodoksi
Lataa oppaamme: Know The 3 Dialysis Access Types
10 Tips to Keep Your Dialysis Access Site Working
Liittymästäsi huolehtimisesta tulee lopulta toinen luonto – jotain, mitä teet vain joka päivä, kuten hampaiden harjaaminen. Mutta aluksi sinun kannattaa kiinnittää huomiota seuraaviin 10 vinkkiin joka päivä, kunnes tavat muodostuvat. Nämä perusasiat auttavat sinua ylläpitämään liittymääsi niin, että se toimii jatkossakin hyvin ja voit saada hemodialyysihoitoja, jotka vastaavat dialyysimääräystäsi.
1. Hanki tietoa. Lue kaikki asiaankuuluva koulutusmateriaali, jota terveydenhuoltoryhmäsi tarjoaa, sekä kaikki asiaankuuluvat tiedot, joita löydät hyvämaineisilta verkkosivustoilta.
2. Pidä yhteysalueesi puhtaana. Kontaminaation ja infektioiden välttäminen on ratkaisevan tärkeää hyvin toimivan pääsyn ylläpitämiseksi. Pese siis kätesi sekä ennen AV-fistelin tai siirteen koskettamista että sen jälkeen. Jos sinulla on CVC- tai PD-katetri, jotka ovat alttiimpia infektioille kuin AV-fistulat ja -siirteet, on tärkeää pitää mielessä, että sinun ei pidä koskettaa liitäntäsidettäsi. Potilailla, joilla on katetri, on huomattavasti suurempi kuolleisuusriski kuin potilailla, joilla on AV-fisteli tai AV-ransplantaatti. Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui 616 uutta dialyysipotilasta, kuoleman riski oli 50 % suurempi katetreilla ja 20 % suurempi transplantaateilla verrattuna AV-fistuloihin,i joten infektioiden välttäminen on erittäin tärkeää.
3. Älä nuku pääsyn päällä. AV-fistelin tai siirteen päällä makaaminen aiheuttaa siihen painetta. Tämä paine voi aiheuttaa liitännän hyytymisen.
4. Älä käytä mitään supistavaa dialyysiyhteyden päällä tai sen lähellä. Tähän kuuluvat korut, kellot ja vaatteet. Supistavien esineiden käyttäminen AV-fistelin tai -siirteen päällä voi aiheuttaa kohtuutonta painetta, mikä lisää riskiä, että yhteys hyytyy.
5. Älä kanna raskaita esineitä. Älä kanna raskaita esineitä, kuten ruokaostoksia, laukkuja tai reppuja, käsivarren yli, jossa on AV-fisteli tai -siirre, jotta vältät ylimääräisen paineen kohdistumisen pääsyyn. Tämän tiedostaminen vähentää riskiä, että kulkuaukkosi vaurioituu. ii
6. Suojaa kulkuaukkosi. Älä vaaranna liitäntääsi altistamalla sitä toiminnoille, joissa voit leikata, raapia tai vahingoittaa sitä.
7. Tunne jännitys. Kun tunnet jännityksen AV-fistelissäsi tai -siirteessäsi joka päivä, voit luottaa siihen, että tiedät sen toimivan oikein. Näin voit tuntea jännityksen:
- Avaa kätesi käsivarsi vastakkaiseen käteen ja pidä sitä litteänä.
- Aseta litteä kätesi varovasti, sormet ja kaikki, fistelin tai siirteen päälle.
- Jos tunnet jatkuvaa, surisevaa värinää, kaikki on kunnossa.
- Jos tunnet sykkimistä tai jyskytystä, soita terveydenhuoltohenkilökunnalle. ii,iii
8. Kuuntele jyskytystä. Laita korvasi pääsyäsi vasten, joko tuomalla pääsi käsivartta vasten tai käsivartesi korvaa vasten. Jatkuva suhiseva ääni osoittaa, että kaikki toimii hyvin. Jos kuulet viheltävän äänen tai jos paisuva ääni on ajoittainen tai sykkivä, soita välittömästi lääkärillesi. ii,iii
9. Puhdista, puhdista, puhdista. Pidä raaja, jossa on fisteli tai graft, puhtaana koko ajan ja erityisesti juuri ennen dialyysihoitoa. Pese sisääntulovartesi tai -jalkasi välittömästi ennen hoidon aloittamista antibakteerisella saippualla.
10. Ole oma puolestapuhujasi. Älä anna kenenkään mitata verenpainettasi, ottaa verta tai laittaa suonensisäistä (IV) letkua sisääntulokäsiisi. Äläkä koskaan anna kenenkään käyttää liittymääsi mihinkään muuhun kuin dialyysihoitoon. ii
LISÄTIETOJA: Mitä sinun pitäisi tehdä, jos dialyysiyhteytesi ei toimi kunnolla?
Aivan kuten dialyysi auttaa pitämään sinut terveenä, myös yhteytesi asianmukainen hoito pitää sen terveenä. Muista siis noudattaa näitä helppoja vinkkejä päivittäin. Muista myös ilmoittaa lääkäreillesi ja dialyysitiimillesi, jos dialyysiyhteytesi kohdalla ilmenee komplikaatioita. Nopea toiminta on välttämätöntä, jotta voidaan varmistaa, ettei uusia, dramaattisempia komplikaatioita esiinny.
Lähteet:
i Drew, DA. ”Vascular Access Choice in Incident Hemodialysis Patients: A Decision Analysis.” J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Hemodialyysiyhteys. Accessed from:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Saatu osoitteesta: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf